02 - Radiografia de tórax

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Marianna Lopes – 6° semestre FTC 
N O Ç Õ E S D O E X A M E N O R M A L 
RAIO X 
A descoberta do raio X se deu na Alemanha, em 1895, 
por Wilhelm Conrad Roentgen, e instaurou um exame 
de baixo custo, fácil realização, ampla disponibilidade 
e baixa dose de radiação 
• Radiografia convencional: Filme revelado 
• Radiografia digital: Imagem melhorada no PC 
Qualidade técnica 
• A distância mínima para sua realização é 1,5m, 
mas a distância ideal é 1,8m (proximidade 
aumenta imagem 
• Dose de radiação: Esbranquece ou escurece 
o Densidade baixa dá cor branca (metal, 
osso, partes moles, ar) e alta dá cor preta 
• Centralização: Bordas mediais das clavículas 
devem ser equidistantes do centro da coluna 
e escápulas devem estar fora do campo 
• Grau de inspiração (o RX deve ser realizado 
em apneia inspiratória máxima) 
o Expiração: Pulmão vazio, diafragma alto e 
coração “esparramado” (área grande) 
o Inspiração: Avaliação ideal (8 ou 9º arco 
posterior toca o diafragma) 
• Presença de artefatos (imagens produzidas 
por defeitos na técnica) 
Incidências 
• PA: Possui maior nitidez, menor magnificação 
de estruturas e o ortostatismo é melhor para 
avaliar pequenos derrames e pneumotórax 
o Em pé, com dorso das mãos nos quadris e 
ombros rotacionados anteriormente para 
retirar a escápula da frente dos pulmões 
o Inspiração com aprisionamento de ar 
para diafragma ser rebaixado 
o Bolha de ar gástrica vista como um copo 
(pode ter líquido dentro) 
• AP: Feito em leito de pacientes debilitados, 
por aparelhos menos potentes, em decúbito 
dorsal ou com o paciente sentado 
o Efeitos do decúbito: Magnificação do 
coração e do mediastino, dano pleural 
“escorrido”, pneumotórax na região 
anterior, redistribuição vascular e 
elevação do diafragma 
• Perfil: Feita lateralmente, em pé e com braços 
suspensos para ficar fora dos campos 
o Visualização das costelas, vertebras e 
grande parte do pulmão que se localiza 
atrás do coração (1/4 do parênquima) 
RX 2 - PA; 2 - AP; 3 - Perfil; 4 - Ápico-lordótica; 5 e 6- Decúbito 
lateral; 7 - Expiração; 8 - Oblíqua 
RX 1 – Arcos posteriores; RX 2 – Arcos anteriores 
Marianna Lopes – 6° semestre FTC 
Outras incidências 
• Ápico-lordótica: Grande valor para avaliação 
de ápices pulmonares, lobo médio e língula 
o Quadril afastado com tórax em oblíquo 
encostado na placa, afastando a clavícula 
do tórax 
• Decúbito lateral com raio horizontal (Laurell): 
Faz a diferenciação entre espessamento 
pleural (ex. fibrose) e derrame (líquido) 
• Expiração: Identifica aprisionamentos de ar, 
pequenos pneumotórax e inalação de corpo 
estranho, mas tem aparente aumento da área 
cardíaca 
• Oblíqua: Casos de traumatismo torácico 
AVALIAÇÃO PULMONAR