Modelos de Atenção à Saúde

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Model�� d� atençã� � saúd�
● Principais formas de financiamento da saúde:
➔ impostos e taxas
➔ contribuições sociais (empregador)
➔ seguros e planos de saúde particulares
➔ desembolsos dos próprios pacientes
➔ doações,caridade ou serviço voluntariado
● Modelo Universalista
➔ financiamento público com recursos dos impostos e acesso universal aos
serviços que são prestados por fornecedores públicos
➔ podem existir outras fontes de financiamento além dos impostos,tais como
pagamentos diretos de usuários e outros insumos.Porém,a maior parte do
financiamento e gestão é por conta do Estado.
● Modelo do Seguro Social:
➔ seguro no qual a participação é obrigatória
➔ financiamento por aporte e contribuições de empresários e trabalhadores
● Modelo do Seguro Privado
➔ Tipicamente modelo dos EUA
➔ Organização tipicamente fragmentada
➔ A ação estatal é limitada a uma escassa regulação
● Modelo Assistencialista
➔ Forma inversa ao modelo universalista
➔ A saúde é um dever dos cidadãos
➔ O Estado só daria assistência à saúde daqueles incapazes de assumir a
responsabilidade individual de cuidar da saúde
➔ Ações direcionadas às pessoas mais vulneráveis e carentes
Brasi�
● Constituição de 1988: A saúde é direito de todos e dever do Estado,garantido
mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e
de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua
promoção,proteção e recuperação.
● ¼ da população brasileira não depende integralmente do SUS para garantir a saúde
● Quem tem plano de saúde,também pode usufruir do SUS
● Problemáticas: subfinanciamento- o que é aplicado é insuficente
mau gerenciamento- burocracias,interferência política,corrupção
● Organização das ações de atenção à saúde envolvendo aspectos tecnológicos e
assistenciais,com o objetivo de enfrentar e resolver problemas de saúde de uma
coletividade.
● Modelos assistenciais:
➔ Hegemônicos: biomédico e tecnicista
sanitarista
➔ Alternativos
● Modelo de Flexner
➔ modelo tecnicista
➔ ênfase na atenção médica individual,secundarizando a promoção à saúde e
prevenção
➔ organização da assistência médica em especialidades
➔ modelo hospitalocêntrico
● Modelo médico hegemônico:
➔ Tecnicista,biomédico,hospitalocêntrico ou flexneriano
➔ concepção médica assistencial privatista
➔ assistência à doença em seus aspectos individuais e biológicos (analisa só a doença
em si,sem considerar aspectos sociais,secundários)
➔ medicina curativa (só a cura,sem prevenção)
➔ estímulo à medicalização
➔ centrado nas especialidades médicas,no uso intensivo de tecnologias duras (Caras.
Ex:ressonância,tomografia,cirurgias,etc)
➔ demanda espontânea (ex:marcar diretamente uma especialidade,sem passar por um
clínico)
➔ saúde como mercadoria
● Modelo sanitarista:
➔ expansão em 1930- instalação de centros e postos de saúde
➔ baseado em ações pontuais e campanhas/ações ambulatoriais;
➔ campanhas sanitárias,programas especiais,vigilância epidemiológica e sanitária;
➔ programas pontuais: pré-natal,tuberculose,hanseníase,etc.
➔ Administração única e verticalizada
➔ Tem enfrentado dificuldades para a promoção e proteção da saúde,bem como na
prestação de uma atenção com qualidade,efetividade e equidade.Isso se dá,em
parte,pela diferentes necessidades que cada região do país enfrenta,além da
necessidade de prevenção,que não é estimulada nesse modelo.
● Modelo alternativo:
➔ Surgem na década de 1970 - debate internacional sobre a separação dos modelos
tradicionais
➔ Pautados em princípios e diretrizes do SUS (hierarquização e regionalização dos
serviços de saúde,atendimento universal e
integral,territorialização,humanização,acolhimento e ações programadas de saúde)
➔ São direcionados para o atendimento ao indivíduo na sua singularidade,à família e à
comunidade,levando-se em conta seus aspectos socioeconômicos,culturais e
políticos;
➔ Centrado nas ações programáticas de saúde,ESF,acolhimento,vigilância da
saúde,e promoção e prevenção da saúde;
➔ Ações programáticas de saúde: medidas de promoção da saúde e prevenção de
doenças
➔ Estratégia de saúde da família: ações territoriais que enfatizam atividades
educativas e de prevenção de riscos e agravos à saúde.
➔ Acolhimento: vínculos entre profissionais = clientela com introdução de mudanças na
recepção do usuário,no agendamento das consultas e na programação da prestação
de serviços.
➔ Vigilância da saúde: fortalecimento das ações de vigilância epidemiológica e
sanitária,ações de vigilância nutricional,vigilância na área da saúde do trabalhador e
a vigilância ambiental
➔ Promoção da saúde: melhoria das condições e estilos de vida de grupos
populacionais específicos,apoiando-se amplamente em atividades de educação e
comunicação em saúde e na formulação de políticas públicas saudáveis.
Ex:academia comunitária
Resumo:
Modelos Hegemônicos x Modelos Alternativos
-demanda espontânea -assistência integral,humanizada,com
-assistência à saúde fragmentada responsabilização e vínculo entre
-sem planejamento trabalhadores e usuários;
-poucas ações de prevenção de -articulação das ações de demanda
doenças e promoção da saúde espontânea e demanda programada
Alemanh�
● Sistema de saúde universal
● Há dois tipos de seguro de saúde,e é obrigatório ter um ou o outro
● 1) Fundos de saúde
➔ trabalhadores que ganham menos de 50 mil euros por ano são
automaticamente cadastrados em um fundo de saúde
➔ mesma tarifa para todos (8% pagos por trabalhador e empregador)
➔ quem não pode pagar,como as crianças,é coberto pelo governo
➔ sem carência
➔ não podem excluir doenças pré-existentes
● 2)Seguro privado
➔ atendimento mais rápido
➔ cobertura internacional
➔ serviços odontológicos mais completos
Franç�
● Considerado como o melhor sistema de saúde do mundo pela OMS
● Cobertura Universal provida pelo governo
● Seguradoras públicas de saúde
● Fundos de saúde sem fins lucrativos,geridos pelo governo
● Os custos com o fundo de saúde dependem da renda,sendo pagas praticamente
pelo empregador
● Os cidadãos pagam os procedimentos,mas são reembolsados,podendo chegar até a
100% de reembolso
Rein� Unid�
● National Health Service (NHS)
● Universal e igualitário,semelhante ao SUS
● Todos os custos são cobertos pelo governo,que paga as contas com dinheiro
oriundo dos impostos
● Quase todos os remédios são gratuitos
● Saúde privada geralmente oferecida pelos empregadores
● Estipulam o valor de 45mil dólares para o gasto máximo em um ano para tratar de
uma pessoa com medicamentos.Por isso,diversos medicamentos contra o câncer
não são cobertos
Canad�
● Qualquer canadense tem acesso a serviços de saúde pagos pelo governo
● Uso dos impostos de renda
● Médicos e hospitais privados
● O médico recebe diretamente do governo
● É possível contratar planos de saúde complementares
● 85% de aprovação do modelo
Estad�� Unid��
● Não conta com um sistema universal de saúde
● Hospitais e médicos particulares
● Custos elevados
● Exclusão de doenças pré-existentes
● País que mais gasta com saúde
● 75% da população tem acesso à saúde privada
● Somente idosos (medicare) e pobres (medicaid) têm acesso a programas de saúde
do governo
● Excludente
● Pontos positivos: serviços de alta qualidade
baixo tempo de espera para atendimento
Holand�
● Os pacientes são obrigados,exceto em casos de emergência,a procurar um “médico
de família”.Este clínico é quem decide se há necessidade de tratamento com algum
especialista ou se o paciente deverá ser enviado a um hospital.
● Apenas 6% do contingente de doentes são enviados a um especialista
● Os “médicos da família” geralmente são bem qualificados,sendo obrigados pelo
Estado a absolverem com frequência cursos de aperfeiçoamento
Chil�
● Seguro público social (Fondo Nacional de Salud -FONASA- >68% da população) +
seguro privado (Institucionesde Salud Previsional - ISAPRE)
● Por lei,os trabalhadores formais são obrigados a contribuir com 7% de sua receita
mensal ao sistema que adotarem