Procedimentos Relacionados à Via Respiratória

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Anotações do Curso online
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Curso: Mentoria Começando do Zero na Enfermagem - Professora:
Fernanda Barboza - Turma 3
Disciplina/Professor: Procedimentos de Enfermagem Fernanda
Andrade Toneto Barboza
Comentário da Aula: Procedimentos Relacionados à Via Respiratória –
Introdução e Fisiopatologia
Doenças relacionadas ao sistema respiratório:
- DPOC
- Asma
- Derrame pleural
- Pneumonia
- Insuficiência respiratória
- Síndrome da angústia respiratória aguda
- Covid 19
Procedimentos relacionados à via respiratória:
- Oxigenoterapia
- VNI (ventilação não invasiva)
- Intubação
- Nebulização
- Aspiração
Insuficiencia respiratória (IR): é uma condição clínica na qual o sistema
respiratório não consegue manter os valores da pressão arterial de oxigênio
e/ou da pressão arterial de gás carbonico dentro dos limites da normalidade,
para determinada demanda metabólica
O sistema respiratório está ligada a todos os outros sistemas; sistema
nervoso central - nervos periféricos - mm respiratórios e caixa torácica - vias
aéreas supeiores e inferiores - parênquima pulmonar - sistema
cardiovascular e hemoglobina
PaO2< 60 mmHg (hipóxia grave - lembrando que o valor normal é de 80 a
100)
PaCo2> 50 mmHg (lembrando que o valor normal é de 35 a 45)
Fisiopatologia
Organismo incapaz de oxigenar e remover CO2
Redução da concentração ambiental de O2
Hipoventilação
Anormalidades na difusão
Alteração da ventilação/perfusão
Ventilação: é o processo cíclico responsável pela renovação do gás alveolar.
Resulta da ação integrada entre o centro respiratório, localizado no sistema
nervoso central, vias nervosas, caixa torácica e os pulmões
formúla da ventilação alveolar: VA = (VT - VD)f
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formúla da ventilação alveolar: VA = (VT - VD)f
onde:
VA= ventilação alveolar
VT= volume corrente
VD= volume do espaço morto
F= frequência respiratória
Alterações da ventilação:
- alterações regionais ou difusas da elasticidade pulmonar, como ocorre nos
pacientes com fibrose pulmonar e enfisema
- obstruções regionais ou difusas, inclusive aquelas que envolvem as
pequenas vias aéreas, como ocorre na DPOC e na asma
- modificações do espaço morto anatômico ou do espaço morto do
compartimento alveolar, que pode ser observado na DPOC
Perfusão: capilares de baixa pressão, complacente e de baixa resistência
Alterações: obstrução intraluminal, como doenças tromboembólicas e
vasculites; redução do leito vascular e colabamento vascular por hipotensão
e choque;
Relação ventilação/perfusão: os valores finais da PaO2 e PaCO2 resultam
da interação entre a taxa de ventilação alveolar e o respectivo fluxo
sanguíneo
Espaço morto: alvéolos ventilados, mas não perfundidos - local de ventilação
adequada mas sem perfusão 
Shunt: alvéolos não ventilados mas perfundidos adequadamente - obstrução
na entrada do ar, então o sangue sai do mesmo jeito que entrou 
Distúrbio V/Q: representados por alvéolos ventilados, mas não perfundidos
e pela situação opota, alvéolos não ventilados mas perfundidos
adequadamente 
Entre esses pontos de alterações extremas, encontramos situações em que
ocorrem alvéolos bem ventilados, mas pouco perfundidos ou então alvéolos
com ventilação reduzida e perfusão sanguínea mantida
Difusão é a quantidade de gás transferida por minuto, através da membrana
alveolocapilar - saída do oxigenio de dentro do alveolo para o capilar
Gradiente alveoloarterial é a diferença entre a pressao de oxigênio do
alvéolo e a pressão de oxigênio arterial
- a diferença entre a presença de alterações da relação V/Q ou shunt pode
ser feita pela administração de oxigênio a 100% do paciente
Insuficiência Respiratória Aguda: rápida deterioração da função respiratória
leva ao surgimento de manifestações clínicas mais intensas 
Sinais e sintomas da IRA - inquietação, fadiga, cefaleia, dispneia, taquipneia
e hipertensão
Avaliação do paciente: história clínica, gasometria, oximetria, RX do tórax,
exame físico para identificação de cianose, dispneia, hemodinâmica instável,
sinais de hipoxia e hipercapnia 
 Sandy Caroline