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Yane Sales PRÉ CLÍNICA 3 01. Dr. Petrônio percebeu que o incisivo central direito do arco superior estava fraturado, com isso foi realizado o teste térmico com o frio e o resultado deu negativo. Além disso, foi realizado o teste de percussão vertical deu positivo. Sabendo que a paciente provavelmente irá precisar realizar um canal, marque verdadeiro ou falso nas alternativas abaixo: (V) A penetração desinfetante deve-se utilizar uma lima fina e realizar o movimento de cateterismo. Essa etapa tem como objetivo verificar a direção do canal, verificar possíveis calcificações, neutralizar o conteúdo infectado do canal e evitar um acidente. (F) O preparo cervical é a etapa de desgaste da dentina no terço cervical no qual deve-se utilizar brocas de baixa rotação (GG) e deve-se penetrar até um terço do CAD. (V) O EDTA é utilizado para retirar a smear layer no qual pode causar falhas na obturação como exemplo: falta de contato do material obturador com as paredes dentinária e permeabilidade às toxinas bacterianas. (V) A seleção do cone deve ser de acordo com as dimensões do instrumento memória e deve descer até o CRT. É necessário fazer a calibração com a régua endodôntica que contém orifícios de acordo com as pontas das limas. (F) Deve-se utilizar em ordem CRESCENTE as brocas gattes glindden. Em casos de canais estreitos deve-se utilizar GG 3 ---- GG 4 ----- GG 5, em canais médios GG 2---- GG 3 ---- GG 4 e em canais amplos GG 1---- GG 2 ---- GG 3. 02. Sabendo que é de suma importância saber a anatomia interna dos dentes para realizar um tratamento endodôntico. Além disso, saber realizar um bom acesso endodôntico. Marque verdadeiro ou falso nas alternativas abaixo sobre o dente no qual precisará de um tratamento endodôntico. Yane Sales (V) As câmaras pulpares dos incisivos centrais superiores geralmente são volumosas com menor dimensão no sentido vestíbulo-palatino e maior no sentido mesio-distal. Apresentando 2 cornos pulpares concedendo à câmara aspecto triangular com a base maior para incisal. (V) As raízes dos incisivos centrais superiores se apresentam com formato cônico sendo seu canal radicular único, amplo, central e reto. (F) A secção transversal da raiz é triangular na região cervical e se torna circular a medida que se direciona para o ápice. Além disso, deve-se considerar que os incisivos superiores não apresentam cíngulo proeminente. (V) O ponto de eleição dos incivisos superiores é de 3 mm da borda incisal, logo abaixo do cíngulo. Deve-se utilizar borda diamantada esférica. (V) A forma de contorno dos incisivos centrais superiores é triangular regular, com a base voltada para a incisal e o vértice voltado para o cíngulo. CLÍNICA 2 01. Dr. Petrônio conseguiu descobrir que a paciente era fumante assídua, em torno de uma carteira de cigarro há 5 anos. Paciente também relatou que, há alguns meses, teve um inchaço grande na ‘região da frente’ e que depois de tomar um antibiótico, melhorou. Sabendo que existem diversos fatores modificadores do periodonto, marque verdadeiro ou falso nas alternativas abaixo: (V) O uso do tabaco causa uma menor inflamação gengival, menor sangramento, menor prevalência e gravidade da destruição periodontal. Além disso, causa uma maior profundidade da bolsa e uma maior perda dentária. (F) A nicotina é absorvida pelos tecidos moles, adere-se a superfície dentária, alterando os padrões de adesão dos fibroblastos gengivais e fibroblastos do ligamento periodontal causando uma vasodilatação. Em casos de doses elevadas pode causar uma morte celular. (V) A diabetes mellitus é outro fator modificador por causar diminuição da produção salivar no qual leva ao crescimento de bactérias, redução da produção de colágeno. Além de ter alterações vasculares no periodonto deixando os tecidos periodontais mais vulneráveis a infecção. (V) A hiperplasia gengival medicamentosa é uma condição em que a gengiva apresenta um aumento de volume devido ao uso frequente de determinados fármacos, como exemplo: antissépticos (fenitoína), bloqueadores de canais de cálcio (nifidipina) e imunossupressores (ciclosporina). (F) Os fatores nutricionais não são importantes na prevenção da doença periodontal e na diminuição da sua severidade. Yane Sales 02. Durante os exames iniciais foi observado no PSR os códigos 4* 3 4* 4 2 4* e ISG de 65%. Foi observado também que a gengiva da paciente era bem edemaciada e tinha problemas na sua oclusão. Após o início do tratamento periodontal, a paciente retornou com queixa de dor na região lingual do 36 e 37. Sabendo disso, marque o item falso nas alternativas abaixo: ( ) No II sextante a sonda entrou numa profundidade maior que 3,5 mm, faixa preta parcialmente visível. ( ) No VI a faixa escura já não é mais visível e a paciente possui recessão gengival maior que 3mm. (X) No V sextante a paciente apresenta faixa escura parcialmente visível, tendo fator retentivo de biofilme como cálculo, restaurações insatisfatórias, raiz residual, apinhamento severo. ( ) A paciente apresenta gengivite generalizada. SAÚDE COLETIVA 01. Sabendo que Dona Maria de 55 anos é moradora do município de Limãozinho e que ela possui diversas vulnerabilidades, cite 4 vulnerabilidades da paciente. I. Local que ela mora é mais difícil ter onde trabalhar então é preciso ir para a capital, indo para a capital faz com que ela acabe ficando mais desmotivada a procurar serviços de saúde por todo estresse de precisar mudar de cidade, encontrar um emprego. II. A violência faz com que ela tenha medo de sair de casa, fique mais insegura. III. Cárie sendo um problema relevante no município. IV. Saúde pública precária, casos especializados não tem para onde encaminhar. 02. As doenças infectocontagiosas ainda são um problema na cidade de Dona Maria, ao lado das doenças crônicas que estão em tendência crescente. É possível perceber que os casos de HIV também têm crescido, além do consumo de álcool de drogas. A taxa de natalidade da série histórica dos últimos 30 anos tem caído, mas as taxas de morbimortalidade e violências só têm aumentado. A cárie dentária continua sendo um problema relevante no município, mas a condição periodontal das pessoas é ainda mais digna de atenção. Não há atendimento especializado em Odontologia em Limãozinho, pois assim como a prefeitura não pactuou vagas médicas, não houve gestão de recursos junto ao Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Regional. Sobre epidemiologia, marque verdadeiro ou falso nas alternativas abaixo: ( V ) A incidência é o número de casos novos que surge de uma determinada doença, num determinado espaço de tempo. Ela traz a ideia de intensidade com que acontece uma doença numa população, mede a frequência ou probabilidade de ocorrência de casos novos de doença na população e a alta incidência significa alto risco coletivo de adoecer. Yane Sales (V) A descrição dos indicadores normalmente dos indicadores é feita por expressão como média, percentual, taxa, incidência, prevalência média. Como exemplo: coeficiente de mortalidade infantil, taxa de mortalidade materna, proporção de primeira consulta odontológica em gestante e incidência em casos de dengue. ( V ) Indicadores de saúde bucal são: média da ação coletiva de escovação dental supervisionada, cobertura de primeira consulta odontológica programática, razão entre tratamento concluídos x primeiras consultas odontológicas e a média de atendimentos de urgência odontológica por habitante. (F) A proporção de tratamentos concluídos permite avaliar se a equipe tem uma boa relação entre acesso (primeira consulta) e resolubilidade (tratamento concluído). Menor que 1 indica as dificuldade de conclusão no tratamento, maior que 1 indica que o número de tratamento concluído foi menor do que os iniciados.
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