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INTEGRAÇÃO ENSINO-PESQUISA-SERVIÇO- COMUNIDADE: IEPSC III Medicina - PUC Minas Patrícia Regina Guimarães QUESTÕES DE CONCURSO DORES RECORRENTES NA INFÂNCIA Monitoria IEPSC III RAQUEL LOURENÇO SILVA QUESTÕES DE CONCURSO 1.(UFPR, 2012) Dores recorrentes em membros inferiores são queixas frequentes em consultório pediátrico. No diagnóstico diferencial dessa situação, é correto afirmar que: (a) Ocorrem predominantemente no sexo masculino. (b) Em mais de 90% dos casos são de origem orgânica. (c) A presença concomitante de cefaleia e dor abdominal crônica recorrente é comum nos casos de dores de origem orgânica. (d) A investigação com exames laboratoriais, como hemograma e VHS, é fundamental para elucidação diagnóstica. (e) O diagnóstico diferencial inclui causas mecânicas, inflamatórias, hematológicas, neoplásicas, metabólicas e funcionais. QUESTÕES DE CONCURSO 1.(UFPR, 2012) Dores recorrentes em membros inferiores são queixas frequentes em consultório pediátrico. No diagnóstico diferencial dessa situação, é correto afirmar que: (a) Ocorrem predominantemente no sexo masculino. (b) Em mais de 90% dos casos são de origem orgânica. (c) A presença concomitante de cefaleia e dor abdominal crônica recorrente é comum nos casos de dores de origem orgânica. (d) A investigação com exames laboratoriais, como hemograma e VHS, é fundamental para elucidação diagnóstica. (e) O diagnóstico diferencial inclui causas mecânicas, inflamatórias, hematológicas, neoplásicas, metabólicas e funcionais. QUESTÕES DE CONCURSO Comentário: Dor em membros recorrente é mais prevalente no sexo feminino, é de origem funcional em 90% dos casos. As dores de origem orgânica podem ser: mecânica, inflamatória, hematológica, neoplásica e metabólica. Afastados os cinco grupos à dor orgânica permanece como hipótese diagnósticas as dores de origem funcional. Geralmente as dores de origem funcional cursam com exame físico e laboratorial normal, bem como RX. Não são necessárias investigações adicionais. QUESTÕES DE CONCURSO 2.(UFPR, 2012) Adolescente de 12 anos apresenta queixa de cefaleia em região frontal e occipital, tipo pressão, de moderada intensidade, ocorrendo principalmente no final do dia, duas a três vezes por semana. Mãe refere que as dores pioram em períodos de provas escolares e melhoram com a utilização de analgésicos. O diagnóstico mais provável para o caso é: (a) enxaqueca sem aura. (b) cefaleia tensional. (c) tensão pré-menstrual. (d) cefaleia recorrente mista. (e) vertigem paroxística benigna. QUESTÕES DE CONCURSO 2.(UFPR, 2012) Adolescente de 12 anos apresenta queixa de cefaleia em região frontal e occipital, tipo pressão, de moderada intensidade, ocorrendo principalmente no final do dia, duas a três vezes por semana. Mãe refere que as dores pioram em períodos de provas escolares e melhoram com a utilização de analgésicos. O diagnóstico mais provável para o caso é: (a) enxaqueca sem aura. (b) cefaleia tensional. (c) tensão pré-menstrual. (d) cefaleia recorrente mista. (e) vertigem paroxística benigna. QUESTÕES DE CONCURSO Comentário: Cefaleia tensional pode ser ocasionada pela contração muscular decorrente de estresse; piora no fim do dia; bilateral; tem intensidade leve a moderada; pode ter localização frontal ou occipital; em pressão. Fatores emocionais estão frequentemente envolvidos na gênese da cefaleia tensional. QUESTÕES DE CONCURSO 3.(UFPR, 2012) Escolar de 9 anos é levado à consulta pediátrica por apresentar dor abdominal que ocorre em episódios frequentes há quatro meses. A criança refere uma dor difusa, de moderada intensidade; o hábito intestinal é regular, mas às vezes apresenta episódios de diarreia líquida, sem muco, pus ou sangue. A mãe faz referência a uma perda de peso de 2 kg apesar de a criança continuar se alimentando bem. Frente a esse quadro, qual a característica descrita que serve como alerta de que essa dor deva ser de origem orgânica? (a) Intensidade da dor. (b) Diarreia. (c) Perda de peso. (d) Características da dor (e) Idade de criança. QUESTÕES DE CONCURSO 3.(UFPR, 2012) Escolar de 9 anos é levado à consulta pediátrica por apresentar dor abdominal que ocorre em episódios frequentes há quatro meses. A criança refere uma dor difusa, de moderada intensidade; o hábito intestinal é regular, mas às vezes apresenta episódios de diarreia líquida, sem muco, pus ou sangue. A mãe faz referência a uma perda de peso de 2 kg apesar de a criança continuar se alimentando bem. Frente a esse quadro, qual a característica descrita que serve como alerta de que essa dor deva ser de origem orgânica? (a) Intensidade da dor. (b) Diarreia. (c) Perda de peso. (d) Características da dor (e) Idade de criança. QUESTÕES DE CONCURSO Comentário: Sinais de alerta em dor abdominal recorrente, se caracterizam por: localização periférica e constante; dor que desperta a criança do sono repetidas vezes; evidências de doença orgânica (perda de peso, desaceleração do crescimento, febre de origem indeterminada, vômito, massas abdominais, anormalidade perianais, diarreia crônica, artrite, sangramento gastrintestinal); história familiar de doença orgânica relevante; alterações de exames laboratoriais e idade menor que 4 anos. QUESTÕES DE CONCURSO 4. (TEP, 2008) Escolar de nove anos queixa se de episódios de cefaleia holocraniana frequente, predominantemente ao final do dia, não aliviada pelo sono. A dor é de intensidade leve a moderada, não costuma interromper suas atividades habituais, e é descrita como uma pressão, não sendo acompanhada de náuseas, vômitos, fotofobia ou fonofobia. O quadro teve início há sete meses, quando seus pais iniciaram processo litigioso de separação, e a criança vem tendo dificuldades escolares. Não existem antecedentes de vômitos cíclicos, dor abdominal ou vertigem. O diagnóstico mais provável é: (a) epilepsia (b) enxaqueca (c) tumor cerebral (d) cefaleia tensional (e) conversão histérica QUESTÕES DE CONCURSO 4. (TEP, 2008) Escolar de nove anos queixa se de episódios de cefaleia holocraniana frequente, predominantemente ao final do dia, não aliviada pelo sono. A dor é de intensidade leve a moderada, não costuma interromper suas atividades habituais, e é descrita como uma pressão, não sendo acompanhada de náuseas, vômitos, fotofobia ou fonofobia. O quadro teve início há sete meses, quando seus pais iniciaram processo litigioso de separação, e a criança vem tendo dificuldades escolares. Não existem antecedentes de vômitos cíclicos, dor abdominal ou vertigem. O diagnóstico mais provável é: (a) epilepsia (b) enxaqueca (c) tumor cerebral (d) cefaleia tensional (e) conversão histérica QUESTÕES DE CONCURSO Comentários: A ausência de náusea/vômitos, fotofobia/fonofobia e de alívio da dor pelo sono torna a enxaqueca um diagnóstico improvável. O momento de ocorrência da cefaleia predominantemente ao final do dia e o desencadeamento da dor por situação de estresse emocional — a separação dos pais — sugerem que o diagnóstico mais provável é cefaleia tensional. QUESTÕES DE CONCURSO 5. (UFPR, 2011) Adolescente de 12 anos apresenta queixa de cefaleia em região frontal e occipital, tipo pressão, de moderada intensidade, ocorrendo principalmente no final do dia, duas a três vezes por semana. Mãe refere que as dores pioram em períodos de provas escolares e melhoram com a utilização de analgésicos. O diagnóstico mais provável para o caso é: (a)Enxaqueca sem aura. (b)Cefaleia tensional. (c) Tensão pré-menstrual. (d) Cefaleia recorrente mista. (e) Vertigem paroxística benigna. QUESTÕES DE CONCURSO 5. (UFPR, 2011) Adolescente de 12 anos apresenta queixa de cefaleia em região frontal e occipital, tipo pressão, de moderada intensidade, ocorrendo principalmente no final do dia, duas a três vezes por semana. Mãe refere que as dores pioram em períodos de provas escolares e melhoram com a utilização de analgésicos. O diagnóstico mais provável para o caso é: (a)Enxaqueca sem aura.(b)Cefaleia tensional. (c) Tensão pré-menstrual. (d) Cefaleia recorrente mista. (e) Vertigem paroxística benigna. QUESTÕES DE CONCURSO 6. (CERMAM, 2018) Escolar de sete anos é levado ao pediatra devido a “queixa de dor nas pernas”. A mãe informa que há cerca de três meses a criança vem acordando há várias noites referindo muita dor. A dor localiza-se no terço médio da coxa direita e cede sem a necessidade de analgésicos. O exame físico é normal, exceto pela presença de dor à digitopressão do terço médio da coxa direita. O dado da história apresentada que torna o diagnóstico de dor de crescimento menos provável é: (a) frequência (b) intensidade (c) dor localizada (d) idade do paciente (d) predominância QUESTÕES DE CONCURSO 6. (CERMAM, 2018) Escolar de sete anos é levado ao pediatra devido a “queixa de dor nas pernas”. A mãe informa que há cerca de três meses a criança vem acordando há várias noites referindo muita dor. A dor localiza-se no terço médio da coxa direita e cede sem a necessidade de analgésicos. O exame físico é normal, exceto pela presença de dor à digitopressão do terço médio da coxa direita. O dado da história apresentada que torna o diagnóstico de dor de crescimento menos provável é: (a) frequência (b) intensidade (c) dor localizada (d) idade do paciente (e) predominância QUESTÕES DE CONCURSO Comentários: As dores de crescimento são uma das causas mais frequentes de dores musculoesqueléticas na infância e, portanto, seu quadro clínico, tem que ser muito bem reconhecido pelo pediatra. A questão visa chamar a atenção para o fato de que a dor de crescimento é difusa, acometendo necessariamente os dois membros inferiores, simultânea ou alternadamente. O osteoma osteóide é um tumor que apresenta quadro clínico bastante semelhante, exceto que a dor é localizada, mostrando a importância da anamnese e do exame físico no diagnóstico diferencial. QUESTÕES DE CONCURSO 7. (FGV-2015) Uma criança com 6 anos de vida apresenta queixa de dores nas pernas de localização indefinida, regularmente à noite. Normalmente não necessita de analgésicos e o quadro é mais frequente quando há atividade recreativa intensa prévia. O exame físico não revelou anormalidades. Em relação ao descrito acima, é correto afirmar que: (a) possivelmente apresenta quadro de artrite reumática; (b) o diagnóstico inicial é de dores do crescimento; (c) é necessária investigação radiológica para afastamento de possibilidade de neoplasias ósseas; (d) há necessidade de investigação laboratorial para afastamento da hipótese de doença reumática; (e) devem-se prescrever palmilhas ortopédicas. QUESTÕES DE CONCURSO 7. (FGV-2015) Uma criança com 6 anos de vida apresenta queixa de dores nas pernas de localização indefinida, regularmente à noite. Normalmente não necessita de analgésicos e o quadro é mais frequente quando há atividade recreativa intensa prévia. O exame físico não revelou anormalidades. Em relação ao descrito acima, é correto afirmar que: (a) possivelmente apresenta quadro de artrite reumática; (b) o diagnóstico inicial é de dores do crescimento; (c) é necessária investigação radiológica para afastamento de possibilidade de neoplasias ósseas; (d) há necessidade de investigação laboratorial para afastamento da hipótese de doença reumática; (e) devem-se prescrever palmilhas ortopédicas. QUESTÕES DE CONCURSO Comentários: Dor de crescimento é uma dor musculoesquelética idiopática, sendo a principal causa de dor em membros nas crianças, a qual ocorre predominantemente entre 4 e 12 anos. A dor geralmente acomete os MMII; é intensa; difusa; bilateral, não necessariamente ocorre ao mesmo tempo; não claudicante; com duração breve; resolução espontânea ou com massagens; predomínio vespertino ou noturno, a criança acorda sem dor. Exames físico e complementar apresentam- se sem alterações. QUESTÕES DE CONCURSO 8. ( BIORIO- São Gonçalo-RJ, 2016) Avalie se são considerados sinais de alerta na dor abdominal crônica: I. vômitos. II. perda ponderal. III. sonolência acompanhando os episódios de dor. IV. história familiar de úlcera péptica e doença inflamatória intestinal. Estão corretos: (A) I e II, apenas. (B) III e IV, apenas. (C) I, II e III, apenas. (D) II, III e IV, apenas. (E) I, II, III e IV. QUESTÕES DE CONCURSO 8. ( BIORIO- São Gonçalo-RJ, 2016) Avalie se são considerados sinais de alerta na dor abdominal crônica: I. vômitos. II. perda ponderal. III. sonolência acompanhando os episódios de dor. IV. história familiar de úlcera péptica e doença inflamatória intestinal. Estão corretos: (A) I e II, apenas. (B) III e IV, apenas. (C) I, II e III, apenas. (D) II, III e IV, apenas. (E) I, II, III e IV. QUESTÕES DE CONCURSO 9. (EBSERH, 2013) As crianças frequentemente relatam dor abdominal, e há uma procura relativamente grande em Pronto-Atendimento Pediátrico de mães que levam seus filhos com essa queixa. Com respeito à dor abdominal recorrente é correto afirmar que: (a) Sua localização mais frequente é no flanco esquerdo. (b) É definida como episódios no mínimo mensais de dor abdominal (suficiente para interromper as atividades normais do paciente), em um período de pelo menos 3 meses. (c) Crianças menores de 6 anos tendem a apresentar dor abdominal recorrente funcional. (d) Os anticolinérgicos são de grande ajuda no tratamento dos casos de dor abdominal recorrente funcional. QUESTÕES DE CONCURSO 9. (EBSERH, 2013) As crianças frequentemente relatam dor abdominal, e há uma procura relativamente grande em Pronto-Atendimento Pediátrico de mães que levam seus filhos com essa queixa. Com respeito à dor abdominal recorrente é correto afirmar que: (a) Sua localização mais frequente é no flanco esquerdo. (b) É definida como episódios no mínimo mensais de dor abdominal (suficiente para interromper as atividades normais do paciente), em um período de pelo menos 3 meses. (c) Crianças menores de 6 anos tendem a apresentar dor abdominal recorrente funcional. (d) Os anticolinérgicos são de grande ajuda no tratamento dos casos de dor abdominal recorrente funcional. QUESTÕES DE CONCURSO DORES RECORRENTES NA INFÂNCIA Monitoria IEPSC III RAQUEL LOURENÇO SILVA QUESTÕES DE CONCURSO 1) (SCMRP/2017) Em relação a dor em membros na infância, assinale a alternativa FALSA: (a) O diagnóstico diferencial da dor em membros é amplo e inclui doenças graves como as neoplásicas, infecciosas e reumatológicas. Portanto, o diagnóstico de “dor de crescimento” é de exclusão. (b) O pediatra deve estar atento a alguns sinais indicativos de doença orgânica, como mudança repentina do padrão da dor, presença de outros sinais e sintomas além da dor e de alterações laboratoriais, em especial aumento significativo da velocidade de hemossedimentação e da proteína C reativa. (c) Diante da criança com dor de início súbito e simétrica, após infecção das vias aéreas superiores e gastrointestinais, com dificuldade de deambulação e/ou claudicação, para se confirmar a suspeita de miosite vital deve ser solicitada ressonância nuclear magnética ou eletroneuromiografia, além de dosagem de CPK (creatinofosfoquinase). (d) Os exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados com base no quadro clínico e na suspeita diagnóstica. Alguns testes, como o Fator Antinúcleo (FAN) e fator reumatoide, podem estar presentes em crianças e adolescentes saudáveis e não indicam doença reumática. QUESTÕES DE CONCURSO 1) (SCMRP/2017) Em relação a dor em membros na infância, assinale a alternativa FALSA: (a) O diagnóstico diferencial da dor em membros é amplo e inclui doenças graves como as neoplásicas, infecciosas e reumatológicas. Portanto, o diagnóstico de “dor de crescimento” é de exclusão. (b) O pediatra deve estar atento a alguns sinais indicativos de doença orgânica, como mudança repentina do padrão da dor, presença de outros sinais e sintomas além da dor e de alterações laboratoriais, em especial aumento significativo da velocidade de hemossedimentaçãoe da proteína C reativa. (c) Diante da criança com dor de início súbito e simétrica, após infecção das vias aéreas superiores e gastrointestinais, com dificuldade de deambulação e/ou claudicação, para se confirmar a suspeita de miosite vital deve ser solicitada ressonância nuclear magnética ou eletroneuromiografia, além de dosagem de CPK (creatinofosfoquinase). (d) Os exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados com base no quadro clínico e na suspeita diagnóstica. Alguns testes, como o Fator Antinúcleo (FAN) e fator reumatoide, podem estar presentes em crianças e adolescentes saudáveis e não indicam doença reumática. QUESTÕES DE CONCURSO 2) (UFU/2012) Menina, 6 anos, com dores episódicas há 1 ano (geralmente no final da tarde, duração de vinte minutos ao dia, por 3 dias seguidos, que se repetem cada 2 ou 3 semanas) em membros inferiores (cavo poplíteo e face anterior das pernas). Não se observa limitação das suas atividades diárias e não há relato de rigidez matinal e/ou sinais inflamatórios. Às vezes acorda durante a noite com dor, mas que logo cessa com analgésicos comuns ou com massagem local. Exame físico normal. Qual a melhor conduta: (a) Analgésicos potentes e observação clínica. (b) Hemograma e proteínas de fase aguda. (c) Orientação e observação clínica. (d) Raio X de membros inferiores (e) Dosagem sérica de desidrogenase lática QUESTÕES DE CONCURSO 2) (UFU/2012) Menina, 6 anos, com dores episódicas há 1 ano (geralmente no final da tarde, duração de vinte minutos ao dia, por 3 dias seguidos, que se repetem cada 2 ou 3 semanas) em membros inferiores (cavo poplíteo e face anterior das pernas). Não se observa limitação das suas atividades diárias e não há relato de rigidez matinal e/ou sinais inflamatórios. Às vezes acorda durante a noite com dor, mas que logo cessa com analgésicos comuns ou com massagem local. Exame físico normal. Qual a melhor conduta: (a) Analgésicos potentes e observação clínica. (b) Hemograma e proteínas de fase aguda. (c) Orientação e observação clínica. (d) Raio X de membros inferiores (e) Dosagem sérica de desidrogenase lática QUESTÕES DE CONCURSO 3) (SCMM/2018) Sobre a avaliação da dor em pediatria, assinale a alternativa INCORRETA: (a) É direta para pacientes que estão em condições de relatar a intensidade da dor. (b) É dificultada em crianças de 3 a 7 anos de idade. (c) Para crianças com idade entre 3 e 7 anos os métodos mais comuns para avaliação da dor são os de autorretrato. (d) A avaliação da dor é feita pelo uso de EVA (escala visual analógica) em crianças maiores de 8 anos de idade. QUESTÕES DE CONCURSO 3) (SCMM/2018) Sobre a avaliação da dor em pediatria, assinale a alternativa INCORRETA: (a) É direta para pacientes que estão em condições de relatar a intensidade da dor. (b) É dificultada em crianças de 3 a 7 anos de idade. (c) Para crianças com idade entre 3 e 7 anos os métodos mais comuns para avaliação da dor são os de autorretrato. (d) A avaliação da dor é feita pelo uso de EVA (escala visual analógica) em crianças maiores de 8 anos de idade. QUESTÕES DE CONCURSO 4) (UNIRIO/2011) Mariana, 13 anos, chega ao ambulatório queixando-se de "dor no joelho", preocupada em participar da maratona para qual vem se preparando "há meses". O exame físico revela dor mal localizada na face anterior do joelho direito, sem sinais flogísticos, crepitações ou quaisquer outros sinais. A radiografia não evidenciou anormalidades. Com base na principal hipótese diagnóstica é correto afirmar que: (a) Os exercícios de flexibilidade e AINEs constituem a terapêutica adequada. (b) A artroscopia é geralmente necessária para diagnóstico definitivo. (c) É uma condição autolimitada e resolve com a maturação esquelética. (d) A imobilização do joelho para conforto da paciente é indicada. (e) A maioria das lesões localiza-se no côndilo femural medial. QUESTÕES DE CONCURSO 4) (UNIRIO/2011) Mariana, 13 anos, chega ao ambulatório queixando-se de "dor no joelho", preocupada em participar da maratona para qual vem se preparando "há meses". O exame físico revela dor mal localizada na face anterior do joelho direito, sem sinais flogísticos, crepitações ou quaisquer outros sinais. A radiografia não evidenciou anormalidades. Com base na principal hipótese diagnóstica é correto afirmar que: (a) Os exercícios de flexibilidade e AINEs constituem a terapêutica adequada. (b) A artroscopia é geralmente necessária para diagnóstico definitivo. (c) É uma condição autolimitada e resolve com a maturação esquelética. (d) A imobilização do joelho para conforto da paciente é indicada. (e) A maioria das lesões localiza-se no côndilo femural medial. QUESTÕES DE CONCURSO 5) (SMS-SINOP/2018) São características das dores recorrentes inespecíficas nos membros em crianças e adolescentes, EXCETO: (a) Dores musculares intermitentes, de intensidade e frequência variáveis. (b) Habitualmente ocorre em membros inferiores e é sempre não articular. (c) Localiza-se principalmente na coxa, face anterior da tíbia, no cavo poplíteo e nas panturrilhas. (d) A dor é mais frequente no final do dia ou à noite e pode despertar a criança no sono noturno, sendo que, na manhã seguinte, a criança acorda sem dor. (e) Dor a palpação muscular e à movimentação passiva. QUESTÕES DE CONCURSO 5) (SMS-SINOP/2018) São características das dores recorrentes inespecíficas nos membros em crianças e adolescentes, EXCETO: (a) Dores musculares intermitentes, de intensidade e frequência variáveis. (b) Habitualmente ocorre em membros inferiores e é sempre não articular. (c) Localiza-se principalmente na coxa, face anterior da tíbia, no cavo poplíteo e nas panturrilhas. (d) A dor é mais frequente no final do dia ou à noite e pode despertar a criança no sono noturno, sendo que, na manhã seguinte, a criança acorda sem dor. (e) Dor a palpação muscular e à movimentação passiva. QUESTÕES DE CONCURSO 6) (IPSEMG/2019) Adolescente de 11 anos, sexo feminino, queixa de episódios cefaleia holocraniana frequente, geralmente no final da tarde, a intensidade é moderada, não interfere suas atividades diárias, nem aumenta com atividade física. Descreve o sintoma como uma pressão/aperto bilateral. Nega náuseas, vômitos, fotofobia ou fonofobia. Relata alivio com ibuprofeno. O quadro descrito acima sugere: (a) Enxaqueca. (b) Tumor cerebral. (c) Epilepsia. (d) Cefaleia tensional. QUESTÕES DE CONCURSO 6) (IPSEMG/2019) Adolescente de 11 anos, sexo feminino, queixa de episódios cefaleia holocraniana frequente, geralmente no final da tarde, a intensidade é moderada, não interfere suas atividades diárias, nem aumenta com atividade física. Descreve o sintoma como uma pressão/aperto bilateral. Nega náuseas, vômitos, fotofobia ou fonofobia. Relata alivio com ibuprofeno. O quadro descrito acima sugere: (a) Enxaqueca. (b) Tumor cerebral. (c) Epilepsia. (d) Cefaleia tensional. QUESTÕES DE CONCURSO 7) (UEL/2010) Escolar de 8 anos vem apresentando há 6 meses, a cada 3 semanas, episódios de cefaleia pulsátil, bifrontal, com uma a seis horas de duração, que costuma interromper suas atividades. Não há pródomos. Os episódios tornam-se mais frequentes em períodos de provas escolares, exacerbam-se com exercícios, melhoram com o repouso e costumam associar-se a vômitos. O diagnóstico correto é: (a) Malformação arteriovenosa. (b) Cefaleia de tensão. (c) Enxaqueca sem aura. (d) Hipertensão intracraniana. (e) Hipertensão arterial sistêmica. QUESTÕES DE CONCURSO 7) (UEL/2010) Escolar de 8 anos vem apresentando há 6 meses, a cada 3 semanas, episódios de cefaleia pulsátil, bifrontal, com uma a seis horas de duração, que costuma interromper suas atividades. Não há pródomos. Os episódios tornam-se mais frequentes em períodos de provas escolares, exacerbam-se com exercícios, melhoram com o repouso e costumam associar-se a vômitos. O diagnóstico correto é: (a) Malformação arteriovenosa. (b) Cefaleia de tensão. (c) Enxaqueca sem aura. (d) Hipertensão intracraniana. (e) Hipertensãoarterial sistêmica. QUESTÕES DE CONCURSO 8) (PUC-PR/2014) Um garoto de 15 anos apresenta uma história de cefaleia há cerca de 1 ano, caracterizada por mais de 7 episódios de dor tipo pulsátil em hemicrânio com aspecto alternante, de dor moderada a forte intensidade. Refere frequentemente náuseas, sendo também que a claridade o incomoda e a duração dos episódios é de várias horas, a dor melhora com o sono e piora com esforço. A genitora tem cefaleia com frequência. O exame físico e o neurológico são normais. Frente a este quadro clínico, conclui-se que: (a) Trata-se de uma enxaqueca tipo migrânea com aura. (b) É um quadro clínico compatível com cefaleia primária tipo tensional recorrente. (c) Na migrânea com aura há necessidade de pelo menos 5 episódios de cefaleia acompanhada de aura visual, ou sensitiva, ou motora. (d) É uma cefaleia em salvas. (e) Trata-se de cefaleia primária, tipo migrânea sem aura. QUESTÕES DE CONCURSO 8) (PUC-PR/2014) Um garoto de 15 anos apresenta uma história de cefaleia há cerca de 1 ano, caracterizada por mais de 7 episódios de dor tipo pulsátil em hemicrânio com aspecto alternante, de dor moderada a forte intensidade. Refere frequentemente náuseas, sendo também que a claridade o incomoda e a duração dos episódios é de várias horas, a dor melhora com o sono e piora com esforço. A genitora tem cefaleia com frequência. O exame físico e o neurológico são normais. Frente a este quadro clínico, conclui-se que: (a) Trata-se de uma enxaqueca tipo migrânea com aura. (b) É um quadro clínico compatível com cefaleia primária tipo tensional recorrente. (c) Na migrânea com aura há necessidade de pelo menos 5 episódios de cefaleia acompanhada de aura visual, ou sensitiva, ou motora. (d) É uma cefaleia em salvas. (e) Trata-se de cefaleia primária, tipo migrânea sem aura. QUESTÕES DE CONCURSO 9) (HIAE/2015) Menina de 10 anos de idade é trazida ao ambulatório com história, há 2 anos, de cefaleia. A dor aparece geralmente quando a criança está mais cansada, afeta toda a cabeça e muitas vezes, pulsa. Algumas vezes é necessário o uso de paracetamol para obter a melhora e em outras, após breve período de sono, a dor melhora. A avó e uma tia também apresentam cefaleias frequentes. O exame físico da criança é absolutamente normal. A conduta para este caso é: (a) Realizar tomografia de crânio para afastar tumor intracraniano, comum nessa faixa etária (b) Solicitar consulta especializada com neuropediatra para uma melhor avaliação da dor (c) Tranquilizar a família, informando que há critérios para diagnóstico de enxaqueca (d) Solicitar avaliação com oftalmologista para análise da acuidade visual e radiografia de seios da face. QUESTÕES DE CONCURSO 9) (HIAE/2015) Menina de 10 anos de idade é trazida ao ambulatório com história, há 2 anos, de cefaleia. A dor aparece geralmente quando a criança está mais cansada, afeta toda a cabeça e muitas vezes, pulsa. Algumas vezes é necessário o uso de paracetamol para obter a melhora e em outras, após breve período de sono, a dor melhora. A avó e uma tia também apresentam cefaleias frequentes. O exame físico da criança é absolutamente normal. A conduta para este caso é: (a) Realizar tomografia de crânio para afastar tumor intracraniano, comum nessa faixa etária (b) Solicitar consulta especializada com neuropediatra para uma melhor avaliação da dor (c) Tranquilizar a família, informando que há critérios para diagnóstico de enxaqueca (d) Solicitar avaliação com oftalmologista para análise da acuidade visual e radiografia de seios da face. QUESTÕES DE CONCURSO 10) (SMA-VR/2017) Escolar com história de crises de cefaleia matinais de início abrupto há 1 semana com piora progressiva e sem recuperação total da dor entre as crises. Relata que as crises não são precedidas por aura e não sofrem interferência do som ou da luz. Nega febre, perda de peso e não apresenta sinais neurológicos focais. História familiar positiva para enxaqueca (mãe). Com relação à etiologia da cefaleia neste caso, pode-se AFIRMAR que: (a) Trata-se provavelmente de enxaqueca devido à história familiar positiva e ausência de sinais neurológicos focais. (b) A ausência do relato de aura, foto ou fonofobia excluem a hipótese diagnóstica de enxaqueca. (c) Uma vez que a criança não apresenta sintomas constitucionais e alterações no exame físico neurológico, torna desnecessária a realização de exames de imagem e punção lombar. (d) O diagnóstico de cefaleia tensional é o mais provável, já que é a causa mais comum de cefaleia na infância e este paciente não apresenta nenhum sinal de alerta. (e) Vários dados da história sugerem causa secundária. QUESTÕES DE CONCURSO 10) (SMA-VR/2017) Escolar com história de crises de cefaleia matinais de início abrupto há 1 semana com piora progressiva e sem recuperação total da dor entre as crises. Relata que as crises não são precedidas por aura e não sofrem interferência do som ou da luz. Nega febre, perda de peso e não apresenta sinais neurológicos focais. História familiar positiva para enxaqueca (mãe). Com relação à etiologia da cefaleia neste caso, pode-se AFIRMAR que: (a) Trata-se provavelmente de enxaqueca devido à história familiar positiva e ausência de sinais neurológicos focais. (b) A ausência do relato de aura, foto ou fonofobia excluem a hipótese diagnóstica de enxaqueca. (c) Uma vez que a criança não apresenta sintomas constitucionais e alterações no exame físico neurológico, torna desnecessária a realização de exames de imagem e punção lombar. (d) O diagnóstico de cefaleia tensional é o mais provável, já que é a causa mais comum de cefaleia na infância e este paciente não apresenta nenhum sinal de alerta. (e) Vários dados da história sugerem causa secundária. QUESTÕES DE CONCURSO 11) (FUBOG/2019) Assinale a alternativa INCORRETA sobre as orientações que devem ser dadas às famílias de crianças portadoras de dor abdominal recorrente funcional: (a) As famílias das crianças com dor abdominal recorrente funcional devem ser orientadas sobre a benignidade do quadro, além disso, devem identificar e neutralizar fatores de estresse. (b) Os ganhos secundários à dor, como mimos, privilégios e maior atenção familiar, devem ser suspensos. (c) A família deve ser orientada quanto à gravidade da doença e ao risco de evolução na maioria dos casos com complicações e internações prolongadas. (d) As atividades da criança só devem ser evitadas no momento da crise, ou seja, elas podem ter retorno imediato após essa fase. QUESTÕES DE CONCURSO 11) (FUBOG/2019) Assinale a alternativa INCORRETA sobre as orientações que devem ser dadas às famílias de crianças portadoras de dor abdominal recorrente funcional: (a) As famílias das crianças com dor abdominal recorrente funcional devem ser orientadas sobre a benignidade do quadro, além disso, devem identificar e neutralizar fatores de estresse. (b) Os ganhos secundários à dor, como mimos, privilégios e maior atenção familiar, devem ser suspensos. (c) A família deve ser orientada quanto à gravidade da doença e ao risco de evolução na maioria dos casos com complicações e internações prolongadas. (d) As atividades da criança só devem ser evitadas no momento da crise, ou seja, elas podem ter retorno imediato após essa fase. QUESTÕES DE CONCURSO 12) (UFT/2019) A dor abdominal é uma das queixas mais frequentes em ambulatórios de pediatria. Em relação a essa morbidade, é CORRETO afirmar que: (a) A presença de alguns sinais de alerta, como dor persistente longe da cicatriz umbilical, artralgia e sangue nas fezes, por serem inespecíficas, não invalidam o diagnóstico de dor abdominal funcional (b) A definição de dor abdominal funcional, segundo os critérios de Roma III e ainda mantida por Roma IV, pressupõe a ausência de doença orgânica e inclui a concomitância de outros distúrbios funcionais, como a síndrome do intestino irritável e constipação (c) Os principais mecanismos causadores da dor abdominal funcional são as alterações na motilidade intestinal e a respostainadequada a diversos estímulos (d) Estudos feitos para avaliar o efeito de probióticos constituídos por Lactobacillus reuteri em cólicas do lactente mostram resultados consistentemente satisfatórios no sentido de alívio da dor (e) Pelo critério de Roma IV, o diagnóstico de enxaqueca abdominal caracteriza-se por episódios paroxísticos de dor abdominal em qualquer quadrante do abdome, com pelo menos três episódios nos últimos três meses, sem sintomas prodrômicos e sem concomitância de outros sintomas. QUESTÕES DE CONCURSO 12) (UFT/2019) A dor abdominal é uma das queixas mais frequentes em ambulatórios de pediatria. Em relação a essa morbidade, é CORRETO afirmar que: (a) A presença de alguns sinais de alerta, como dor persistente longe da cicatriz umbilical, artralgia e sangue nas fezes, por serem inespecíficas, não invalidam o diagnóstico de dor abdominal funcional (b) A definição de dor abdominal funcional, segundo os critérios de Roma III e ainda mantida por Roma IV, pressupõe a ausência de doença orgânica e inclui a concomitância de outros distúrbios funcionais, como a síndrome do intestino irritável e constipação (c) Os principais mecanismos causadores da dor abdominal funcional são as alterações na motilidade intestinal e a resposta inadequada a diversos estímulos (d) Estudos feitos para avaliar o efeito de probióticos constituídos por Lactobacillus reuteri em cólicas do lactente mostram resultados consistentemente satisfatórios no sentido de alívio da dor (e) Pelo critério de Roma IV, o diagnóstico de enxaqueca abdominal caracteriza-se por episódios paroxísticos de dor abdominal em qualquer quadrante do abdome, com pelo menos três episódios nos últimos três meses, sem sintomas prodrômicos e sem concomitância de outros sintomas. QUESTÕES DE CONCURSO 13) (FESO/2020) Escolar de 6 anos é levado a atendimento médico com queixa de quadro recorrente nos últimos 3 meses de dor e sensação de distensão abdominal que melhora com a evacuação, de início associado a mudança na frequência e aspecto das fezes, com fezes amolecidas e com presença de muco. O diagnóstico mais provável é: (a) Síndrome do intestino irritável (b) Dor abdominal funcional (c) Síndrome da ruminação no escolar (d) Diarreia funcional (e) Enxaqueca abdominal QUESTÕES DE CONCURSO 13) (FESO/2020) Escolar de 6 anos é levado a atendimento médico com queixa de quadro recorrente nos últimos 3 meses de dor e sensação de distensão abdominal que melhora com a evacuação, de início associado a mudança na frequência e aspecto das fezes, com fezes amolecidas e com presença de muco. O diagnóstico mais provável é: (a) Síndrome do intestino irritável (b) Dor abdominal funcional (c) Síndrome da ruminação no escolar (d) Diarreia funcional (e) Enxaqueca abdominal QUESTÕES DE CONCURSO 14) (FBHC/2014) Marcela, 4 anos, vem ao ambulatório com história de dor abdominal em hipogástrio há 2 meses. A mãe refere redução do apetite no período. Nega vômito e diarreia. Apresenta urina amarelo escuro. Evacua diariamente pequenas quantidades, fezes ressecadas com esforço. Sempre chega em casa com a calcinha suja de fezes. Qual o diagnóstico provável? (a) Dor abdominal funcional (b) Infecção do trato urinário (c) Enxaqueca abdominal (d) Parasitose intestinal (e) Constipação intestinal QUESTÕES DE CONCURSO 14) (FBHC/2014) Marcela, 4 anos, vem ao ambulatório com história de dor abdominal em hipogástrio há 2 meses. A mãe refere redução do apetite no período. Nega vômito e diarreia. Apresenta urina amarelo escuro. Evacua diariamente pequenas quantidades, fezes ressecadas com esforço. Sempre chega em casa com a calcinha suja de fezes. Qual o diagnóstico provável? (a) Dor abdominal funcional (b) Infecção do trato urinário (c) Enxaqueca abdominal (d) Parasitose intestinal (e) Constipação intestinal INTEGRAÇÃO ENSINO-PESQUISA-SERVIÇO- COMUNIDADE: IEPSC III Medicina - PUC Minas Patrícia Regina Guimarães QUESTÕES DE CONCURSO Doenças Respiratórias III Monitoria IEPSC III Tatiane Alvarenga QUESTÕES DE CONCURSO PMFI 2018 O antibiótico de primeira escolha para tratamento da otite média aguda bacteriana na criança é: a) Amoxicilina b) Cefaclor c) Ceftriaxona d) Ciprofloxacina QUESTÕES DE CONCURSO PMFI 2018 O antibiótico de primeira escolha para tratamento da otite média aguda bacteriana na criança é: a) Amoxicilina b) Cefaclor c) Ceftriaxona d) Ciprofloxacina QUESTÕES DE CONCURSO SUPREMA 2018 2. Criança de 14 meses, apresenta febre de 37,8°C há 24 horas, acompanhada de coriza aquosa, tosse seca e inapetência. Ao exame, apresenta hiperemia da mucosa nasal e faríngea. Qual seria adequada para esse caso? a) Prescrever antibioticoterapia para prevenir alguma complicação bacteriana b) Prescrever antibiótico terapia, pois a criança esta iniciando um quadro de rinossinusite c) Prescrever somente medicação sintomática, pois provavelmente trata-se de um quadro viral, e solicitar à mãe que retorne com a criança se o quadro piorar d) Prescrever antitussígeno QUESTÕES DE CONCURSO SUPREMA 2018 2. Criança de 14 meses, apresenta febre de 37,8°C há 24 horas, acompanhada de coriza aquosa, tosse seca e inapetência. Ao exame, apresenta hiperemia da mucosa nasal e faríngea. Qual seria adequada para esse caso? a) Prescrever antibioticoterapia para prevenir alguma complicação bacteriana. b) Prescrever antibiótico terapia, pois a criança esta iniciando um quadro de rinossinusite. c) Prescrever somente medicação sintomática, pois provavelmente trata-se de um quadro viral, e solicitar à mãe que retorne com a criança se o quadro piorar. d) Prescrever antitussígeno QUESTÕES DE CONCURSO HCP 2018 A conduta mais adequada em uma criança com 5 meses que está apresentando obstrução nasal, coriza, dor de garganta e febre baixa há 3 dias é: a) Antibiótico. b) Antibiótico e anti-inflamatório. c) Antibiótico e solução salina nasal. d) Antitérmico e solução salina nasal. QUESTÕES DE CONCURSO HCP 2018 A conduta mais adequada em uma criança com 5 meses que está apresentando obstrução nasal, coriza, dor de garganta e febre baixa há 3 dias é: a) Antibiótico. b) Antibiótico e anti-inflamatório. c) Antibiótico e solução salina nasal. d) Antitérmico e solução salina nasal. QUESTÕES DE CONCURSO UNAERP 2013 Sobre a Otite Média Aguda, assinale a alternativa incorreta. a) O sinal mais confiável para o diagnostico da Otite média aguda é o abaulamento da membrana timpânica b) A amoxicilina é a primeira escolha em casos de Otite Média Aguda não recorrente c) A associação de amoxicilina com acido clavulânico é eficaz alternativa para o tratamento de Otite Média Aguda por Streptococcus pneumoniae resistente à amoxicilina d) São critérios preditores de maior necessidade de tratamento antibiótico em casa de Otite Média aguda a otorreia e a bilateralidade e) Em crianças menores de 6 meses, mesmo na presença de diagnostico duvidoso de Otite Média Aguda, indica-se antibioticoterapia QUESTÕES DE CONCURSO UNAERP 2013 Sobre a Otite Média Aguda, assinale a alternativa incorreta. a) O sinal mais confiável para o diagnostico da Otite média aguda é o abaulamento da membrana timpânica b) A amoxicilina é a primeira escolha em casos de Otite Média Aguda não recorrente c) A associação de amoxicilina com acido clavulânico é eficaz alternativa para o tratamento de Otite Média Aguda por Streptococcus pneumoniae resistente à amoxicilina d) São critérios preditores de maior necessidade de tratamento antibiótico em casa de Otite Média aguda a otorreia e a bilateralidade e) Em crianças menores de 6 meses, mesmo na presença de diagnostico duvidoso de Otite Média Aguda, indica-se antibioticoterapia QUESTÕES DE CONCURSO SES-DF 2018 Um menino de 5 anos de idade é levado por sua mãe a um serviço de pronto atendimento pediátrico com queixas de odinofagia, tosse discreta e febre de até 39 °C, há 2 dias. Ao exame físico, observam-se alguns linfonodos cervicais aumentados e dolorosos, ausculta pulmonar normal, ausência de secreçãonasal e orofaringe hiperemiada, com presença de placas esbranquiçadas na amígdala esquerda. Com base no hipotético caso citado e considerando os principais diagnósticos e as possíveis complicações, julgue o item a seguir. A palpação abdominal, a qual não foi realizada pelo médico que conduziu o atendimento, poderia revelar sinais capazes de alterar a suspeita etiológica. a) CERTO b) ERRADO QUESTÕES DE CONCURSO SES-DF 2018 Um menino de 5 anos de idade é levado por sua mãe a um serviço de pronto atendimento pediátrico com queixas de odinofagia, tosse discreta e febre de até 39 °C, há 2 dias. Ao exame físico, observam-se alguns linfonodos cervicais aumentados e dolorosos, ausculta pulmonar normal, ausência de secreção nasal e orofaringe hiperemiada, com presença de placas esbranquiçadas na amígdala esquerda. Com base no hipotético caso citado e considerando os principais diagnósticos e as possíveis complicações, julgue o item a seguir. A palpação abdominal, a qual não foi realizada pelo médico que conduziu o atendimento, poderia revelar sinais capazes de alterar a suspeita etiológica. a) CERTO b) ERRADO QUESTÕES DE CONCURSO UFS 2018 Com relação a doença denominada crupe viral, assinale a alternativa ERRADA. a) A síndrome do crupe manifesta-se clinicamente com rouquidão, tosse ladrante, estridor predominantemente inspiratório e desconforto respiratório. b) A etiologia viral do crupe é a mais comum, sendo os vírus parainfluenza um dos principais agentes. c) Acomete crianças de 01 a 06 anos, com pico de incidência aos 18 meses e é vista predominantemente no gênero masculino. d) A maioria das crianças com quadro de laringotraqueíte viral apresenta sintomas intensos que progridem para obstrução das vias aéreas. QUESTÕES DE CONCURSO UFS 2018 Com relação a doença denominada crupe viral, assinale a alternativa ERRADA. a) A síndrome do crupe manifesta-se clinicamente com rouquidão, tosse ladrante, estridor predominantemente inspiratório e desconforto respiratório. b) A etiologia viral do crupe é a mais comum, sendo os vírus parainfluenza um dos principais agentes. c) Acomete crianças de 01 a 06 anos, com pico de incidência aos 18 meses e é vista predominantemente no gênero masculino. d) A maioria das crianças com quadro de laringotraqueíte viral apresenta sintomas intensos que progridem para obstrução das vias aéreas. QUESTÕES DE CONCURSO INEP Revalida 2017 Um lactente de 2 anos encontra-se em atendimento no ambulatório de Pediatria por estar apresentando, há 2 dias, dor à manipulação do ouvido direito e febre (38°C). A mãe relata que a criança frequenta creche desde os 4 meses de idade, quando deixou de ser amamentado e teve o 1º episódio de otite média aguda. Este é o 5º episódio em 1 ano, e o último ocorreu há pouco mais de 1 mês. Entre os episódios agudos, não se observou efusão. As vacinas do paciente estão em dia. Ao exame físico, apresenta membrana timpânica amarelada e opacificada, com efusão em ouvido médio direito. De acordo com o quadro clínico descrito, a principal hipótese diagnóstica é: a) Otite média aguda com resistência bacteriana b) Otite média crônica colesteatomatosa c) Otite média aguda recorrente d) Otite média aguda crônica serosa QUESTÕES DE CONCURSO INEP Revalida 2017 Um lactente de 2 anos encontra-se em atendimento no ambulatório de Pediatria por estar apresentando, há 2 dias, dor à manipulação do ouvido direito e febre (38°C). A mãe relata que a criança frequenta creche desde os 4 meses de idade, quando deixou de ser amamentado e teve o 1º episódio de otite média aguda. Este é o 5º episódio em 1 ano, e o último ocorreu há pouco mais de 1 mês. Entre os episódios agudos, não se observou efusão. As vacinas do paciente estão em dia. Ao exame físico, apresenta membrana timpânica amarelada e opacificada, com efusão em ouvido médio direito. De acordo com o quadro clínico descrito, a principal hipótese diagnóstica é: a) Otite média aguda com resistência bacteriana b) Otite média crônica colesteatomatosa c) Otite média aguda recorrente d) Otite média aguda crônica serosa QUESTÕES DE CONCURSO UNIFESP 2005 Considere o caso a seguir para responder a próxima questão. Criança de 9 meses de idade comparece à Unidade Básica de Saúde com história de coriza, febre, tosse, recusa alimentar há 2 dias. A mãe refere que a criança está sempre resfriada e que precisou procurar pronto-socorro 3 ou 4 vezes nos últimos 3 meses. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, febril (t = 38°C), chorosa, com coriza hialina e obstrução nasal; FC = 120 bpm e FR = 50 irpm. O peso e estatura próximos ao percentil 50, observando-se desaceleração somente do ganho de peso. Orofaringe com hiperemia generalizada, ausência de pontos purulentos; membranas timpânicas hiperemiadas bilateralmente, sem opacificação, sem abaulamento. Presença de roncos na inspiração e expiração. O restante do exame físico é normal. É CORRETO afirmar que se trata de um quadro: a) Gripal, o tratamento é hidratação e anti-inflamatório; os vírus influenza e parainfluenza A, B e C são os agentes etiológicos mais frequentes b) De bronquiolite, o tratamento é inalação com soro fisiológico; vírus sincicial respiratório é o agente etiológicos mais frequente c) De otite média aguda, o tratamento é amoxicilina e soro fisiológico nasal; o haemophilus influenza é o agente etiológico mais frequente d) De resfriado comum, o tratamento é hidratação e soro fisiológico nasal e os rinovírus são os agentes etiológicos mais frequentes e) De bronquiolite e faringite, o tratamento é penicilina benzatina; o agente etiológico mais frequente é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A QUESTÕES DE CONCURSO UNIFESP 2005 Considere o caso a seguir para responder a próxima questão. Criança de 9 meses de idade comparece à Unidade Básica de Saúde com história de coriza, febre, tosse, recusa alimentar há 2 dias. A mãe refere que a criança está sempre resfriada e que precisou procurar pronto-socorro 3 ou 4 vezes nos últimos 3 meses. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, febril (t = 38°C), chorosa, com coriza hialina e obstrução nasal; FC = 120 bpm e FR = 50 irpm. O peso e estatura próximos ao percentil 50, observando-se desaceleração somente do ganho de peso. Orofaringe com hiperemia generalizada, ausência de pontos purulentos; membranas timpânicas hiperemiadas bilateralmente, sem opacificação, sem abaulamento. Presença de roncos na inspiração e expiração. O restante do exame físico é normal. É CORRETO afirmar que se trata de um quadro: a) Gripal, o tratamento é hidratação e anti-inflamatório; os vírus influenza e parainfluenza A, B e C são os agentes etiológicos mais frequentes b) De bronquiolite, o tratamento é inalação com soro fisiológico; vírus sincicial respiratório é o agente etiológicos mais frequente c) De otite média aguda, o tratamento é amoxicilina e soro fisiológico nasal; o haemophilus influenza é o agente etiológico mais frequente d) De resfriado comum, o tratamento é hidratação e soro fisiológico nasal e os rinovírus são os agentes etiológicos mais frequentes e) De bronquiolite e faringite, o tratamento é penicilina benzatina; o agente etiológico mais frequente é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A QUESTÕES DE CONCURSO UFT 2017 Deve-se considerar uma complicação de um quadro de IVAS, quando: a) Houver inicio, persistência ou recorrência da febre, após 5 dias do início do quadro b) Apresentar náusea e vômitos associados c) Apresentar diarreia com muco d) Apresentar coriza abundante e) Mudar padrão da tosse de seca para produtiva QUESTÕES DE CONCURSO UFT 2017 Deve-se considerar uma complicação de um quadro de IVAS, quando: a) Houver inicio, persistência ou recorrência da febre, após 5 dias do início do quadro b) Apresentar náusea e vômitos associados c) Apresentar diarreia com muco d) Apresentar coriza abundante e) Mudar padrão da tosse de seca para produtiva QUESTÕES DE CONCURSO CCG 2017 Alice de 3 anos de idade está apresentando tosse,febre, tiragem subcostal, taquipnéia (60 irpm), recusa alimentar e sibilos inspiratórios. A mãe refere que há outras crianças com quadro semelhante na creche que frequenta. Com essa história pode-se dizer que: a) Nos países em desenvolvimento, entre os agentes bacterianos mais frequentes, encontramos o Streptococus Agalactiae b) Para o diagnóstico e tratamento é imprescindível a realização de exames complementares como radiografia de tórax, hemograma e proteína c reativa c) Para caracterizarmos a taquipneia (cujos estudos conduzidos pela OMS apontam como sinal de maior sensibilidade), a frequência respiratória deve ser avaliada pela média da contagem em 2 minutos com um valor acima de 60 irpm d) Nessa faixa etária, em países em desenvolvidos, os principais agentes etiológicos do quadro apresentado são os vírus e entre eles, o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o mais frequentemente encontrado QUESTÕES DE CONCURSO CCG 2017 Alice de 3 anos de idade está apresentando tosse, febre, tiragem subcostal, taquipnéia (60 irpm), recusa alimentar e sibilos inspiratórios. A mãe refere que há outras crianças com quadro semelhante na creche que frequenta. Com essa história pode-se dizer que: a) Nos países em desenvolvimento, entre os agentes bacterianos mais frequentes, encontramos o Streptococus Agalactiae b) Para o diagnóstico e tratamento é imprescindível a realização de exames complementares como radiografia de tórax, hemograma e proteína c reativa c) Para caracterizarmos a taquipneia (cujos estudos conduzidos pela OMS apontam como sinal de maior sensibilidade), a frequência respiratória deve ser avaliada pela média da contagem em 2 minutos com um valor acima de 60 irpm d) Nessa faixa etária, em países em desenvolvidos, os principais agentes etiológicos do quadro apresentado são os vírus e entre eles, o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o mais frequentemente encontrado QUESTÕES DE CONCURSO UFG - 2014 O médico se encontra no ambulatório de pediatria e atende a mãe de escolar de quatro anos, que veio tirar algumas dúvidas sobre um problema que vem ocorrendo com o seu filho. Trata-se de uma criança eutrófica que vem apresentando coriza hialina persistente por quatro semanas e, depois de alguns dias, coriza amarelada. Dentro da hipótese mais provável, deve-se considerar a possibilidade de: A) rinusinusite B) gripe C) corpo estranho D) hipertrofia de adenoide QUESTÕES DE CONCURSO UFG - 2014 O médico se encontra no ambulatório de pediatria e atende a mãe de escolar de quatro anos, que veio tirar algumas dúvidas sobre um problema que vem ocorrendo com o seu filho. Trata-se de uma criança eutrófica que vem apresentando coriza hialina persistente por quatro semanas e, depois de alguns dias, coriza amarelada. Dentro da hipótese mais provável, deve-se considerar a possibilidade de: A) rinusinusite B) gripe C) corpo estranho D) hipertrofia de adenoide QUESTÕES DE CONCURSO UFG - 2014 Mãe comparece a consultório pediátrico com queixa de que seu filho de 18 meses de idade “gripa muito”. Ela relata que no último ano a criança apresentou cerca de seis episódios de infecções de vias aéreas superiores. Todos estes episódios foram autolimitados, com duração de cerca de sete dias e sem necessidade de internação. Em todos os episódios, a criança apresentou espirros, obstrução nasal e coriza e, em alguns deles, tosse e febre. A conduta nesse caso é: A) tranquilizar a mãe, pois crianças nessa idade podem apresentar até oito resfriados comuns por ano B) tranquilizar a mãe e falar que a criança possui asma e que, com o tratamento correto, terá vida normal C) solicitar exames para investigação de imunodeficiência D) solicitar radiografia de tórax QUESTÕES DE CONCURSO UFG - 2014 Mãe comparece a consultório pediátrico com queixa de que seu filho de 18 meses de idade “gripa muito”. Ela relata que no último ano a criança apresentou cerca de seis episódios de infecções de vias aéreas superiores. Todos estes episódios foram autolimitados, com duração de cerca de sete dias e sem necessidade de internação. Em todos os episódios, a criança apresentou espirros, obstrução nasal e coriza e, em alguns deles, tosse e febre. A conduta nesse caso é: A) tranquilizar a mãe, pois crianças nessa idade podem apresentar até oito resfriados comuns por ano B) tranquilizar a mãe e falar que a criança possui asma e que, com o tratamento correto, terá vida normal C) solicitar exames para investigação de imunodeficiência D) solicitar radiografia de tórax QUESTÕES DE CONCURSO UFG - 2017 Otite média (OM) é a principal causa de consulta pediátrica com demanda de antibiótico. O pico de incidência e prevalência de OM ocorre durante os dois primeiros anos de vida. Mais de 80% das crianças terão ao menos um episódio de OM até os três primeiros anos (Nelson, 2016). O antibiótico de primeira linha em lactentes com otite média aguda é: A) ampicilina B) cefalexina C) amoxicilina D) eritromicina QUESTÕES DE CONCURSO UFG - 2017 Otite média (OM) é a principal causa de consulta pediátrica com demanda de antibiótico. O pico de incidência e prevalência de OM ocorre durante os dois primeiros anos de vida. Mais de 80% das crianças terão ao menos um episódio de OM até os três primeiros anos (Nelson, 2016). O antibiótico de primeira linha em lactentes com otite média aguda é: A) ampicilina B) cefalexina C) amoxicilina D) eritromicina QUESTÕES DE CONCURSO SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE – DF - 2010 Menino de 7 anos apresenta tosse que piora ao deitar, secreção nasal purulenta e febre. O diagnóstico e tratamento são respectivamente: a) Traqueobronquite e amoxicilina b) Rinofaringite aguda, hidratação e antitérmico c) Sinusite aguda e amoxicilina d) Broncopneumonia e penicilina e) Asma tussígena e corticoide inalatório QUESTÕES DE CONCURSO SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE – DF - 2010 Menino de 7 anos apresenta tosse que piora ao deitar, secreção nasal purulenta e febre. O diagnóstico e tratamento são respectivamente: a) Traqueobronquite e amoxicilina b) Rinofaringite aguda, hidratação e antitérmico c) Sinusite aguda e amoxicilina d) Broncopneumonia e penicilina e) Asma tussígena e corticoide inalatório QUESTÕES DE CONCURSO UFPR – 2016 Menino, 3 anos, apresenta coriza clara há 2 dias, obstrução nasal, febre aferida em 38 °C axilar e odinofagia. Ao exame: hiperemia leve de tonsilas, sem exsudato purulento, opacidade de membrana timpânica bilateralmente, sem abaulamento, coriza clara abundante. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico clínico mais provável e o agente etiológico mais comum. a) Resfriado comum – rinovírus b) Otite média aguda – Haemophilus influenzae c) Faringotonsilite aguda – Streptococcus pneumoniae d) Resfriado comum – vírus influenza e) Rinossinusite aguda – Moraxella catarrhalis QUESTÕES DE CONCURSO UFPR – 2016 Menino, 3 anos, apresenta coriza clara há 2 dias, obstrução nasal, febre aferida em 38 °C axilar e odinofagia. Ao exame: hiperemia leve de tonsilas, sem exsudato purulento, opacidade de membrana timpânica bilateralmente, sem abaulamento, coriza clara abundante. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico clínico mais provável e o agente etiológico mais comum. a) Resfriado comum – rinovírus b) Otite média aguda – Haemophilus influenzae c) Faringotonsilite aguda – Streptococcus pneumoniae d) Resfriado comum – vírus influenza e) Rinossinusite aguda – Moraxella catarrhalis QUESTÕES DE CONCURSO UFPR – 2012 Uma criança de 2 anos e 6 meses chega à Unidade Básica de Saúde com queixa de tosse produtiva, coriza hialina e febre (temperatura axilar de 38 ºC–38,5 °C) há 2 dias. A mãe percebeu também o aparecimento de diarreia. Ao exame físico, notadas coriza clara com leve obstrução nasal, hiperemia das tonsilas com exsudato esbranquiçado e hiperemia conjuntival moderada, sem outras alterações. Você explica à mãe que o diagnóstico da criança é uma faringotonsilite aguda. Qual o agente etiológico mais provável para o quadro? a) Streptococcus pneumoniae b) Streptococcuspyogenes c) Adenovírus d) Corynebacterium diphtheriae e) Candida albicans QUESTÕES DE CONCURSO UFPR – 2012 Uma criança de 2 anos e 6 meses chega à Unidade Básica de Saúde com queixa de tosse produtiva, coriza hialina e febre (temperatura axilar de 38 ºC–38,5 °C) há 2 dias. A mãe percebeu também o aparecimento de diarreia. Ao exame físico, notadas coriza clara com leve obstrução nasal, hiperemia das tonsilas com exsudato esbranquiçado e hiperemia conjuntival moderada, sem outras alterações. Você explica à mãe que o diagnóstico da criança é uma faringotonsilite aguda. Qual o agente etiológico mais provável para o quadro? a) Streptococcus pneumoniae b) Streptococcus pyogenes c) Adenovírus d) Corynebacterium diphtheriae e) Candida albicans QUESTÕES DE CONCURSO AERONÁUTICA - 2014 A síndrome do crupe inicia-se como uma infecção viral da nasofaringe que dissemina pelo epitélio respiratório da laringe, traqueia e árvore bronco-alveolar. A crupe viral manifesta-se clinicamente com os seguintes sintomas, exceto: A) rouquidão B) tosse ladrante C) desconforto respiratório D) estridor, predominantemente expiratório QUESTÕES DE CONCURSO AERONÁUTICA - 2014 A síndrome do crupe inicia-se como uma infecção viral da nasofaringe que dissemina pelo epitélio respiratório da laringe, traqueia e árvore bronco-alveolar. A crupe viral manifesta-se clinicamente com os seguintes sintomas, exceto: A) rouquidão B) tosse ladrante C) desconforto respiratório D) estridor, predominantemente expiratório QUESTÕES DE CONCURSO TEP - 2018 Escolar, seis anos, é trazido à emergência com dor forte em ouvido esquerdo iniciada há menos de 24 horas. Há três dias apresenta febre, que hoje se tornou mais elevada além de tosse e secreção nasal. Exame físico: chorando, fácies de dor, febril (38ºC), com opacidade, hiperemia e abaulamento da membrana timpânica esquerda. Nesse caso, o achado que tem maior especificidade para o diagnóstico é: A) febre B) tosse C) hiperemia D) abaulamento QUESTÕES DE CONCURSO TEP - 2018 Escolar, seis anos, é trazido à emergência com dor forte em ouvido esquerdo iniciada há menos de 24 horas. Há três dias apresenta febre, que hoje se tornou mais elevada além de tosse e secreção nasal. Exame físico: chorando, fácies de dor, febril (38ºC), com opacidade, hiperemia e abaulamento da membrana timpânica esquerda. Nesse caso, o achado que tem maior especificidade para o diagnóstico é: A) febre B) tosse C) hiperemia D) abaulamento QUESTÕES DE CONCURSO Comentário: A otite média aguda (OMA) é definida como a presença de líquido (efusão) preenchendo a cavidade da orelha média sob pressão, com início abrupto dos sinais e sintomas causados pela inflamação dessa região. A OMA ocorre mais frequentemente como consequência de uma IVAS que causa inflamação/ disfunção da tuba auditiva. Portanto, a OMA incide mais nos meses frios, na vigência ou sequência de uma IVAS e com febre. A OMA deve sempre ser confirmada pela otoscopia. São sinais de alteração da membrana timpânica (MT) encontrados na OMA: mudanças de translucidez, forma, cor, vascularização e integridade. O achado mais significativo no diagnóstico da OMA é o abaulamento da MT, com sensibilidade de 67% e especificidade de 97%. QUESTÕES DE CONCURSO TEP – 2016 Lactente, 14 meses, sexo masculino, apresenta tosse produtiva com expectoração amarelada, há dois dias. A mãe relata que o quadro iniciou há cinco dias com febre, coriza clara e espirros. A febre desapareceu, mas a secreção nasal aumentou no terceiro dia. Exame físico: bom estado geral, tax: 36,2ºC. Orofaringe discretamente hiperemiada, com secreção pós-nasal amarelada. Secreção amarelada nas duas cavidades nasais. Ausculta pulmonar e otoscopia normais. Diante do quadro descrito a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada são: A) infecção viral / soro fisiológico B) infecção pneumocócica / amoxicilina C) infecção por bactéria atípica / azitromicina D) infecção viral / descongestionante nasal sistêmico QUESTÕES DE CONCURSO TEP – 2016 Lactente, 14 meses, sexo masculino, apresenta tosse produtiva com expectoração amarelada, há dois dias. A mãe relata que o quadro iniciou há cinco dias com febre, coriza clara e espirros. A febre desapareceu, mas a secreção nasal aumentou no terceiro dia. Exame físico: bom estado geral, tax: 36,2ºC. Orofaringe discretamente hiperemiada, com secreção pós-nasal amarelada. Secreção amarelada nas duas cavidades nasais. Ausculta pulmonar e otoscopia normais. Diante do quadro descrito a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada são: A) infecção viral / soro fisiológico B) infecção pneumocócica / amoxicilina C) infecção por bactéria atípica / azitromicina D) infecção viral / descongestionante nasal sistêmico QUESTÕES DE CONCURSO TEP - 2011 Pré-escolar de quatro anos apresenta dor de ouvido unilateral ao tirar a camiseta para se preparar para o banho noturno. A mãe, aflita, não sabe se coloca gotas para dor de ouvido ou se dá analgésicos. O pré-escolar não apresenta elevação de temperatura (tax 36,8°C), alimentou-se bem e brincou muito durante o dia, tendo ficado na piscina por três horas. A principal hipótese diagnóstica é: A) mastoidite B) otite externa C) otite média aguda D) nevralgia do trigêmio E) efusão do ouvido médio QUESTÕES DE CONCURSO TEP - 2011 Pré-escolar de quatro anos apresenta dor de ouvido unilateral ao tirar a camiseta para se preparar para o banho noturno. A mãe, aflita, não sabe se coloca gotas para dor de ouvido ou se dá analgésicos. O pré-escolar não apresenta elevação de temperatura (tax 36,8°C), alimentou-se bem e brincou muito durante o dia, tendo ficado na piscina por três horas. A principal hipótese diagnóstica é: A) mastoidite B) otite externa C) otite média aguda D) nevralgia do trigêmio E) efusão do ouvido médio QUESTÕES DE CONCURSO Comentário: O toque ou a retração da orelha externa, como no caso pela passagem da camiseta sobre a orelha é um dos sintomas mais frequentes de otite externa. A dor, ou sensibilidade, pode ser desproporcional aos achados ao exame do conduto. Em certas ocasiões poderá haver grande manifestação com edema e até secreções purulentas. A permanência por muito tempo dentro d´água reduz a quantidade e a qualidade do cerúmen protetor, sendo que em piscinas com produtos de manutenção da qualidade da água, tais como cloração, este efeito pode ser ampliado. É grande e variável o número de patógenos que poderão então se instalar na pele do canal auditivo externo provocando inflamação de intensidade e gravidades proporcionais aos seus potenciais de invasividade. QUESTÕES DE CONCURSO Residência Médica 2011 – Faculdade Ciências Médicas da UNICAMP SP Menino de 1 ano foi trazido ao setor de emergência com história de desconforto respiratório nas últimas 12 horas. Exame físico: Irritado, choroso, T = 36,8°c, FC = 112 bpm e FR = 52 irpm, diminuição de murmúrio vesicular com raros sibilos em hemitórax direito. Radiografia de tórax: maior transparência à direita, sem imagens de condensação ou atelectasia. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA MAIS PROVÁVEL É: a) Corpo estranho em vias aéreas b) Laringotraqueobronquiolite c) Bronquilite d) Asma QUESTÕES DE CONCURSO Residência Médica 2011 – Faculdade Ciências Médicas da UNICAMP SP Menino de 1 ano foi trazido ao setor de emergência com história de desconforto respiratório nas últimas 12 horas. Exame físico: Irritado, choroso, T = 36,8°c, FC = 112 bpm e FR = 52 irpm, diminuição de murmúrio vesicular com raros sibilos em hemitórax direito. Radiografia de tórax: maior transparência à direita, sem imagens de condensação ou atelectasia. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA MAIS PROVÁVEL É: a) Corpo estranho em vias aéreas b) Laringotraqueobronquiolite c) Bronquilite d) Asma QUESTÕES DE CONCURSO CMC 2011 A mais importante causa de bronquiolite na infância é: a) Vírus coxsackie B b) Rinovírus c) Adenovírus d) Vírus sincicial respiratório e) Vírus parainfluenza tipo 1,2 e 3 QUESTÕES DE CONCURSO CMC 2011 Amais importante causa de bronquiolite na infância é: a) Vírus coxsackie B b) Rinovírus c) Adenovírus d) Vírus sincicial respiratório e) Vírus parainfluenza tipo 1,2 e 3 QUESTÕES DE CONCURSO RM 2015- Hospital Dilson Godinho-MG Uma criança de dois anos de idade é trazida à consulta apresentando sintomas compatíveis com infecção das vias aéreas superiores há 2 semanas. Adicionalmente apresenta história de: febre elevada há 2 dias, secreção nasal purulenta e tosse noturna de forte intensidade. A criança frequenta regularmente creche e teve tratamento recente com antibióticos. Qual a principal hipótese diagnóstica e recomendação terapêutica para esse caso? a) Laringite bacteriana aguda; Cefuroxima oral b)Adenoide bacteriana aguda; Clarotromicina oral c)Traqueíte bacteriana aguda; Ceftriaxna intramuscular d)Rinossinusite bacteriana aguda; Amoxicilina /clavulanato oral QUESTÕES DE CONCURSO RM 2015- Hospital Dilson Godinho-MG Uma criança de dois anos de idade é trazida à consulta apresentando sintomas compatíveis com infecção das vias aéreas superiores há 2 semanas. Adicionalmente apresenta história de: febre elevada há 2 dias, secreção nasal purulenta e tosse noturna de forte intensidade. A criança frequenta regularmente creche e teve tratamento recente com antibióticos. Qual a principal hipótese diagnóstica e recomendação terapêutica para esse caso? a) Laringite bacteriana aguda; Cefuroxima oral b)Adenoide bacteriana aguda; Clarotromicina oral c)Traqueíte bacteriana aguda; Ceftriaxna intramuscular d)Rinossinusite bacteriana aguda; Amoxicilina /clavulanato oral QUESTÕES DE CONCURSO RM 2015 (UFRJ-RJ) Em relação à sinusite bacteriana aguda na criança, é correto afirmar que: a) O tratamento inicial da sinute bacteriana aguda não complicada pode ser feito com amoxicilina b) Haemophilus influenzae tipo B, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus são os agentes etiológicos mais frequentes c) Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis raramente são betalactamase positivos d) Cefaleia e dor facial são manifestações frequentes da sinusite bacteriana aguda em crianças e) As radiografias dos seios da face são úteis para confirmar a sinusite bacteriana aguda e devem ser solicitadas para avaliação diagnóstica QUESTÕES DE CONCURSO RM 2015 (UFRJ-RJ) Em relação à sinusite bacteriana aguda na criança, é correto afirmar que: a) O tratamento inicial da sinute bacteriana aguda não complicada pode ser feito com amoxicilina b) Haemophilus influenzae tipo B, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus são os agentes etiológicos mais frequentes c) Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis raramente são betalactamase positivos d) Cefaleia e dor facial são manifestações frequentes da sinusite bacteriana aguda em crianças e) As radiografias dos seios da face são úteis para confirmar a sinusite bacteriana aguda e devem ser solicitadas para avaliação diagnóstica QUESTÕES DE CONCURSO RM 2014 (SUS/ São Paulo-SP) Fernanda, 3 anos de idade com tosse há 4 dias, coriza hialina e irritabilidade, não perdeu o apetite e está ativa. Iniciou quadro de febre até 38° C há 2 dias. Mãe acha que criança está com dor de ouvido, pois leva muito a mão à orelha esquerda, porém refere que ela não reclamou de dor. Criança afebril no momento, sem alterações de exame físico com excessão de opacidade e hiperemia de membrana timpânica esquerda. Qual o diagnóstico e a melhor conduta? a) Otite média aguda, orientações gerais e reavaliação em 48h ou se houver piora clínica b) Otite média aguda, amoxicilina por 14 dias, lavagem nasal e nebulização com soro fisiológico c) Otite média aguda, orientações gerais e prescrição de lavagem nasal e nebulização com soro fisiológico d) Otite serosa, amoxicilina por 14 dias, lavagem nasal e nebulização com soro fisiológico e) Otite serosa,orientações gerais, lavagem nasal e reavaliação em 48h ou se houver piora clínica QUESTÕES DE CONCURSO RM 2014 (SUS/ São Paulo-SP) Fernanda, 3 anos de idade com tosse há 4 dias, coriza hialina e irritabilidade, não perdeu o apetite e está ativa. Iniciou quadro de febre até 38° C há 2 dias. Mãe acha que criança está com dor de ouvido, pois leva muito a mão à orelha esquerda, porém refere que ela não reclamou de dor. Criança afebril no momento, sem alterações de exame físico com excessão de opacidade e hiperemia de membrana timpânica esquerda. Qual o diagnóstico e a melhor conduta? a) Otite média aguda, orientações gerais e reavaliação em 48h ou se houver piora clínica b) Otite média aguda, amoxicilina por 14 dias, lavagem nasal e nebulização com soro fisiológico c) Otite média aguda, orientações gerais e prescrição de lavagem nasal e nebulização com soro fisiológico d) Otite serosa, amoxicilina por 14 dias, lavagem nasal e nebulização com soro fisiológico e) Otite serosa,orientações gerais, lavagem nasal e reavaliação em 48h ou se houver piora clínica QUESTÕES DE CONCURSO FEPESE, 2019 (Pref. Florianópolis/SC) A Influenza é uma doença respiratória aguda causada pelo vírus influenza A e B de alta transmissibilidade através de contato direto ou indireto com secreções. Geralmente, em crianças saudáveis, tem um curso agudo, autolimitado e sem complicações. Quando ocorre, a complicação mais comum é a: a) Pneumonia b) Laringotraqueíte c) Bronquite d) Otite média aguda e) Sinusite QUESTÕES DE CONCURSO FEPESE, 2019 (Pref. Florianópolis/SC) A Influenza é uma doença respiratória aguda causada pelo vírus influenza A e B de alta transmissibilidade através de contato direto ou indireto com secreções. Geralmente, em crianças saudáveis, tem um curso agudo, autolimitado e sem complicações. Quando ocorre, a complicação mais comum é a: a) Pneumonia b) Laringotraqueíte c) Bronquite d) Otite média aguda e) Sinusite QUESTÕES DE CONCURSO INEP-2015 (REVALIDA) Uma adolescente de 15 anos de idade, previamente hígida, vem à consulta na Unidade Básica de Saúde com a sua mãe, com as seguintes queixas: há 3 dias está apresentando tosse seca, obstrução e coriza nasal hialina, e rouquidão. A temperatura axilar tem-se mantido em torno de 37 ºC e ela sente dor de garganta. O exame clínico revela vermelhidão na garganta. Diante desse caso, assinale a opção a seguir que apresenta o diagnóstico e o agente etiológico mais frequente. a) Gripe; Influenza A b) Faringite; Adenovírus c) Amigdalite; Streptococcus pyogenes d) Uvulite aguda; Haemophilus influenzae QUESTÕES DE CONCURSO INEP-2015 (REVALIDA) Uma adolescente de 15 anos de idade, previamente hígida, vem à consulta na Unidade Básica de Saúde com a sua mãe, com as seguintes queixas: há 3 dias está apresentando tosse seca, obstrução e coriza nasal hialina, e rouquidão. A temperatura axilar tem-se mantido em torno de 37 ºC e ela sente dor de garganta. O exame clínico revela vermelhidão na garganta. Diante desse caso, assinale a opção a seguir que apresenta o diagnóstico e o agente etiológico mais frequente. a) Gripe; Influenza A b) Faringite; Adenovírus c) Amigdalite; Streptococcus pyogenes d) Uvulite aguda; Haemophilus influenzae QUESTÕES DE CONCURSO RM, 2014 (PCU-MG: modificada) Um lactente de 8 meses de idade é trazido a uma unidade de pronto atendimento pelos pais às duas horas da madrugada. Informam que a criança estava bem ao dormir e que acordou há cerca de meia hora com tosse metálica e rouquidão. Ao exame a criança apresentava temperatura axillar de 36,7°C e mantinha bom estado geral, sem sinais de toxemia. Único achado no exame era um estridor inspiratório, além de tosse e da rouquidão relatados pelos pais. Após 2 horas de observação, a criança havia apresentado uma melhora significativa. O diagnóstico mais provável dessa situação é: a) Epiglotite b) Laringite virótica c) Laringotraqueíte d) Laringite espasmódica QUESTÕES DE CONCURSO RM, 2014 (PCU-MG: modificada) Um lactente de 8 meses de idade é trazido a uma unidade de pronto atendimento pelos pais às duas horas da madrugada. Informam que acriança estava bem ao dormir e que acordou há cerca de meia hora com tosse metálica e rouquidão. Ao exame a criança apresentava temperatura axillar de 36,7°C e mantinha bom estado geral, sem sinais de toxemia. Único achado no exame era um estridor inspiratório, além de tosse e da rouquidão relatados pelos pais. Após 2 horas de observação, a criança havia apresentado uma melhora significativa. O diagnóstico mais provável dessa situação é: a) Epiglotite b) Laringite virótica c) Laringotraqueíte d) Laringite espasmódica QUESTÕES DE CONCURSO TEP 2005 Pré-escolar de três anos é atendido com tosse produtiva, principalmente noturna, e obstrução nasal há 15 dias. A mãe refere infecção de vias aéreas superiores no início do quadro. O diagnóstico provável é: a) asma b) sinusite c) laringite d) traqueíte e) epiglotite QUESTÕES DE CONCURSO TEP 2005 Pré-escolar de três anos é atendido com tosse produtiva, principalmente noturna, e obstrução nasal há 15 dias. A mãe refere infecção de vias aéreas superiores no início do quadro. O diagnóstico provável é: a) asma b) sinusite c) laringite d) traqueíte e) epiglotite QUESTÕES DE CONCURSO FUNIVERSA 2012 (SES/DF) modificada Considere uma menina de cinco anos de idade que chega a unidade básica de saúde com queixa de dor de garganta, febre e odinofagia. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta. a) Vesículas nos pilares anteriores sugerem infecção bacteriana b) Petéquias em palato sugerem infecção bacteriana c) A amigdalite bacteriana tem um início mais insidioso que a viral d) O hemograma é essencial para a diferenciação entre etiologia viral ou bacteriana QUESTÕES DE CONCURSO FUNIVERSA 2012 (SES/DF) modificada Considere uma menina de cinco anos de idade que chega a unidade básica de saúde com queixa de dor de garganta, febre e odinofagia. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta. a) Vesículas nos pilares anteriores sugerem infecção bacteriana b) Petéquias em palato sugerem infecção bacteriana c) A amigdalite bacteriana tem um início mais insidioso que a viral d) O hemograma é essencial para a diferenciação entre etiologia viral ou bacteriana QUESTÕES DE CONCURSO RM 2014 (SMS, São José dos Pinhais- PR) Mãe procura consultório com criança de 3 anos apresentando queixa de obstrução nasal com dificuldade para dormir e irritabilidade. Refere que a criança dorme com boca aberta e apresenta roncos durante o sono. Ao exame apresenta protusão de dentes, retrognatia, má oclusão, posição aberta dos lábios, nariz pequeno e palato ogival. No caso descrito, o diagnóstico è: a) Desvio de septo b) Glioma nasal c) Atresia de coanas d) Hipertrofia de adenoides e) Rinite alérgica QUESTÕES DE CONCURSO RM 2014 (SMS, São José dos Pinhais- PR) Mãe procura consultório com criança de 3 anos apresentando queixa de obstrução nasal com dificuldade para dormir e irritabilidade. Refere que a criança dorme com boca aberta e apresenta roncos durante o sono. Ao exame apresenta protusão de dentes, retrognatia, má oclusão, posição aberta dos lábios, nariz pequeno e palato ogival. No caso descrito, o diagnóstico è: a) Desvio de septo b) Glioma nasal c) Atresia de coanas d) Hipertrofia de adenoides e) Rinite alérgica QUESTÕES DE CONCURSO (Autoral) Sobre a Síndrome do Respirador Oral. Está/ estão correta(s) a(s) afirmativas(s): I. A respiração oral é decorrente de multiplos fatores que levam a obstrução nasal completa ou incompleta, podendo ser uni ou bilateral II. Tem como causa principal a hipertrofia adenoideana III. O respirador oral normalmente tem preferência por alimentos macios e bebe muito líquido junto com os alimentos, devido a facilidade de mastigar IV. Crianças respiradoras orais apresentam projeção da cabeça para frente e hiperlorose cervical, que acentuam com a idade a) I, apenas. b) II, III, apenas. c) I, II, III, IV. d) I, II, IV. QUESTÕES DE CONCURSO (Autoral) Sobre a Síndrome do Respirador Oral.Está/ estão correta (s) a (s) afirmativas (s): I. A respiração oral é decorrente de multiplos fatores que levam a obstrução nasal completa ou incompleta, podendo ser uni ou bilateral II. Tem como causa principal a hipertrofia adenoideana III. O respirador oral normalmente tem preferência por alimentos macios e bebe muito líquido junto com os alimentos, devido a facilidade de mastigar IV. Crianças respiradoras orais apresentam projeção da cabeça para frente e hiperlorose cervical, que acentuam com a idade a) I, apenas b) II, III, apenas c) I, II, III, IV d) I, II, IV QUESTÕES DE CONCURSO RM 2014 (Seleção unificada para RM do Estado do Ceará/CE) Modificada Criança com 10 meses de idade é levada para atendimento no centro de saúde com história de coriza nasal hialina e tosse há cinco dias, que evoluiu com estridor inspiratório, rouquidão, febre alta e toxemia. Considerando o quadro acima, qual a hipótese diagnóstica mais provável? a) Faringoamigdalite b) Rinofaringite aguda c) Traqueíte bacteriana d) Rinossinusite bacteriana QUESTÕES DE CONCURSO RM 2014 (Seleção unificada para RM do Estado do Ceará/CE) Modificada Criança com 10 meses de idade é levada para atendimento no centro de saúde com história de coriza nasal hialina e tosse há cinco dias, que evoluiu com estridor inspiratório, rouquidão, febre alta e toxemia. Considerando o quadro acima, qual a hipótese diagnóstica mais provável? a) Faringoamigdalite b) Rinofaringite aguda c) Traqueíte bacteriana d) Rinossinusite bacteriana QUESTÕES DE CONCURSO Doenças Respiratórias III Monitoria IEPSC III Francielle Miquilino QUESTÕES DE CONCURSO PSU MG 2019 Lactente, 10 meses de idade, há quatro dias iniciou com espirros, tosse discreta, rinorreia clara e obstrução nasal. Em uso de solução salina para limpeza nasal. Há 48 horas com irritabilidade, dificuldade para dormir e febre (temperatura axilar 39,5°C). Ao exame, notam-se cornetos nasais hiperemiados, hiperemia de orofaringe e membranas timpânicas com hiperemia e abaulamento bilateralmente. A) Prescrever amoxicilina por via oral para tratamento de otite média aguda e orientar quanto à evolução esperada B) Prescrever anti-histamínico para alívio dos sintomas nasais e agendar o retorno em 24 horas C) Prescrever anti-inflamatório não esteroide para alívio de febre e da dor e agendar retorno em 72 horas D) Prescrever corticoide nasal para desobstruir as vias aéreas e orientar quanto à evolução esperada QUESTÕES DE CONCURSO PSU MG 2019 Lactente, 10 meses de idade, há quatro dias iniciou com espirros, tosse discreta, rinorreia clara e obstrução nasal. Em uso de solução salina para limpeza nasal. Há 48 horas com irritabilidade, dificuldade para dormir e febre (temperatura axilar 39,5°C). Ao exame, notam-se cornetos nasais hiperemiados, hiperemia de orofaringe e membranas timpânicas com hiperemia e abaulamento bilateralmente. A) Prescrever amoxicilina por via oral para tratamento de otite média aguda e orientar quanto à evolução esperada B) Prescrever anti-histamínico para alívio dos sintomas nasais e agendar o retorno em 24 horas C) Prescrever anti-inflamatório não esteroide para alívio de febre e da dor e agendar retorno em 72 horas D) Prescrever corticoide nasal para desobstruir as vias aéreas e orientar quanto à evolução esperada QUESTÕES DE CONCURSO PSU MG 2018 Adolescente de 10 anos de idade, sexo feminino, há três dias apresenta febre alta (39ºC) e odinofagia. Nega tosse e coriza. Ao exame, apresenta certa prostração, halitose, hiperemia de orofaringe, presença de exsudato com pontos esbranquiçados nas amígdalas, edema de úvula e petéquias no palato mole. Fígado e baço não palpáveis. Restante do exame normal. Qual o diagnóstico mais provável e seu respectivo tratamento? A) Doença de Kawasaki – imunoglobulina endovenosa B) Faringoamigdalite estreptocócica – amoxicilina oral C) Herpangina – medicação sintomática D) Mononucleose infecciosa – medicação sintomática QUESTÕES DE CONCURSO PSU MG 2018 Adolescente de 10 anos de idade, sexo feminino, há três
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