Prescricoes Medicas e RDC 344

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Laísa Dinelli Schiaveto 
 
Prescrições Médicas e RDC 344 
INTRODUÇÃO 
O diagnóstico e a prescrição de medicamentos 
são atos de competência exclusiva do médico, 
cirurgião-dentista e veterinário, nos casos 
restritos às respectivas especialidades. No 
âmbito da medicina, o ato do profissional médico 
está disciplinado na Resolução CFM nº 
1.627/2001. 
PRESCRITORES 
• Médicos 
• Cirurgiões-Dentistas 
• Enfermeiros (apenas nas equipes de saúde e 
segundo protocolos) 
• Farmacêuticos (apenas os medicamentos 
isentos de prescrição ou tarjados com 
diagnostico e protocolo prévio) 
• Médicos-Veterinários (apenas para uso em 
animais) 
• Nutricionistas (apenas suplementos e 
fitoterápicos) 
COMPONENTES DE UMA PRESCRIÇÃO 
NA TEORIA: 
1. Nome e endereço do profissional prescritor ou 
da instituição onde trabalha; 
2. Nome, idade e endereço residencial completo 
do paciente; 
3. Nome genérico do medicamento, via de 
administração, dosagem, quantidade total a ser 
fornecida, forma farmacêutica e apresentação 
do medicamento; 
4. Posologia e duração total do tratamento. 
5. Data, assinatura do profissional, carimbo 
constando o nº no Conselho Regional de Classe; 
6. Peso e altura do paciente; 
7. Orientações de repouso, dietas, possíveis 
reações adversas ou informações referentes ao 
tratamento. 
 
 
NA PRÁTICA: 
1. Data, nome e hospital/UBS/centro médico; 
2. Nome do medicamento; 
3. Dosa do medicamento; 
4. Horário e/ou intervalo das doses; 
5. Via de administração do medicamento; 
6. Assinatura e carimbo contendo o Registro no 
Conselho do médico. 
Obs.: O art. 35 da Lei 5.991/73 determina que o 
receituário possua data, assinatura do 
profissional, endereço do consultório ou 
estabelecimento e o número de inscrição no 
Conselho. Dessa forma, conclui-se que não há 
exigência legal do carimbo médio em receituário, 
apenas da assinatura com identificação clara do 
nome e respectivo nº do CRM. Porém, as 
notificações de receitas de medicamentos 
controlados deverão ser carimbadas. 
TIPOS DE PRESCRIÇÃO MÉDICA 
Prescrição Padrão: Contém o quanto de 
medicamento o paciente deve receber e por 
quanto, podendo permanecer em efeito por 
tempo indefinido ou por período especificado. 
Prescrição Única: Deve conter a prescrição de 
um medicamento que o paciente deve usar 
apenas uma vez. 
Prescrição Imediata: Deve conter a prescrição 
de um medicamento o qual o paciente deve 
receber imediatamente, em geral usada em 
problemas urgentes. 
Prescrição Permanente: Contém a prescrição 
médica de forma permanente. Essas são 
elaboradas e executadas por equipes de uma 
determinada instituição de saúde, sendo bem 
difundidas como protocolos atualmente. 
Prescrição Verbal e Telefônica: Não é o tipo de 
prescrição médica ideal e, por isso, deve ser 
evitada, uma vez que traz riscos iminentes de 
erros. No entanto, pode ocorrer em situações de 
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urgência, devendo ser transcrita pelo médico o 
quanto antes. 
Prescrição Ambulatorial: Receita simples. 
Prescrição Hospitalar: Trata-se de um 
documento com todas as condutas que o médico 
deve passar para um paciente, com exceção de 
solicitações de exames, a partir do momento em 
que ele é internado ou mesmo em observação 
por um curto período em um hospital. 
PRESCRIÇÃO HOSPITALAR 
A Prescrição Médica Hospitalar, como já dito, é 
um documento onde vai ficar registrado tudo o 
que foi feito com determinado paciente, seguindo 
uma ordem específica (roteiro padrão) e, 
consequentemente, guiando todo o cuidado do 
paciente. Assim, facilita a sistematização do 
raciocínio, diminuindo a chance de esquecimento 
dos itens e simplificando o trabalho da equipe 
multidisciplinar. 
Após sua realização, uma via é entregue a 
farmácia e outra para a enfermagem, além dos 
outros profissionais envolvidos com o caso em 
questão, como nutricionistas e fisioterapeutas. 
COMPONENTE A 
Espaço destinado ao preenchimento de dados 
específicos do paciente: nome completo, unidade 
de atendimento em que se encontra (setor), leito, 
nº de registro do prontuário, e data/hora da 
admissão da ficha no hospital. 
COMPONENTE B 
 
Espaço reservado para o preenchimento das 
condutas/esquema terapêutico, o qual segue 
uma determinada sequência. 
Seta Horizontal (®): Características mais 
importantes para cada item prescrito = Droga, 
Dose, Via de Administração e Intervalo. 
Seta Vertical (¯): Ordem dos medicamentos com 
base em sua administração = Dieta, Endovenoso, 
Via Oral e Outras Vias (D.E.V.O.). 
1. Repouso e Dieta: A prescrição deve ser 
iniciada no repouso e na dieta justamente por 
conta de sua complexidade. 
- A dieta pode variar quanto a sua via de 
administração (enteral, parenteral ou oral), 
quanto a sua apresentação (branda, pastosa, 
líquida, normal, etc), na composição 
(hipercalórica, isenta de lactose, livre, etc) e no 
fracionamento. 
2. Oxigenoterapia: Apenas quando necessário. 
3. Medicações: Medições por via endovenosa 
(EV), por via oral (VO) e por outras vias. Destaca-
se que, em relação às medicações EV, o soro 
(hidratação) geralmente é o primeiro. 
Deve conter: nome do medicamento 
(preferencialmente genérico) e sua forma de 
apresentação, atentando-se às medicações que 
o paciente começará a tomar (agudas) e às que 
ele já faz uso (prévias); posologia (dose); via de 
administração; intervalo entre as doses e o 
tempo de infusão. 
 
4. Controles Gerais e Específicos: 
- Monitorização dos dados vitais de 6/6 hrs; 
- Controle glicêmico, balanço hídrico (diurese), 
fisioterapia respiratória e motora, estímulo 
oral (fonoaudiologia); 
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- Profilaxia para tromboembolismo 
(deambulação, meias de compressão e 
medicamento); 
- Prevenção de úlceras (mudança de decúbito 
ou uso de medicamentos) 
- Atiemético/laxante. 
5. Alergias: É de suma importância registrar na 
prescrição todas as alergias relatadas pelo 
paciente. 
Ainda, neste componente, tem-se um espaço 
destinado a anotações da enfermagem: a 
evolução. Essas anotações indicam se o 
medicamento foi feito ou não, em qual horário foi 
administrado e se houve alguma intercorrência 
durante a administração. 
COMPONENTE C 
 
Espaço reservado para assinatura do médico e 
identificação legível do médico responsável, 
devendo ser carimbado. 
PONTOS IMPORTANTES 
SOBRE AS PRESCRIÇÕES 
• Evitar abreviaturas, rasuras e indicações “se 
necessário”; 
• Termo “uso contínuo” possibilita o 
recebimento de maior quantidade de 
medicamentos, principalmente HAS e diabetes 
mellitus; 
• Inclusão do propósito da prescrição pode 
evitar erros de dispensação e ajudar os 
pacientes na organização e compreensão da 
finalidade de seus medicamentos; 
• Inclusão do peso do paciente pode ser útil 
para evitar erros de cálculo da dose, 
principalmente em crianças; 
• Instrução “tomar conforme orientação” é 
inadequada; 
• Para VO = “tomar” ou “administrar”; para 
medicamentos tópicos = “aplicar”; para 
supositórios = “inserir”; para soluções 
oculares, otológicas ou nasais = “colocar”; 
• Medicações devem ser prescritas com o nome 
da sua forma genérica; caso queira, o médico 
poderá colocar entre parênteses, os nomes 
sugeridos de marca. 
TARJAS DE MEDICAMENTOS 
Sem Tarja: Medicamentos isentos de prescrição 
médica, venda livre. 
Tarja Vermelha (Sem Retenção de Receita): 
Medicamentos que necessitam de prescrição 
médica, porém não há retenção de receita. 
Possui efeitos adversos mais significativos. 
Tarja Vermelha (Com Retenção de Receita): 
Medicamentos que necessitam de prescrição 
médica, podendo apenas ser vendido com 
retenção de receita. Possui efeitos adversos mais 
significativos. 
Tarja Preta: Medicamentos que necessitam de 
prescrição médica, podendo apenas ser vendido 
com retenção de receita. Possui efeitos adversos 
no SNC, são psicoativose podem desenvolver 
dependência ou potencial de abuso. 
Tarja Amarela: Medicamentos genéricos, 
devendo conter a inscrição G e Medicamento 
Genérico escritos em azul. 
RDC 344 
A Portaria 344 de 12 de maio de 1998 da 
Secretária de Vigilância Sanitária do Ministério 
da Saúde é a principal legislação nacional sobre 
o comercio de medicamentos sujeitos a controle 
especial. Nela, as substâncias estão distribuídas 
em listas que determinam a forma como devem 
ser prescritas e dispensadas. 
Já, o controle de medicamentos à base de 
substâncias classificadas como antimicrobianos, 
de uso sob prescrição, isoladas ou em 
associação, é regulamentado pela Resolução da 
Diretoria Colegiada da Agência Nacional de 
Vigilância Sanitária (ANVISA), RDC nº 20, de 9 de 
maio de 2011. 
Denominação Comum Brasileira (DCB): É a 
denominação do fármaco ou princípio 
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farmacologicamente ativo aprovada pelo órgão 
federal responsável pela vigilância sanitária. 
Atualmente, inclui também a denominação de 
insumos inativos, soros hiperimunes e vacinas, 
radiofármacos, plantas medicinais, substâncias 
homeopáticas e biológicas. 
Denominação Comum Internacional (DCI): É a 
denominação do fármaco ou princípio 
farmacologicamente ativo, de acordo com a 
OMS, que identifica a substância por um nome 
genérico, de uso público e reconhecimento 
global. A finalidade é conseguir uma boa 
identificação de cada fármaco no âmbito 
mundial. 
NOTIFICAÇÃO DE RECEITA TIPO A 
Para cadastro inicial, o médico deve-se dirigir à 
Vigilância Sanitária das Secretarias Municipais 
ou Regionais da Saúde para preencher a ficha 
cadastral com seus dados e carimbo. 
 
 
NOTIFICAÇÃO DE RECEITA TIPO B 
Para obter esse receituário, o profissional deve 
estar devidamente cadastrado e autorizado pela 
Vigilância Sanitária Regional ou Municipal. 
 
 
 
Obs.: Tanto o receituário tipo A, como o tipo B, 
são notificações de emissão de prescrição para 
medicamentos específicos. Portanto, devem ser 
acompanhadas por um receituário simples, uma 
vez que a via de notificação fica retida na 
farmácia e a via simples fica com o paciente, 
para comprovação de uso daquela medicação. 
Obs.: Durante uma emergência, a prescrição 
pode ser feita em receituário comum, devendo 
conter o diagnostico/CID e a justificativa do 
caráter emergencial do atendimento. 
RECEITA DE CONTROLE ESPECIAL 
 
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NOTIFICAÇÃO DE RECEITA ESPECIAL DE 
RETINOIDES 
 
 
NOTIFICAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS 
ANTI-RETROVIRAIS 
 
NOTIFICAÇÃO DE RECEITA ESPECIAL DE 
TALIDOMIDA 
 
 
RECEITUÁRIO EM ÉPOCA DE COVID-19 
Devido ao período de pandemia, a ANVISA, 
através da Resolução – RDC nº 357, resolveu 
estender a quantidade máxima, que podem ser 
adquiridas por cada receituário e permitir a 
entrega em domicílio de medicamentos sujeitos a 
controle especial, mantendo a regra de retenção 
de uma via.