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1 Tricuríase Parasitologia Trichuris trichiura Tricuríase TRICURÍASE OU TRICOCEFALOSE OU TRICUROSE É o parasitismo desenvolvido no homem pelo Trichuris trichiura ou Trichocephalus trichiurus. Larva adulta: forma de chicote • Importância médica – fácil disseminação • 1 bilhão de pessoas infectadas • Prevalente em regiões úmidas e quentes • Contaminação – ovos embrionados • Homem: principal hospedeiro • Acomete outras espécies: macacos, porcos e cães. Morfologia •Verme nematóide – tem sistema digestório completo • Possui a parte anterior afilada, quase 2/3 maior que a posterior, dando um aspecto de “chicote”. • Verme de cor esbranquiçada ou rósea. • Tamanho do verme adulto varia 3-5 cm de comprimento; Tamanho: 3 a 5 cm Dimorfismo Sexual O macho tem a cauda enrolada O ovo tem 3 cascas que protege o embrião em desenvolvimento As larvas passam por estágio de desenvolvimento após sair do ovo. Ele se envolve na mucosa do intestino 2 Tricuríase •Transmissão: Fecal oral, ovos que tem nos alimentos •Forma infectante: ovos larvados (L1) ingeridos pelo homem. •Formas evolutivas: ovos e larvas •Sobrevivência do verme adulto no homem: 5 a 8 anos Morfologia: OVOS • Ovos: são muito resistentes • São postos muitos ovos por dia, até 10.000 por dia • Três camadas: lipídica externa quitinosa intermediária vitelínica interna. • Forma elíptica, barril, com poros transparentes (operáculo) e salientes em cada extremidade (50 – 55 µm de comprimento por 22 a 24 µm). Pode usar lugol ou não para a visualização dos ovos. No intestino grosso vai encontrar larvas em desenvolvimento e vermes adultos Habitat Vermes adultos vivem no intestino grosso Poucos vermes (ceco e colo ascendente) Muitos vermes (colo descendente, reto e íleo) Longevidade: 5 anos. Possuem glândulas esofagianas., vão ajudar na digestão da mucosa “Geo-helminto” de interesse médico, depende do solo Transmissão Ingestão de ovos embrionados (L1), estágio de infecção CICLO EVOLUTIVO →Tipo monoxênico OVIPOSIÇÃO →Alcança o número de 5 a 10.000 ovos por dia por fêmea. Ciclo biológico/solo 3 Ciclo biológico/homem Patologia Sintomas Gravidade da doença depende da carga parasitária Fatores: idade, estado nutricional, disposição das larvas no intestino Alguns doentes são assintomáticos Crianças menores de cinco anos podem sofrer complicações graves Infecções leves: assintomática ou discreta alteração intestinal. Infecções moderadas: 1.000 a 10.000 ovos g/ fezes. Manifestações clinicas: Dores de cabeça, falta de apetite, emagrecimento, dor epigástrica e abdominal, vômito, tenesmo (força para evacuar), náuseas e diarreia. Infecções Intensas: Síndrome disentérica crônica (muco e sangue nas fezes). Dor abdominal com tenesmo. Anemia (perdendo sangue), desidratação e desnutrição grave. Crianças podem apresentar peso e altura diminuído para a idade. Distensão abdominal Cólicas e vômitos Presença maciça dos vermes no intestino grosso (colo descendente, reto e íleo). Causa processo irritativo nas terminações nervosas locais. Aumento do peristaltismo. Dificuldade de absorção de líquido a nível do intestino grosso Tenesmo Formação de Prolapso retal (principalmente em crianças) Eosinofilia. 4 Prolapso retal • Exteriorização do reto (infecções maciças). • Esforço continuado na defecação associado a alterações nervosas locais. Prolapso é comum na tricuríase Profilaxia Educação sanitária Consumir água potável Construção de fossas sépticas Lavar as mãos Tratamento de pessoas Parasitadas Cortar unhas Proteção dos alimentos contra insetos. (vetores podem trazer ovos e cistos) Lavar os alimentos antes de consumir Tratamento dos familiares Diagnóstico - Parasitológico de fezes - Identificação do ovo - Método de Graham /Fita gomada (prolapso retal) Exame direto – EPF – Exame macroscópico - verificar a consistência, odor, presença de elementos anormais (muco ou sangue) e de vermes adultos ou parte deles. – Exame microscópico - pesquisar e visualizar as formas parasitárias Diagnóstico Laboratorial Análise Direta das Fezes em lâmina • Análise direta da amostra com solução salina, no microscópio ótico. • Utilizar objetivas de 10x e 40X • Verificar a presença de ovos ou larvas. SEDIMENTAÇÃO ESPONTÂNEA Método de Hoffman, Pons e Janer (Método de Lutz) -Permite a identificação de ovos, larvas e cistos. Método de Kato-Katz – Quantitativo. -Contagem de ovos do helminto Método Graham ou Fita Gomada Coleta dos vermes – Prolapso retal Tratamento – antiparasitário Pamoato de Pirantel Albendazol Mebendazol Benzimidazóis Nitazoxanida A concentração do medicamento, dosagem e tempo de tratamento devem ser adequados a idade e peso do paciente. Gravidas devem ser orientadas pelo médico. Seguir orientações do fabricante/ médico
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