Trajeto Fetal (1)

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Trajeto Mole 
Este trajeto é formado pelo segmento inferior do 
útero, colo do útero, vagina e região vulvoperineal. 
O segmento inferior compreende o istmo uterino 
até o orifício interno do colo uterino. 
O colo uterino, durante a deflagração do trabalho 
de parto, apresenta dois fenômenos principais: 
• Apagamento: diminuição da espessura do 
colo (3cm → 0,5cm); 
• Dilatação: 0-10cm. 
A vagina se estende do colo uterino à vulva. 
Durante a gravidez, suas paredes adquirem grande 
elasticidade e, por esse motivo, a expulsão do feto 
acontece sem grandes lacerações. 
A região vulvoperineal é constituída da vulva e 
períneo. 
• A vulva inclui todas as estruturas visíveis 
externamente; 
• O períneo inclui um conjunto de tecidos 
localizados inferiormente à cavidade 
pélvica; 
• O corpo perineal é um tendão conjunto 
central, localizado entre o ânus e vagina. 
Anomalias no trajeto mole dificultam o parto, 
causando distocias, como atresias, cistos, 
neoplasias, rim pélvico, etc. 
O termo “prévio” refere-se a qualquer estrutura que 
se interponha entre a apresentação e o canal de parto. 
Trajeto Duro 
A bacia ou pelve é o canal ósseo do parto. É 
constituída pelos dois ossos ilíacos, sacro, cóccix e 
pube, com suas respectivas articulações. 
A pelve pode ser dividida em: grande e pequena 
bacia, ou escavação. 
• A pequena bacia é denominada pelve 
verdadeira ou “bacia obstétrica”; 
• A grande bacia (pelve falsa) é separada da 
pequena bacia pelo anel do estreito superior 
O anel do estreito superior vai do promontório até 
a borda superior da sínfise púbica. 
A pequena bacia é a mais importante por constituir 
o canal ósseo que da passagem ao feto durante o 
parto. Logo, o seu diâmetro deve ser compatível 
com a biometria fetal. 
A pequena bacia apresenta três planos de maior 
dificuldade à passagem fetal: os estreitos da bacia! 
Estreito superior 
Delimitado anteriormente pelo pube, lateralmente 
pela linha terminal e, posteriormente, pela saliência 
do promontório e asa do sacro. Ele possui três 
diâmetros importantes: 
• Diâmetro anteroposterior; 
• Diâmetros oblíquos; 
• Diâmetro transverso. 
O diâmetro anteroposterior pode ser dividido em: 
 
1. Conjugata anatômica ou vera anatômica: 
linha que une a borda superior da sínfise púbica 
ao promontório (11cm); 
2. Conjugata obstétrica ou vera obstétrica: 
distância ente o promontório e a sínfise púbica 
→ espaço real do trajeto da cabeça fetal 
(10,5cm); 
3. Conjugata diagonal ou diagonalis: linha que 
une o promontório e a borda inferior do osso 
púbico. 
 
O diâmetro da Conjugata obstétrica é 1,5cm < que a 
Diagonalis. 
Estreito médio 
É delimitado pela borda inferior do osso púbico e 
pelas espinhas ciáticas (isquiáticas). Os diâmetros 
deste estreito medem: 
• Diâmetro anteroposterior: em níveis das 
espinhas ciáticas, mede 12cm; 
• Diâmetro transverso ou biespinha ciática: 
menor diâmetro da pelve → 10cm (plano de 
menor dimensão pélvica), 
As espinhas ciáticas são importantes pontos de 
referência e representam o plano “0” de DeLee. 
Delas emergem os nervos pudendos que são 
comumente anestesiados no parto vaginal. 
Estreito inferior 
Os pontos de referência dessa região são as partes 
moles. É delimitado anteriormente pela borda 
inferior do osso púbico, lateralmente pelos 
músculos sacroilíacos e posteriormente pelo 
músculo isquiococcígeo. 
• Diâmetro anteroposterior: define a camada 
conjugata exitus; 
A conjugata exitus liga a borda inferior do osso 
púbico ao cóccix, e mede 9,5cm. Contudo, com a 
retropulsão do cóccix, derivado do movimento 
fetal, pode chegar a 11cm. 
• Diâmetro transverso: é determinado pelas 
tuberosidades isquiáticas e mede 11cm.