Aula 3 - Inflamacao Cronica - Resumo

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Fisiopatologia 
Material 3º Período Medicina Multivix 
Ana Carolina Fasollo Alvarenga 
Inflamacão Crõnica 
INFLAMAÇÃO CRÔNICA 
 Perdura por mais tempo. 
 Sinais típicos podem não estar presentes. 
 Predomínio de células mononucleares (macrófagos e 
linfócitos). 
 Fenômenos alterativos. 
 
CAUSAS 
 Infecção aguda persistente 
 Início insidioso – tipo de agente envolvido 
 Exposição prolongada a agentes tóxicos 
 Resposta autoimune e doenças alérgicas 
 
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS 
 Infiltrado inflamatório por macrófagos, linfócitos e 
Plasmócitos. 
 Destruição tecidual que é produzida pela persistência do 
agente agressor ou pelas células inflamatórias. 
 Tentativa de reparo com produção de tecido conjuntivo. 
 
MACRÓFAGOS NA INFLAMAÇÃO CRÔNICA 
 
 Os macrófagos possuem importante função na resposta 
crônica e granulomatosa. 
 Os macrófagos podem apresentar o perfil M1 (macrófago 
classicamente ativado) ou M2 (macrófagos ativados 
alternativamente), dependendo do tipo de citocina e dos 
estímulos presentes no local da inflamação. 
 O perfil M1 dá ao macrófago uma característica maior de 
ação microbicida, de fagocitose e eliminação do agente 
invasor. 
o Produz ERO, NO e enzimas lisossômicas – tentativa 
de eliminar o agente. 
o Libera citocinas e quimiocinas no local da inflamação 
– irão estimular o processo inflamatório. 
 O perfil M2 será assumido ao depender do padrão de 
citocinas liberadas no local. Esse padrão está mais 
relacionado ao termino da resposta inflamatória 
(importante no reparo de lesões). 
o Possui efeito mais anti-inflamatório secretando 
citocinas com ação anti-inflamatória (IL-10 e TGF-β). 
o Secreta fatores de crescimento e estimula produção 
de fibroblastos com intuito de reparar a lesão 
tecidual e estimular a cicatrização. 
 Os perfis são transitórios, ou seja, o macrófago pode 
alternar entre eles de acordo com o estimulo. 
o Geralmente no início da inflamação apresenta-se 
maior quantidade de M1 e ao final da inflamação, 
observa-se maior quantidade de M2. 
 
LINFÓCITOS NA INFLAMAÇÃO CRÔNICA 
 
 O macrófago residente que foi ativado no local da 
inflamação, apresentará os antígenos para os linfócitos T. 
 Os macrófagos ativados irão secretar citocinas que irão 
recrutar e ativar os linfócitos T. Os linfócitos T serão 
ativados (principalmente nos subtipos Th1 e Th17) que 
irão estimular o recrutamento de outras células para o 
local da inflamação e, também, a ativação de mais 
macrófagos a partir da liberação de interferon. 
 Forma-se um ciclo. 
 A tendência desse ciclo é se manter e dar continuidade ao 
processo inflamatório crônico por longos períodos – uma 
célula estimula a outra. 
 Os macrófagos secretam também citocinas pró-
inflamatórias estimulando mais linfócitos e mediadores 
inflamatórios. 
 
OUTROS TIPOS CELULARES 
 O recrutamento de outros tipos celulares depende do 
estimulo (se é parasita, alergia, agente bacteriano e 
outros). 
 Plasmócitos: linfócitos B ativados. 
 Eosinófilos: proteína básica principal. 
 Mastócitos 
 Neutrófilos 
 
INFLAMAÇÃO GRANULOMATOSA 
 Padrão distinto de inflamação crônica. 
 A inflamação granulomatosa é um processo crônico, mas 
nem todo processo crônico é granulomatoso. 
 Formando quando o organismo faz esforço para conter 
um agressor difícil de eliminar. 
 Macrófagos e linfócitos T ao redor de um corpo estranho 
muito persistente. 
 Promove lesão tecidual. 
 Padrão restrito a poucas doenças crônicas – importante 
reconhecer os padrões. 
o Ex: Sarcoidose, tuberculose, Doença de Crohn. 
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Ana Carolina Fasollo Alvarenga 
 
 Tipos 
 Granuloma de corpo estranho 
o Aquele em que a resposta inflamatória é 
desencadeada frente a um corpo estranho (por 
exemplo um fio cirúrgico não absorvível, pelo 
encravado, entre outros). 
o Presença de muitas células gigantes com núcleo 
desorganizado (macrófagos) e pouco linfócito. 
o Geralmente não apresenta área de necrose. 
 
 Granulomas imunes 
o Relacionado a granulomas formados frente ao um 
micro-organismo que irão desencadear uma 
resposta imunogênica muito grande e uma grande 
ativação de linfócitos T principalmente. 
o Encontra-se muitos linfócitos na periferia, 
macrófagos epitelióides. 
o Geralmente os núcleos das células gigantes são mais 
organizados (células gigantes de Langhans).