Ficha de Avaliacao - Fisioterapia Cardiovascular

Prévia do material em texto

CENTRO UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO 
CURSO DE FISIOTERAPIA 
FICHA DE AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA CARDIOVASCULAR 
 
1. INFORMAÇÕES PESSOAIS 
Nome completo 
Data de nascimento 
Idade 
Sexo 
Etnia 
Escolaridade 
Endereço 
Telefone celular 
Telefone residencial 
Local de procedência 
Médico acompanhante 
 
2. SINAIS VITAIS 
 PA FC FR Sat O2 
Inicial 
Final 
 
3. QUEIXA PRINCIPAL 
________________________________________________________________________________________________________ 
 
4. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
 
5. ANTECEDENTES FAMILIARES E ANTECEDENTES PESSOAIS 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
 
6. MEDICAÇÕES EM USO 
NOME DOSAGEM POSOLOGIA 
 
 
 
 
7. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 
PESO (kg) ALTURA (m) IMC (kg/m2) CIRC. ABDOMINAL (cm) 
 
 
8. EXAME FÍSICO CARDIOVASCULAR 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
 
9. ESPIROMETRIA 
VARIÁVEIS PRÉ-INTERVENÇÃO PÓS-INTERVENÇÃO 
VEF1 
%VEF1 
CVF 
%CVF 
VEF1/CVF 
%VEF1/CVF 
FEF25-75 
%FEF25-75 
PFE 
%PFE 
 
10. MANOVACUOMETRIA 
PRÉ-
INTERVENÇÃO 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
PImax 
PEmax 
 
PÓS-
INTERVENÇÃO 
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
PImax 
PEmax 
 
11. TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS 
VARIÁVEIS PRÉ PÓS 
Pressão arterial inicial 
Frequência cardíaca inicial 
Frequência respiratória inicial 
Saturação periférica de oxigênio inicial 
Borg inicial 
Quantidade de voltas 
Distância percorrida 
Quantidade de paradas 
Tempo de parada 
Pressão arterial final 
Frequência cardíaca final 
Frequência respiratória final 
Saturação periférica de oxigênio final 
Borg final 
 
12. TESTES VASCULARES 
TESTES (+) (-) 
Sinal de Homans (dorsiflexão) 
Sinal da Bandeira (mobilidade) 
Sinal de Bancroft (palpação) 
 
13. QUALIDADE DE VIDA (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire) 
 
Durante o último mês, seu problema cardíaco o impediu de viver como queria por quê: 
 
 
14. PERCEPÇÃO DE CAPACIDADE FUNCIONAL (Duck Activity Status Index) 
 
PRÉ-INTERVENÇÃO 
 
 
PÓS-INTERVENÇÃO 
 
 
15. ECOCARDIOGRAFIA 
VARIÁVEIS PRÉ-INTERVENÇÃO PÓS-INTERVENÇÃO 
DDVE (mm) 
DSVE (mm) 
VDVE (ml) 
VSVE (ml) 
FEVE (%) 
 
16. ERGOESPIROMETRIA 
VARIÁVEIS PRÉ PÓS 
FC máxima 
FC 1º minuto 
FC 2º minuto 
Pulso de oxigênio 
%Pulso de oxigênio 
VO2max 
L1VO2max 
TV2max 
TLV1 
VE/VCO2slope 
L1VE/VCO2 
T1/2 
Potência 
PA inicial 
PA final 
FC treinamento 
 
17. TESTE DE 1 REPETIÇÃO MÁXIMA 
Flexão de ombros D e E 
Carga Repetições Borg 
Arco de movimento 
Completo ou 
incompleto 
Tremor 
Ausente ou presente 
 
 
Carga de treinamento 
 
Abdução de ombros D e E 
Carga Repetições Borg 
Arco de movimento 
Completo ou 
incompleto 
Tremor 
Ausente ou presente 
 
 
Carga de treinamento 
 
Flexão de cotovelos D e E 
Carga Repetições Borg 
Arco de movimento 
Completo ou 
incompleto 
Tremor 
Ausente ou presente 
 
 
Carga de treinamento 
 
Abdução de quadris D e E 
Carga Repetições Borg 
Arco de movimento 
Completo ou 
incompleto 
Tremor 
Ausente ou presente 
 
 
Carga de treinamento 
 
Extensão de joelhos D e E 
Carga Repetições Borg 
Arco de movimento 
Completo ou 
incompleto 
Tremor 
Ausente ou presente 
 
 
Carga de treinamento 
 
Flexão plantar de tornozelos D e E 
Carga Repetições Borg 
Arco de movimento 
Completo ou 
incompleto 
Tremor 
Ausente ou presente 
 
 
Carga de treinamento 
 
18. OBJETIVOS DE TRATAMENTO 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
 
19. CONDUTAS DE TRATAMENTO 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
 
________________________________________ 
Fisioterapeuta responsável 
________________________________________ ________________________________________ 
________________________________________ ________________________________________ 
________________________________________ ________________________________________ 
________________________________________ ________________________________________ 
Discentes responsáveis 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO 
CURSO DE FISIOTERAPIA 
FICHA DE ACOMPANHAMENTO DO EXERCÍCIO AERÓBICO 
 
Data: _____/ _____ / __________ 
 
Sinais vitais 5 minutos 10 minutos 15 minutos 20 minutos 25 minutos 30 minutos 
FC (bpm) 
PA (mmHg) 
SatO2 (%) 
 
Data: _____/ _____ / __________ 
 
Sinais vitais 5 minutos 10 minutos 15 minutos 20 minutos 25 minutos 30 minutos 
FC (bpm) 
PA (mmHg) 
SatO2 (%) 
 
Data: _____/ _____ / __________ 
 
Sinais vitais 5 minutos 10 minutos 15 minutos 20 minutos 25 minutos 30 minutos 
FC (bpm) 
PA (mmHg) 
SatO2 (%) 
 
Data: _____/ _____ / __________ 
 
Sinais vitais 5 minutos 10 minutos 15 minutos 20 minutos 25 minutos 30 minutos 
FC (bpm) 
PA (mmHg) 
SatO2 (%) 
 
Data: _____/ _____ / __________ 
 
Sinais vitais 5 minutos 10 minutos 15 minutos 20 minutos 25 minutos 30 minutos 
FC (bpm) 
PA (mmHg) 
SatO2 (%) 
 
 
 
 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO 
CURSO DE FISIOTERAPIA 
FICHA DE EVOLUÇÃO FISIOTERAPÊUTICA CARDIOVASCULAR 
 
Data: _____/ _____ / __________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
Fisioterapeuta/Discente: ____________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________Data: _____/ _____ / __________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
Fisioterapeuta/Discente: ____________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
 
Data: _____/ _____ / __________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
Fisioterapeuta/Discente: ____________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
 
Data: _____/ _____ / __________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
Fisioterapeuta/Discente: ____________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
 
Data: _____/ _____ / __________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________ 
Fisioterapeuta/Discente: ____________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________