Dermatologia - Lesões elementares

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Lídia – med 6 
 
 
 
ORDEM DE ATENDIMENTO: 
Ø Identificação: com o que o meu paciente 
trabalha? Detalhar a profissão 
(importante detalhar a procedência 
também) 
Ø QP (máx. 3 queixas) e duração da queixa 
Ø HDA: evolução (como iniciou? Tinha a 
mesma cor, textura?), tratamentos 
prévios, fator de melhora e piora, qual o 
estado atual dos sintomas? alguém tem 
lesão parecida ou igual? 
Ø ISDA: hanseníase, sífilis, dermatite 
herpetiforme.... 
Ø Antecedentes pessoais, sociais e 
familiares 
Ø Hábitos de vida 
Ø Exame dermatológico 
Ø Hipótese diagnóstica 
Ø Conduta 
OBS: descrever bem prurido, sensibilidade em 
intensidade e periodicidade. 
EXAME DERMATOLÓGICO: 
à inspeção: toda pele deve ser examinada, 
incluindo atrás das orelhas, unhas dos pés e das 
mãos. (se possível, despir o paciente). Sentido 
do exame céfalo-podálico. 
à palpação: buscar relevo, textura e 
temperatura 
à Vitropressão: usa uma lâmina de vidro 
comprimindo a lesão, o que provoca uma vaso 
constrição à se for vermelha por vasos 
 
 
 
 
dilatados, a lesão some. (se usa para lesões 
verme 
à exame subjetivo: tem prurido? Arde? 
Coça? 
à Exame complementar: biopsia de pele, que 
é indicada apenas com dúvida diagnóstica 
(realizar com o punch e mandar para o 
histopatológico) 
à exame micológico direto ou cultura: para 
confirmar ou excluir a presença de fungos na 
lesão de pele. (demora em torno de 25 dias); 
PS: as mudanças ocorrem por alteração de 
alguma estrutura, e a nossa melanina vai ser 
responsável pela mudança de pigmentação da 
lesão. 
LESÕES ELEMENTARES: 
à ALTERAÇÕES DE COR 
Mancha ou mácula: alteração da cor sem 
relevo ou depressão: 
 
 Dermatologia – Habilidades 
 
 
 
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à macha vasculho-sanguínea: 
Eritema: mancha por vasodilatação que 
desaparece com vitropressão; 
Cianose: eritema arroxeado, por congestão 
venosa com diminuição da temperatura. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exantema: eritema disseminado aguado e 
efêmero
 
à Leucodermias: mancha branca por 
diminuição ou ausência de melanina (hipocromia 
ou acromia). 
Vitiligo entra nesse tipo. 
à Hipercromia: mancha de cor variável pelo 
aumento da melanina ou de outro pigmento 
como por exemplo os. Carotenos que 
amarelam as palmas das mãos. 
 
à FORMAÇÕES SÓLIDAS:: Lesão sólida, 
circunscrita, elevada. 
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à Nodosidades ou tumores: lesão solida, 
circunscrita 
à Placa: lesão elevada de altura inferior a 1 cm, 
que se estende em superfície por vários cm. 
Pode ser individual ou aglomerado de pápulas. 
Psoríase: sinal da vela 
à Goma: nódulo ou nodosidade que se liquefaz 
na porção central e que pode ulcerar, 
eliminando material necrótico. 
 
 
à Vegetação: lesão solida, pedunculada, 
aspecto de couve flor e sangra com facilidade. 
 
à Pápula: lesão solida, circunscrita, elevada, 
menor que 1 cm. 
 
à ELEVAÇÕES EDEMATOSAS: Elevações 
circunscritas causadas por edema na derma ou 
hipoderme. 
à Urticária: elevação efêmera, irregular na 
forma e extensão, resultado de extravasamento 
de plasma causando o edema dérmico. 
 
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à Edema angioneurótico: edema circunscrito 
no subcutâneo, causando tumefação ou 
saliência na superfície. 
 
à COLEÇÕES LÍQUIDAS: serosidade, pus ou 
sangue. 
à Vesicular: elevação circunscrita de até 1 cm, 
contendo liquido claro (formação hialina) 
 
à Bolha ou flictena: elevação maior que 1cm 
também contendo liquido claro: 
 
à Pústula: elevação circunscrita de até 1 cm, 
contendo pús; Acne 
 
à Abscesso: formação circunscrita, de 
tamanho variável por liquido purulento na pele 
ou tecidos adjacentes, acompanhado de sinais 
flogisticos; Só drena se tiver em flutuação 
(liquido) 
 
à Hematoma: formação circunscrita de 
tamanho variável por derrame de sangue na 
pele e demais tecidos, cor inicial vermelha; 
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à ALTERAÇÕES DA ESPESSURA: 
à Queratose: espessamento da pele, duro, 
inelástico, de superfície áspera.. 
 
à Esclerose: tecido fibrosado/duro, alteração 
da espessura e consistência mais rígida da pele, 
resultado de fibrose dos colágenos. 
 
COMO DESCREVER AS LESÕES: 
Melasma: lesão hipercrômica na região malar; 
maculas acastanhadas. 
 
Acne: Pápulas eritematosas e pústulas 
 
Herpes Simples: vesículas agrupadas sobre base 
eritematosa 
 
Psoríase: placas 
eritematosas de limites 
bem definidos com 
descamação. 
 
 
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VITILIGO: MÁCULAS ACRÓMICAS NA 
REGIOES PERIORAL, PERINASAL E 
PERIOBITAL (WIINIE HARLOW) 
 
 
 
 
 
 
SINAIS DERMATOLÓGICOS: 
Ptiríase Versicolor: conhecida como pano 
branco, doença causada por fungo. 
 
Estiramento – Sinal de Zileri (faz o estiramento 
na pele e começa a surgir as escamas, sinal 
característico de pano branco). 
Sinal da unha (arranha levemente e se 
descamar com facilidade, sinal característico de 
pano branco). 
Na urticária: teste de urtificação: Mastocitose e 
dermografismo marcando levemente o 
paciente 
Teste de sensibilidade: como de o neuro, 
testamos mais na suspeita de hanseníase e 
fazemos primeiro a sensibilidade térmica (tubo 
de ensaio quente e frio), dolorosa e depois tátil. 
Na biópsia realizamos o punch, aparelho que 
corta a lesão para realizar o exame micológico 
direto e mandar para biópsia com 
histopatológico. 
TERAPÊUTICA DERMATOLÓGICA: 
Uso consciente dos medicamentos na pele à 
vias de penetração, extensão da lesão à 
medicamento que ultrapasse a película lipídica 
à camada córnea à epiderme. 
Então, as vezes é necessário optar por 
remédios de via oral. 
Principio ativo (antissépticos, antibióticos, 
ceratoliticos, antifúngicos, anestésicos, anti-
inflamatórios) à substância ativa 
Veículo (pó, solução, loções) à base não ativa 
• Dose suficiente para cobrir a área 
afetada 
• Variação anatômica (área de dobras) 
responde mais rápido, região genital etc. 
• Alterações da função de barreira: 
descamação ou perda de integridade 
(evitar cremes ou tratamentos tópicos 
que podem lesionar) 
• Idade, tipo e características da pele 
(oleosidade e hidratação) 
à Corticoides tópicos: escolher a potência pela 
gravidade, localização e extensão da lesão; a 
mesma droga pode ser menos ou mais 
potente dependendo do veículo, pomada por 
exemplo + potente. 
• Fluorados (clobetasol, betametasona, 
dexametasona) 
• Não-fluorados (hidrocortisona)