TESTES DE MMSS ORTO

Prévia do material em texto

MEMBROS SUPERIORES-TESTES (ORTOPEDIA); 
	TESTE DE JOBE
MÚSCULO SUPRA-ESPINHAL
ALTERAÇĀO INFLAMÁTORIA 
	Paciente em posição ortostática de frente para o médico, flexão e abdução do ombro e depois uma rotação interna. Médico realiza uma resistência “tentando baixar o braço”; 
Realizado a rotação externa no ombro: o supra espinhal se insere na grande tuberosidade; em cima da tuberosidade: nada; 
Rotação interna: tuberosidade jogada com os tendões mais cápsula do bíceps pra de baixo do teto formado pelo acrômio; 
Clavícula, acrômio, grande tuberosidade; 
Irritativo porque joga todos essas estruturas pra de baixo do acrômio fazendo força de um com os outros; 
Paciente realiza uma elevação e uma força contra a resistência; 
Tendinite supra-espinhal; 
Positividade: síndrome do impacto do ombro (tendinite); 
	
	
TESTE DE PATTE
MÚSCULO INFRA-ESPINHAL
ALTERAÇĀO INFLAMÁTORIA 
	Paciente em posição ortostática de lado pro médico; abdução do braço, rotação externa, flexão do cotovelo; estabilização; paciente realiza uma rotação externa contra a resistência imposta; 
Posiciona lateralmente o paciente; abdução do ombro flexão do cotovelo a 90; estabilização do cotovelo; forçar o ombro em rotação externa, o médico “segura”\resistência; 
Realiza o exame e sente dor: tendinite infra espinhal; 
Ruptura do infra espinhal (braço cai de uma vez só): nó da cancela; 
	
	
TESTE DE GERBER
MÚSCULO SUBESCAPULAR
OMBRO
ALTERAÇĀO INFLAMÁTORIA 
	Paciente em posição ortostática de costas pro examinador; adução do braço em que o dorso das mãos fiquem em contato com a região lombar (L5); rotação interna afastando o dorso da māo da região lombar; 
Paciente não consegue realizar o afastamento da māo com a região lombar; 
Gerber positivo: alteração do subescapular; 
Subescapular: maior causa de ruptura; 
Ruptura do subescapular no exame; nāo consegue realizar o teste de Gerber (refere dor); dor na região do supraespinhal; realiza o teste abdominal persa (joga o ombro pra trás); 
	
	
TESTE DE APREENSĀO
MÚSCULO GLENOUMERAL
OMBRO
INSTABILIDADE DO OMBRO (ANTERIOR) 
	Paciente já deslocou o ombro anterior uma vez; posição lateralmente; abdução e rotação externa do ombro; flexão do cotovelo o examinador força a rotação externa e realiza uma compressão da cabeça do úmero; paciente apresenta face de apreensão; 
Nāo apresenta dor; 
	
	
TESTE FUKUDA
MÚSCULO GLENOUMERAL
OMBRO 
	Flexāo do ombro e cotovelo em 90; 
Paciente em posição ortostática fica de costas pro examinador; 
Examinador deve posicionar sua mão sobre o olécrano do membro superior, realizando uma tração do braço em sentido posterior; 
Empurra em sentido axial do braço, o ombro pra trás; 
Fukuda positivo: o lado glenoidal rompido, quando o examinador empurra pra trás, sente-se o deslocamento no ombro (sai e volta pro lugar); 
Indolor; 
	
	
TESTE EPICONDILITE MEDIAL
MÚSCULO EPICÔNDILO MEDIAL (FLEXORES DO PUNHO)
COTOVELO 
	Paciente com o cotovelo fletido; antebraço em supinaçāo e punho extensão; 
Irritação da inserção; 
Supinaçāo; o examinar realiza uma dorso flexão e solicita que o paciente realize uma flexão palmar; 
Examinador: extensão palmar; 
Paciente: flexão palmar; 
Cotovelo fletido em 90 e antebraço em supinaçāo; 
	
	
TESTE EPICONDILITE LATERAL (COZEN)-EXTENSORES DO PUNHO
COTOVELO 
	Os extensores são mais fracos que os flexores; 
Bem comum; 
Irritação da inserção; 
Pronaçāo do antebraço; 
Dorso flexão forçada do punho cerrado ou aberto; 
Dor na dorso flexão; 
Sensibilizar o teste: compressão da região do epicôndilo lateral; 
Cotovelo fletido em 90 e o antebraço em pronaçāo; 
Examinador: flexão;
Paciente: extensão 
	
	TESTE DE FINLKEISTEIN 
PUNHO 
PRIMEIRO COMPARTIMENTO DORSAL 
	Polegar aduzido e fletido na palma; 
Desvio ulnar no punho; 
Dor no primeiro túnel extensor; 
Senbiliza o teste: pressionando a região;
Positivo: tenossinovite estenosante de Quervain; 
	
	TESTE DE PHALEN
PUNHO
NERVO MEDIANO TUNEL DO CARPO
	Manter punho na flexão máxima por 1 minuto; 
Reza invertida; 
Punhos na angulação de 90; 
Postivo: síndrome do túnel do carpo; 
Formigamento ou dormência do nervo mediano e em pontas dos dedos;
Parestesia na palma da māo; 
	
	TESTE DE PHALEN INVERTIDO 
PUNHO 
NERVO MEDIANO TUNEL DO CARPO 
	Punhos na angulação de 90; 
Positivo: síndrome do túnel do carpo; 
Manter punho na extensão máxima por 1 minuto; 
Semelhante a uma reza; 
Formigamento ou dormência do nervo mediano e em pontas dos dedos;
Parestesia na palma da māo; 
	
	INTRODUÇĀO
	Ombro: articulação hipermóvel; pode causar dores e instabilidade; 
Inspeção estática: agenesia lateral maior, aginesia de deltoide, plegia, deltoide “seca”, nódulos de virchow (tumor gástrico), traumas (edema, esforiaçāo, equimose); 
Inspeção dinâmica: 
-Ombro: flexão 0 a 180 graus; abdução 90 graus; elevação; extensão; adução; rotação interna e externa; restrição dolorosa ou bloqueio; 
-Cotovelo: flexão e extensão; pronaçāo e supinaçāo; 
- Punho: flexão (90 graus) e extensão (45 graus); lateralizaçāo (45 graus); 
Palpação do ombro: estruturas ósseas e partes moles 
-Estrutura óssea: esterno-clavicular, clavículas, acrômio; 
	-Partes moles: cápsula do bíceps; 
-Lateral: epicôndilo medial e lateral; 
Articula-se com o epicôndilo lateral: capítulo; 
-Cabeça do rádio: palpação em flexão e pronaçāo; 
-Ossos do carpo: difícil palpação; 
- Palpação das falanges; 
FUKUDA 
Região do teste: ombro 
Nervo/músculo: articulação gleronomeral 
Movimento anatômico: flexão do ombro e cotovelo em 
90 graus Como realizar: O paciente em posição 
ortostática fica de costa para o examinador. O 
examinador deve posicionar sua mão sobe o olécrano do 
membro superior, realizando uma tração do braço em 
sentido posterior. 
Qual doença indica se positivo: sente dor ou então o 
examinador sente luxação ou deslocamento do ombro. 
 
 
EPICONDILITE MEDIAL 
Região do teste: cotovelo – “cotovelo de golfista” 
Nervo/músculo: epicôndilo medial 
Movimento anatômico: flexão de cotovelo 
Como realizar: paciente com cotovelo fletido, antebraço 
mantido em supinação e punho em extensão. Em 
seguida o cotovelo será estendido vagarosamente e se o 
paciente apresentar dor em epicôndilo medial. Flexão do 
punho contra resistência. 
Qual doença indica se positivo: sugestivo de epicondilite 
medial. 
 
EPICONDILITE LATERAL- TESTE DE COZEN 
Região do teste: cotovelo – “cotovelo de tenista” 
Nervo/músculo: Epicôndilo Lateral 
Movimento anatômico: flexão de cotovelo 
Como realizar: O teste é realizado com o cotovelo fletido 
em 90º e o antebraço em pronação. Pede-se ao paciente 
que faça extensão ativa do punho, contra a resistência 
do examinador. 
Qual doença indica se positivo: sugestivo de epicondilite 
lateral. 
 
 
 
TESTE DE FINLKEISTEIN 
Região do teste: Punho 
Nervo/músculo: 1º compartimento dorsal 
Movimento anatômico: abdutor longo e extensor curto 
do polegar 
Como realizar: O teste é realizado fazendo um desvio 
ulnar no punho, mantendo polegar aduzido e fletido na 
palma. Teste é positivo se produzir dor no processo 
estiloide do rádio. 
Qual doença indica se positivo: tenossinovite 
estenosante de Quervain ou tenossinovite de 1 
compartimento. 
 
*Questão de prova: Qual dos testes abaixo citados ajuda 
no diagnóstico da tenossinovite estenosante de De 
Quervain? Finkelstein. 
 
FUKUDA Região do teste: ombro Nervo/músculo: articulação gleronomeral Movimento anatômico: flexão do ombro e cotovelo em 90 graus Como realizar: O paciente em posição ortostática fica de costa para o examinador. O examinador deve posicionar sua mão sobe o olécrano do membro superior, realizando uma tração do braço em sentido posterior. Qual doença indica se positivo: sente dor ou então o examinador sente luxação ou deslocamento do ombro. EPICONDILITE MEDIAL Região do teste: cotovelo – “cotovelo de golfista” Nervo/músculo: epicôndilo medial Movimento anatômico: flexão de cotovelo Como realizar: paciente com cotovelo fletido,antebraço mantido em supinação e punho em extensão. Em seguida o cotovelo será estendido vagarosamente e se o paciente apresentar dor em epicôndilo medial. Flexão do punho contra resistência. Qual doença indica se positivo: sugestivo de epicondilite medial. 
EPICONDILITE LATERAL- TESTE DE COZEN Região do teste: cotovelo – “cotovelo de tenista” Nervo/músculo: Epicôndilo Lateral Movimento anatômico: flexão de cotovelo Como realizar: O teste é realizado com o cotovelo fletido em 90º e o antebraço em pronação. Pede-se ao paciente que faça extensão ativa do punho, contra a resistência do examinador. Qual doença indica se positivo: sugestivo de epicondilite lateral. TESTE DE FINLKEISTEIN Região do teste: Punho Nervo/músculo: 1º compartimento dorsal Movimento anatômico: abdutor longo e extensor curto do polegar Como realizar: O teste é realizado fazendo um desvio ulnar no punho, mantendo polegar aduzido e fletido na palma. Teste é positivo se produzir dor no processo estiloide do rádio. Qual doença indica se positivo: tenossinovite estenosante de Quervain ou tenossinovite de 1 compartimento. 
*Questão de prova: Qual dos testes abaixo citados ajuda 
no diagnóstico da tenossinovite estenosante de De 
Quervain? Finkelstein.