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Ignas Phiilipp Semmelweis (1818-1865): pioneiro da epidemiologia hospitalar. 1876 – Joseph Lister: Implementação das técnicas ANTISSEPSIA e ASSEPSIA. 1983 – Portaria 196 (constitui CCIH) 1987 – Portaria 140 (Cria CNIH) 1988 – Portaria 232 (Oficializa a CNIH como Programa Nacional) INTOXICAÇÃO: danos decorrentes da ação de produtos tóxicos que também pode ser de origem microbiana. Ex: toxinfecção alimentar. PORTADOR: indivíduo de alberga microorganismo específico e serve como fonte de infecção. DISSEMINADOR: elimina o microorganismo para o meio ambiente. INFECÇÃO HOSPITALAR: diagnóstico por ser por evidência clínica, exame laboratorial, imagens, endoscopias e biópsias. INFECÇÃO COMUNITÁRIA (Portaria 2.616/98): constatada ou em incubação no ato da admissão, desde que não esteja relacionada à admissão anterior no mesmo hospital; Associada a complicação ou a extensão da infecção já presente na admissão; Infecção do RN por via placentária que se tornou evidente após o nascimento, ex: herpes, toxoplasmose; Infecção do RN associada a bolsa rota > 24hrs. INFECÇÃO PREVENÍVEL: a alteração de algum evento poderia prevenir a infecção. Ex: infecção cruzada. INFECÇÃO NÃO PREVENÍVEL: acontece adespeito de todas as precauções tomadas. INFECÇÃO ENDÓGENA: causada pela microbiota do paciente. INFECÇÃO EXÓGENA: resulta da transmissão a partir de fontes externas ao paciente. SUPER INFECÇÃO: quando há troca do agente etiológico na mesma topografia. Não deve ser confundido com colonização que ocorre em pacientes graves. INFECÇÃO METASTÁTICA: expansão do agente etiológico para novos sítios de infecção. Portaria 2.616/1998 Adquirida após admissão do paciente e manifestada durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou a procedimentos invasivos. Adquirida após 72 horas de internação, quando se desconhece o período de incubação do micro-organismo. Manifestadas antes de 72 horas de internação, desde que esteja relacionada com procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, realizados durante este período. Prevenção e controle de infecção hospitalar Infecção Hospitalar:Infecção Hospitalar: Histórico:Histórico: Retirada parcial ou total dos germes. EX: lavagem das mãos. Manter o meio limpo, prevenindo infecção. EX: álcool, degermação. Conceitos:Conceitos: CONTAMINAÇÃO: presença transitória de microorganismos sem invasão tecidual ou parasitismo. Ex: flora transitória das mãos. COLONIZAÇÃO: crescimento e multiplicação de um microorganismo em superfícies epiteliais do hospedeiro, sem expressão línica ou imunológica. Ex: microbiota humana normal. INFECÇÃO: danos decorrentes da invasão, multiplicação e ação de produtos tóxicos de agentes infecciosos no hospedeiro, ocorrendo interação imunológica. Quando o paciente é transferido de outro serviço de saúde com história de infecçãp, essa será do hospital de origem. Classificação de cirurgiasClassificação de cirurgias quanto potencial dequanto potencial de contaminação:contaminação: Não ocorre penetração no trato digestivo, respiratório ou urinário; É realizada em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação; Ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou de falhas técnicas grosseiras. Ex: safenectomia. Ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário sem contaminação significante; É realizada em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação; Ausência de processo infeccioso e inflamatório; com falhas técnicas descritas no transoperatório; Cirurgia com drenagem aberta. Ex: histerectomia abdominal. Cirurgia de obstrução biliar ou das vias urinárias; Cirurgia em tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante cuja descontaminação seja difícil ou impossível; Ocorrência de falhas técnicas grosseiras; Ausência de supuração local; Inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda intenção. Ex: cirurgia de reto e de ânus Intervenção cirúrgica realizada em qualquer tecido ou órgão em presença de processo infeccioso e/ou tecido necrótico. Ex: apendicetomia supurada. Portaria 2.616/1998 POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO: Número de microrganismos presentes no tecido a ser operado. CIRURGIA LIMPA: POTENCIALMENTE CONTAMINADA: CONTAMINADA: INFECTADA: De acordo com os critérios diagnósticos de infecção do sítio cirúrgico (ISC) incisional profunda e de órgão/cavidade, serão consideradas IRAS se ocorrerem nos primeiros 30 dias depois da cirurgia ou até 90 dias, se houver inserção de implantes. Nos casos de identificação de Micobactérias de Crescimento Rápido (MCR), considera-se critério para diagnóstico de ISC se a infecção ocorrer até 24 meses depois do procedimento cirúrgico. Tipos de IH:Tipos de IH: Urinária Cirúrgica Respiratória (Pneumonia) - PAVM Sepse (Corrente sanguínea) Grupos de risco:Grupos de risco: Idosos e RN's Pessoas com determinadas doenças como: diabetes, leucemia, etc. Pessoas com necessidade de drogas imunossupressoras, como quimioterápicos e corticosteróides Pessoas sob estresse Pessoas com alterações em suas barreiras naturais Pessoas desnutridas Pessoas com problemas neurológicos que afetam suas respostas reflexas Pessoas obesas (maior risco de infecção cirúrgica) Fumantes (maior risco p/ infecções cirúrgicas e respiratórias). Imunidade não-Imunidade não- específica:específica: Pele: proteção Mucosas: células do trato gastrintestinal (peristalse) Suor: eliminação toxinas Respiratórias: reflexo de tosse, espirro Olhos: fecha automaticamente Sistema Urinário: eliminação toxinas Imunidade celular:Imunidade celular: Defesas gerais desenvolvidas pelo organismo e levadas através do sangue e fluidos. Imunidade passiva:Imunidade passiva: Passada de mãe para filho. Imunidade ativa:Imunidade ativa: Adquirida após ter uma doença e ficar imune a ela e também por intermédio de vacina. Como evitar infecções:Como evitar infecções: Cuidados básicos de higiene; Mantendo uma alimentação saudável e equilibrada; Com sono e repouso adequados; Evitando o estresse e procurando cultivar condições emocionais equilibradas; Realizando atividades físicas regulares; Fazendo exames preventivos; Não fumando. Transmissão de infecções:Transmissão de infecções: Contato (principal modo da transmissão) Ar (respiração, tosse ou espirro). Observação: Pneumonia se transmite por contato e não por vias aéreas (infecção respiratória inferior) Vetores (formigas são veículos de bactérias) Fontes comuns (como água de hemodiálise contaminada) ou alimentos contaminados. Defesas individuais; Modo de transmissão de doenças; Grau de agressividade do microorganismo Artigos hospitalares:Artigos hospitalares: requer esterilização ex: instrumental cirúrgico, agulhas hipodérmicas, cateteres vasculares, pinças de biópsias. RDC n° 15/2012 CRÍTICO: utilizada em procedimentos invasivos com penetração de pele e mucosas, adjacentes, tecidos subepiteliais e sistema vascular; requer desinfecção de alto nível ou esterilização ex: equipamentos de terapia respiratória e anestesia, endoscopia. requer limpeza ou desinfecção de baixo ou médio nível, a depender do risco de transmissão secundária de microorganismos de importância epidemiológicas. ex: roupas de cama e banho, mobiliário de paciente, paredes e pisos, termômetro axilar. ex: UTI, CC, CO, centro de recuperação pós-anestésica, isolamentos, setor de hemodialise, banco de sangue, laboratório de análise clínicas, banco de leite, etc. SEMICRÍTICO: entra em contato com pele não íntegra ou com mucosas íntegras colonizadas. NÃO CRÍTICO: entra em contato com pele íntegra ou não entram em contato com o paciente. ÁREA CRÍTICA: maior risco para a aquisição de infecções. ÁREA SEMICRÍTICA: ocupadas por pacientes que não necessitam de cuidados intensivos ou de isolamento. ex: enfermarias, ambulatórios. ÁREA NÃO-CRÍTICA: São todas as áreas não ocupadas por pacientes. ex: áreas administrativas, almoxerifado. Medidas gerais paraMedidas gerais para prevenção de IRAS:prevenção de IRAS:Estabelecimento de políticas e a padronização da implantação e manutenção de dispositivos invasivos devem ser priorizados; Conhecer dados endêmicos de IRAS, identificar possíveis surtos epidemiológicos e traçar ou propor estratégias de prevenção e controle de infecção, são os resultados esperados.
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