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Órgão retroesternal; Possui um eixo mais longo, voltado para baixo, para esquerda e para frente; Envolvido pelo pericárdio; Recoberto pela pleura parietal, uma membrana dupla que envolve o pulmão. Localizado no mediastino médio – compartimento central da cavidade torácica. Superior – estende-se da abertura superior do tórax até o plano transverso do tórax; Inferior – subdividido em anterior, médio e posterior; Médio – contém pericárdio, coração e grandes vasos. Pulsação da “ponta” do coração; Palpável entre o 4° e o 5° espaços intercostais do lado esquerdo; Faz parte do exame físico; Sua alteração é indicativo de patologias. Anteriormente – timo, esterno e costelas; Posteriormente – coluna, esôfago e aorta torácica descendente; Lateralmente – pleuras e pulmões; Inferiormente – diafragma. Saco membranoso de parede dupla; Cobre e protege o coração e o início de seus grandes vasos; Camada externa e resistente; Tecido conjuntivo denso modelado, rico em colágeno; Estabiliza o coração; Evita dilatação excessiva. Camada interna e mais delicada; Composto por mesotélio (tipo de epitélio pavimentoso simples); Possui duas lâminas: ✓ Parietal (externa) – em contato com a face interna do pericárdio fibroso; ✓ Visceral (interna) – forma a cobertura externa do coração, denominada epicárdio. Anatomia do Coração Ana Karoline Tavares – M43 Inflamação bacteriana ou viral no pericárdio; Uma vez portando tal patologia, o pericárdio do paciente se apresenta mais rugoso; Em muitos casos, a dor acaba sendo confundida com IAM; Podendo causar: ✓ Derrame pericárdico – produção e acúmulo anormal de fluido (pus ou sangue) na cavidade pericárdica; ✓ Tamponamento cardíaco – acúmulo anormal de fluido impede o coração de bater normalmente. Composto por 4 câmaras: ✓ Átrios – direito e esquerdo; ✓ Ventrículos – direito e esquerdo. Possui três camadas que formam sua parede: ✓ Epicárdio (externa) – lâmina visceral do pericárdio seroso; ✓ Miocárdio (intermediária) – camada mais espessa, formada por m. estriado cardíaco; ✓ Endocárdio (interna) – tecido epitelial pavimentoso simples sobre uma camada de tecido conjuntivo, sua superfície lisa permite que o sangue corra facilmente. Possui 2 aurículas (direita e esquerda), que aumentam a capacidade dos átrios; Possui 2 veias cavas (superior e inferior), que recolhem o sangue venoso; Possui 2 artérias: ✓ Pulmonar – mais à esquerda; ✓ Aorta – mais à direita. Possui 3 faces: ✓ Esternocostal – ventrículo direito (VD); ✓ Diafragmática – ventrículo direito (VD) e ventrículo esquerdo (VE); ✓ Pulmonar – ventrículo esquerdo (VE). Possui 4 sulcos: ✓ Atrioventriculares ou Coronários – esquerdo e direito; ✓ Interventriculares (IV) – anterior e posterior (por baixo). O miocárdio varia sua espessura de uma câmara para outra, a depender da resistência encontrada no bombeamento do sangue por cada uma; As paredes dos átrios são as partes mais finas do miocárdio; O VE possui um miocárdio mais espesso que o VD, pois ele envia sangue para a circulação sistêmica, enquanto o direito para a circulação pulmonar. Origina-se no seio coronariano direito, parte ascendente da aorta; Localizada entre o AD e VD; Separa os átrios dos ventrículos; Seu mau funcionamento pode levar à braquicardia; Ana Karoline Tavares – M43 Envia ramos que irrigam o ventrículo direito (VD): ✓ Ramo do nó sinoatrial (SA) – mais superiormente, irá irrigar o nó SA; ✓ Ramo marginal direito – irriga a margem direita do coração; ✓ Ramo do nó atrioventricular (AV) – mais inferiormente, irá irrigar o nó AV; ✓ Ramo interventricular posterior – localiza-se no sulco interventricular posterior, irriga os dois ventrículos (ramos interventriculares septais). Supre o AD, a maior parte do VD, a parte diafragmática do VE, uma pequena parte do septo interventricular e o nó AS (60% da população). Origina-se no seio coronariano esquerdo, parte ascendente da aorta; Localizada entre o AE e VE; Bifurca-se em dois ramos ao entrar na extremidade superior do sulco interventricular anterior: ✓ Ramo interventricular anterior – localiza-se nesse sulco e emite mais ramos (diagonais e septais, que se direcionam para baixo); ✓ Ramo circunflexo – localiza-se no sulco atrioventricular esquerdo e emite mais ramos (marginais e, em alguns casos, interventricular posterior e do nó AS). Sua obstrução pode ser fatal; Supre o AE, a maior parte do VE, uma parte do VD, a maior parte do septo interventricular e o nó AS (40% da população). O ramo interventricular posterior pode ser originado tanto pela ACD (que é o mais comum – 67% das pessoas) quanto pela ACE, isso define o domínio do sistema arterial. Quem gera a maior parte do ramo é a artéria dominante e, se for igual, a dominância é balanceada. Forma a margem direita do coração; Recebe o sangue das veias cavas e das veias coronárias; Aurícula direita, com mm. pectíneos que emergem na crista terminal (porção trabeculada); A crista terminal separa internamente as partes lisa e áspera da parede atrial; Nó sinoatrial ou sinusal , localizado dentro da parede atrial, gera impulsos elétricos espontaneamente e determina o ritmo cardíaco normal (“marcapasso humano”); Nó atrioventricular, localizado no triângulo de Koch; Ana Karoline Tavares – M43 Possui o óstio atrioventricular e o óstio do seio coronário; Fossa oval (estrutura que, na vida fetal, fica aberta e, após o nascimento, se fecha), limitada pelo limbo da fossa oval; Válvula da veia cava inferior ou de Eustáquio, de onde sai o tendão de todaro; Válvula do seio coronário ou de Thebesius, por onde chega sangue venoso. Limitado por: ✓ Tendão de Todaro; ✓ Válvula Tricúspide; ✓ Óstio do Seio Coronário. Valva atrioventricular direita; Possui três folhetos (cúspides), sustentados pelas cordas tendíneas e por músculos papilares: ✓ Septal; ✓ Posterior; ✓ Anterior. Os folhetos servem para evitar o refluxo (a volta) do sangue. Forma a maior parte da face esternocostal; Possui elevações musculares irregulares na face interna, denominadas trabéculas cárneas; Sua parede é formada, em parte, pelo septo interventricular, que divide os ventrículos direito e esquerdo; Possui a trabécula septomarginal , uma banda moderadora cuja função é fornecer sustentação; Possui uma crista supraventricular. Possui três folhetos (cúspides): ✓ Semilunar anterior; ✓ Semilunar direita; ✓ Semilunar esquerda. Não têm cordas tendíneas e nem mm. papilares, possuem finas membranas que atuam de acordo com o fluxo sanguíneo. Transportam o sangue venoso para os pulmões; Passa por baixo da aorta; Bifurca-se em dois ramos: ✓ Artéria Pulmonar Direita; ✓ Artéria Pulmonar Esquerda. Possui paredes lisas e uma aurícula menor; Sua parede é ligeiramente mais espessa que a do AD; Só possui mm. pectíneos na aurícula; Possui 4 veias pulmonares: ✓ (2) Direitas – que ficam juntas; ✓ (2) Esquerdas – superior e inferior. Ana Karoline Tavares – M43 Também recebe o nome de “válvula bicúspide”, mas é pouco utilizado; Possui dois folhetos (cúspides): ✓ Anterior; ✓ Posterior. Forma a maior parte da base do coração; Possui paredes bem mais espessas, pois envia sangue para o corpo inteiro; Mm. papilares maiores que os do VD; Sua parede é formada, em parte, pelo septo interventricular, que é muscular e possui artérias septais vindas das artérias coronárias anterior e posterior. Possui três folhetos (cúspides): ✓ Semilunar posterior; ✓ Semilunar direita; ✓ Semilunar esquerda. Possui 2 óstios (furinhos) nos seusfolhetos. Transportam o sangue arterial para todo o corpo; Passa por cima do tronco pulmonar; Ramifica-se em: ✓ Artéria Ascendente; ✓ Artéria Tronco Braquiocefálico; ✓ Artéria Carótida Comum Esquerda; ✓ Artéria Subclávia Esquerda; ✓ Artéria Descendente. Ana Karoline Tavares – M43
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