MEDICINA - Sumário e Titulações

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Cardiologia para
o Clínico Geral
I
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II
Ferreira - Atheneu
Fer-00 - 3ª Prova 13/09/99
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Cardiologia para
o Clínico Geral
Celso Ferreira
Professor Titular da Disciplina de Cardiologia da Faculdade de Medicina do ABC. Professor
Adjunto e Livre-Docente da Disciplina de Cardiologia da Escola Paulista de Medicina da
Universidade Federal de São Paulo
Rui Póvoa
Professor Adjunto da Disciplina de Cardiologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade
Federal de São Paulo. Doutor em Cardiologia. Docente da Disciplina de Cardiologia da
Faculdade de Medicina do ABC
São Paulo · Rio de Janeiro · Belo Horizonte
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PRODUÇÃO GRÁFICA — O. Prado
FERREIRA C., PÓVOA R.
Cardiologia para o Clínico Geral
©Direitos reservados à EDITORA ATHENEU — 1999
Ferreira , Celso
Cardiologia para o clínico geral/Celso Ferreira, Rui Póvoa —
São Paulo: Editora Atheneu, 1999.
Vários colaboradores.
1. Cardiologia 2. Clínica médica 3. Coração — Doenças
I. Póvoa, Rui. II. Título
99-3790 CDD-616.12
NLM-WG 100
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Índices para catálogo sistemático:
1. Cardiologia: Medicina 616.12
2. Coração: Doenças: Medicina 616.12
3. Medicina cardiovascular 616.12
Colaboradores
ABILIO AUGUSTO FRAGATA FILHO
Doutor em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo. Médico do Setor de
Miocardiopatias do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo e Responsável pelo Laboratório de
Xenodiagnóstico. Professor Assistente de Clínica, Responsável pela Matéria de Cardiologia do Departamento
de Medicina da Universidade de Taubaté, São Paulo
ADAUTO CARVALHO SILVA
Médico Pós-Graduando da Disciplina de Cardiologia do Departamento de Medicina da Universidade Federal
de São Paulo — Escola Paulista de Medicina
ADILSON CASEMIRO PIRES
Doutor em Cirurgia Cardiovascular pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo.
Regente da Disciplina de Cirurgia de Tórax da Faculdade de Medicina do ABC. Diretor Clínico do Hospital de
Ensino — Faculdade de Medicina do ABC
AGNALDO DAVID DE SOUZA
Professor Adjunto e Chefe da Disciplina de Cardiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
da Bahia. Coordenador da Cardiologia Clínica da Fundação Baiana de Cardiologia. Presidente da Fundação
para Desenvolvimento das Ciências (Entidade Mantenedora da Escola Baiana de Medicina)
ALEXANDRE C. PEREIRA
Médico Pesquisador do Laboratório de Genética e Cardiologia Molecular — Instituto do Coração — INCOR,
do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
AMBROSINA MARIA LIGNANI DE MIRANDA BERMUDES
Professora de Educação Física do Laboratório de Fisiologia do Exercício da Universidade Federal do Espírito
Santo — UFES. Mestranda em Ciências Fisiológicas do Centro Biomédico da Universidade Federal do
Espírito Santo — UFES
ANDRÉ GUSTAVO DA SILVA REZENDE
Pós-Graduando pela Disciplina de Cardiologia da Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de
Medicina
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ANGELO AMATO VINCENZO DE PAOLA
Professor Adjunto Livre-Docente da Disciplina de Cardiologia. Chefe do Setor de Eletrofisiologia Clínica da
Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo
ANTONIO CARLOS CAMARGO CARVALHO
Professor Titular da Disciplina de Cardiologia da Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de
Medicina
ANTONIO CLÁUDIO DO AMARAL BARUZZI
Doutor em Cardiologia do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo. Médico do Centro de Terapia Intensiva do Hospital Israelita Albert Einstein.
Médico Coordenador da Unidade Coronária do Hospital Pan-Americano
ANTONIO M. KAMBARA
Chefe da Seção Médica de Radiologia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Mestre em Radiologia
Clínica pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Responsável pelo Setor de
Radiologia Vascular do Hospital do Coração — Associação do Sanatório Sírio
ARI TIMERMAN
Chefe do Setor de Emergência e Terapia Intensiva do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo.
Doutor em Medicina — Área de Concentração de Cardiologia pela Faculdade de Medicina da Universidade
de São Paulo
ARISTOTELES COMTE DE ALENCAR FILHO
Mestre pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Especialista em Cardiologia. Coordenador do Comitê de
Controle de Tabagismo — Sociedade Brasileira de Cardiologia — SBC
AUGUSTO SCALABRINI NETO
Docente da Disciplina de Emergências Clínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo. Médico Assistente da Unidade Clínica Coronariopatias Crônicas
BENTO FORTUNATO CARDOSO DOS SANTOS
Professor Convidado da Disciplina de Nefrologia, Departamento de Medicina da Escola Paulista de Medicina
da Universidade Federal de São Paulo. Médico do Laboratório Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein
BRÁULIO LUNA FILHO
Doutorado em Cardiologia pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo.
Pós-Graduando da Harvard Medical School (EUA). Ex-Fellow do Brigham and Women Hospital (Boston).
Chefe do Setor de Eletrocardiologia do Hospital São Paulo, Escola Paulista de Medicina da Universidade
Federal de São Paulo
CÉLIA MARIA CAMELO SILVA
Mestrado em Cardiologia pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Fellow em
Cardiologia Pediátrica no Royal Brompton Hospital — Londres — Inglaterra. Médica Assistente do Setor de
Cardiologia Pediátrica da Escola Paulista de Medicina da Universidade de São Paulo
CELSO FERREIRA
Professor Titular da Disciplina de Cardiologia da Faculdade de Medicina do ABC. Professor Adjunto e
Livre-Docente da Disciplina de Cardiologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São
Paulo
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CELSO FERREIRA FILHO
Professor Adjunto da Faculdade de Medicina de Santo Amaro. Professor Assistente da Disciplina de
Cardiologia da Faculdade de Medicina do ABC. Mestre em Cardiologia pela Escola Paulista de Medicina da
Universidade Federal de São Paulo
CLÁUDIO APARÍCIO DA SILVA BAPTISTA
Cardiologista pela Sociedade de Cardiologia. Cardiologista do Centro Olímpico de Treinamento e Pesquisa da
Prefeitura Municipal de São Paulo. Presidente da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva
DALTON V. VASSALLO
Médico Formado pela Universidade Federal do Espírito Santo. Doutor em Biofísica pelo Instituto de Biofísica
da Universidade Federal do Rio de Janeiro — IBUFRJ. Professor Titular de Fisiologia da Escola de Medicina
da Santa Casa de Misericórdia de Vitória — EMESCAM
DIRCEU RODRIGUES DE ALMEIDA
Doutor em Medicina pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Professor
Adjunto da Disciplina de Cardiologia do Departamento de Medicina da Escola Paulista de Medicina da
Universidade Federal de São Paulo. Responsável pelo Setor de Transplante Cardíaco da Disciplina de
Cardiologia do Departamento de Medicina da Escola Paulista de Medicina da UniversidadeFederal de São
Paulo
DIRCEU VIEIRA DOS SANTOS FILHO
Professor e Chefe da Disciplina de Cardiologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de
São Paulo. Chefe do Setor de Valvopatias da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São
Paulo
EDSON STEFANINI
Doutor em Medicina pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Coordenador
do Grupo de Coronariopatias da Disciplina de Cardiologia do Departamento de Medicina da Escola Paulista
de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Instrutor do Advance Cardiac Life Suporte — ACLS da
American Heart Association
EDUARDO AUGUSTO DA SILVA COSTA
Doutor em Medicina — Cardiologia pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo.
Professor Adjunto Doutor e Coordenador da Disciplina de Cardiologia da Faculdade de Medicina da
Universidade Federal do Pará. Presidente da Comissão de Pós-Graduação da Faculdade de Medicina da
Universidade Federal do Pará
ELIANE FOCACCIA PÓVOA
Mestre em Reumatologia pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo
ELISABETE SILVA SANTOS
Médica Responsável pelo Pronto-Socorro do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo
ELIUDEM GALVÃO DE LIMA
Professor Titular do Departamento de Ciências Fisiológicas da Escola de Medicina da Santa Casa de
Misericórdia. Professor Adjunto do Departamento de Ciências Fisiológicas da Universidade Federal do
Espírito Santo. Professor do Curso de Pós-Graduação, Mestrado e Doutorado em Ciências Fisiológicas da
Universidade Federal do Espírito Santo. Médico Cardiologista do Instituto de Cardiologia do Espírito Santo
EMÍDIO BRANCO DE ARAUJO FILHO
Professor Titular da Faculdade de Medicina de Santo Amaro — UNISA. Doutor em Cardiologia pela
Universidade de São Paulo
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ENIO BUFFOLO
Professor Titular da Disciplina de Cirurgia Cardiovascular do Departamento de Cirurgia da Universidade
Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina
EURÍPEDES FERREIRA
Hematologista e Membro do Grupo de Transplante de Medula Óssea do Hospital Israelita Albert Einstein
FADLO FRAIJE FILHO
Professor Titular da Disciplina de Endocrinologia da Faculdade do ABC. Doutor em Medicina pela Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo. Chefe do Serviço de Endocrinologia do Hospital Beneficência
Portuguesa, São Paulo
FRANCISCO ANTONIO HELFENSTEIN FONSECA
Doutor em Medicina pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Ex-Fellow do
Mount Sinai School of Medicine — NYU. Coordenador do Setor de Lípides, Aterosclerose e Biologia Vascular
da Disciplina de Cardiologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo
GIUSEPPE SEBASTIANO DIUGUARDI
Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia — Associação Médica Brasileira.
Médico da Seção de Cardiologia do Esporte do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo
HENRIQUE HORTA VELOSO
Doutor em Cardiologia pela Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina
HUMBERTO PIERRI
Doutor em Cardiologia pela Universidade de São Paulo. Médico Assistente Doutor do Grupo de
Cardiogeriatria do Instituto do Coração — INCOR do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo.
Presidente do Grupo de Estudo de Cardiologia da Sociedade Brasileira de Cardiologia
IRAN CASTRO
Professor Pleno do Curso de Pós-Graduação do Instituto de Cardiologia — Fundação Universitária, RS.
Mestre em Cardiologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul e Doutor em Cardiologia pelo
Instituto de Cardiologia — Fundação Universitária de Cardiologia, RS. Ex-Presidente da Sociedade Brasileira
de Cardiologia, Gestão 1995-1997
IRINEU TADEU VELASCO
Professor Titular da Disciplina Emergências Clínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo
ISEU GUS
Professor Responsável da Disciplina de Cardiologia da Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de
Porto Alegre. Chefe do Serviço de Epidemiologia do Instituto de Cardiologia — Fundação Universitária de
Cardiologia do Rio Grande do Sul
JAPY ANGELINI OLIVEIRA FILHO
Professor Adjunto da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Doutor em
Medicina na Área de Cardiologia pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo.
Chefe do Setor de Ergometria e Reabilitação da Disciplina de Cardiologia da Escola Paulista de Medicina da
Universidade Federal de São Paulo
JOÃO MANOEL ROSSI NETO
Médico do Setor de Emergências do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Coordenador Executivo do
Centro Coordenador Brasileiro de Estudos Clínicos em Cardiologia do Instituto Dante Pazzanese de
Cardiologia de São Paulo
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JOÃO PIMENTA
Diretor do Serviço de Cardiologia do Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo
JOSÉ DOMINGOS DE ALMEIDA
Médico Assistente do Serviço de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista da Santa Casa de São Paulo.
Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia . Membro Titular da Sociedade
Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
JOSÉ EDUARDO KRIEGER
Professor Associado do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo. Diretor do Laboratório de Genética e Cardiologia Molecular do Instituto do Coração do Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
JOSÉ HONÓRIO DE ALMEIDA PALMA DA FONSECA
Professor Adjunto. Doutor da Disciplina de Cirurgia Cardiovascular do Departamento de Cirurgia pela
Escola Paulista de Medicina da Universidade de São Paulo
JOSÉ LUIZ SANTELLO
Cardiologista, Doutor em Nefrologia. Assistente do Serviço de Nefrologia do Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
JOSÉ NERY PRAXEDES
Doutor em Nefrologia. Professor Assistente da Disciplina de Nefrologia da Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo
JORGE MICHALANY
Professor Titular de Anatomia Patológica da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São
Paulo. Professor Titular de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina da UNOESTE, Presidente
Prudente, SP. Membro Emérito da Academia de Medicina de São Paulo
LEOPOLDO SOARES PIEGAS
Diretor do Serviço Médico do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo. Professor Livre-Docente
pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
LIGIA B. PINTO
Mestre em Farmácia da Universidade de São Paulo — USP. Médica Assistente Doutora do Grupo de
Cardiogeriatria do Instituto do Coração — INCOR- do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo
LUCIANA VENTURINI ROSSONI
Médica Formada pela Escola de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de Vitória — EMESCAM.
Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Ciências Fisiológicas da Universidade do Espírito Santo
LOURDES DE FÁTIMA G. GOMES
Mestre em Pediatria e Pós-Graduanda da Disciplina de Cardiologia da Universidade Federal de São Paulo —
Escola Paulista de Medicina
LUIZ CÉSAR NAZÁRIO SCALA
Doutor em Cardiologia pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Professor
Adjunto da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Federal de Mato Grosso — UFMT. Professor de
Pós-Graduação em Cardiologia — Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso —
UFMT
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LUIS GASTÃO MANGE ROSENFELD
Coordenador do Laboratório de Patologia Clínica do Hospital Israelita Albert Einstein. Membro da Diretoria
do Centro de Hematologia de São Paulo
LUIZ ROBERTO LEITE DA SILVA
Pós-Graduando pela Disciplina de Cardiologia da Universidade Federal deSão Paulo-Escola Paulista de
Medicina
MARCO AURÉLIO DIAS DA SILVA
Especialista em Cardiologia. Chefe do Serviço de Miocardiopatias do Instituto Dante Pazzanese de
Cardiologia
MARCOS KNOBEL
Médico do Centro de Terapia Intensiva Adulto do Hospital Israelita Albert Einstein. Médico da Disciplina de
Cardiologia do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de
Medicina
MÁRCIO LERCH STÜRMER
Mestrando em Cardiologia no Instituto de Cardiologia — Fundação Universitária de Cardiologia
MÁRIO TERRA FILHO
Professor Titular de Pneumologia da Faculdade de Medicina do ABC. Professor Associado da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo
MARIA CECÍLIA T. DAMASCENO
Médica Assistente da Disciplina de Emergências Clínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo. Pós-Graduanda da Disciplina de Emergências Clínicas do Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
MARIA CRISTINA DE OLIVEIRA IZAR
Pós-Graduanda da Disciplina de Cardiologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São
Paulo. Ex-Research Fellow do Mount Sinai School of Medicine — NYU
MARCELO GRANDINI SILAS
Professor Voluntário da Disciplina de Cirurgia Torácica da Faculdade de Medicina do ABC e Cirurgião
Torácico do Hospital de Ensino da Fundação do ABC
MARCELO FRANKEN
Acadêmico da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
MAURICIO WAJNGARTEN
Professor Livre-Docente em Cardiologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Supervisor da Equipe de Cardiogeriatria do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo
MAX GRINBERG
Professor Livre-Docente da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Diretor do Serviço de
Clínica do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo
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MICHEL BATLOUNI
Professor Livre-Docente de Clínica Médica da Universidade Federal de Goiás. Professor de Pós-Graduação
em Cardiologia da Universidade de São Paulo. Diretor Clínico do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
NABIL GHORAYEB
Chefe da Seção Médica de Cardiologia do Esporte do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia.
Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia — Departamento de Ergometria e Reabilitação
Cardiovascular — SBC-DERC. Diretor da Sociedade Brasileira de Cardiologia — Fundo de Aperfeiçoamento
e Pesquisa em Cardiologia — SBC-FUNCOR. Coordenador do Comitê de Anti-Sedentarismo/Exercício da
SBC-FUNCOR. Pós-Graduando, Nível Doutorado em Cardiologia no Instituto do Coração do Hospital das
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
NADER WAFAE
Professor Titular da Disciplina de Anatomia Descritiva e Topografia do Departamento de Morfologia da
Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina. Livre-Docente da Disciplina de Anatomia
Descritiva e Topografia do Departamento de Morfologia da Universidade Federal de São Paulo — Escola
Paulista de Medicina. Professor Doutor da Disciplina de Anatomia Descritiva e Topografia do Departamento
de Morfologia da Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina
NEIF MURAD
Mestrado e Doutorado em Cardiologia pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São
Paulo. Professor Doutor da Disciplina de Cardiologia da Faculdade de Medicina do ABC
NELSON KASINSKI
Professor Adjunto da Disciplina de Cardiologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de
São Paulo. Doutor em Medicina. Fellow da Harvard Medical School
NEY VALENTE
Médico Preceptor do Serviço de Cardiologia do Hospital do Servidor Público Estadual “FMO”
PAULO ZIELINSKY
Professor Adjunto Doutor da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Chefe da Unidade de Cardiologia
Fetal do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul. Coordenador do Programa Preventivo Nacional de
Detecção Pré-Natal de Cardiopatias Congênitas do FUNCOR — Fundo de Aperfeiçoamento e Pesquisa em
Cardiologia — Sociedade Brasileira de Cardiologia — SBC
ORLANDO CAMPOS FILHO
Professor Adjunto-Doutor de Cardiologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São
Paulo. Médico do Setor de Ecocardiografia do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo
RENATO ENRIQUE SOLOGUREN ACHÁ
Professor Doutor Titular de Clínica Médica da Universidade Federal de Uberlândia — UFU. Coordenador do
Curso de Mestrado em Clínica Médica da Universidade Federal de Uberlândia. Chefe do Serviço de
Cardiopatia e Gravidez e Ecocardiografia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia
ROBERTO ALEXANDRE FRANKEN
Professor Titular da Disciplina de Cardiologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São
Paulo
RONEY ORISMAR SAMPAIO
Médico Especialista em Cardiologia. Pós-Graduando, Nível Doutorado, pela Faculdade de Medicina da
Universidade de São Paulo. Médico Pesquisador da Unidade Clínica de Valvopatia do Instituto do Coração do
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
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ROSIANE VIANA ZUZA DINIZ
Médico Pós-Graduando da Disciplina de Cardiologia do Departamento de Medicina da Universidade Federal
de São Paulo
RUBENS RODRIGUES
Professor Pleno e Coordenador do Curso de Pós-Graduação do Instituto de Cardiologia — Fundação
Universitária de Cardiologia
RUI PÓVOA
Professor Adjunto da Disciplina de Cardiologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de
São Paulo. Doutor em Cardiologia. Docente da Disciplina de Cardiologia da Faculdade de Medicina do ABC
SILVIO ROBERTO BORGES ALESSI
Pós-Graduando pela Disciplina de Cardiologia da Universidade Federal de São Paulo
TALEL KADRI
Professor Instrutor do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de
São Paulo
SÉRGIO ATALAH DIB
Professor Adjunto da Disciplina de Endocrinologia do Departamento de Medicina da Escola Paulista de
Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Vice-Diretor do Centro de Diabetes da Escola Paulista de
Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Ex-Fellow da Joslin Diabetes Center Harvard Medical
School — Boston, MA, EUA
SÉRGIO TIMERMAN, MD
Supervisor do Centro de Treinamento do Instituto do Coração — INCOR — do Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Presidente do Comitê Nacional de Ressuscitação da
Sociedade Brasileira de Cardiologia — Fundo de Aperfeiçoamento e Pesquisa em Cardiologia —
SBC-FUNCOR. Co-chair da ECC Interamerican Heart Foundation
VALDECI DA CUNHA
Doutor em Farmacologia pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto — USP. Professor Adjunto de
Farmacologia e do Programa de Pós-Graduação em Ciências Fisiológicas da Universidade Federal do
Espírito Santo
VALTER CORREA DE LIMA
Professor Adjunto Doutor da Disciplina de Cardiologia pela Escola Paulista de Medicina da Universidade
Federal de São Paulo. Chefe do Grupo de Coronária da Disciplina de Cardiologia da Escola Paulista de
Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Coordenador do Programa de Residência da Disciplina de
Cardiologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade de São Paulo. Chefe do Serviço de
Hemodinâmica, Cardiologia Intervencionista e Radiologia Vascular do Hospital do Rim e Hipertensão,
Fundação Oswaldo Ramos, Escola Paulista de Medicina da Universidade de São Paulo
VALQUÍRIA DE GALLIO
Mestrando em Cardiologia no Instituto de Cardiologia — Fundação Universitária de Cardiologia
VICTOR MANOEL OPORTO LOPEZ
Médico da Divisão de Cardiologia da Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina.
Especialista em Cardiologia Infantil da Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina
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WILSON OLIVEIRA JR.
Professor de Cardiologia da Universidade de Pernambuco — UPE. Supervisor do Grupo de Miocardiopatias e
Insuficiência Cardíaca e Coordenador do Ambulatório de Doença de Chagas, do Hospital Universitário
Oswaldo Cruz — HUOC/UPE
WLADMIR FAUSTINO SAPORITO
Professor Voluntário da Disciplina de Cirurgia Torácica da Faculdade de Medicina do ABC e Cirurgião
Torácico do Hospital de Ensino da Fundação do ABC
XIII
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XIV
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Dedicatória
Ao pequenino Matheus,
“o presente de Deus”
— a certeza do porvir.
Celso Ferreira
A meus pais, com o reconhecimento
pela minha formação.
À Eliana, cúmplice de todas as realizações.
Ao Fernando, a esperança da continuidade.
Rui Póvoa
XV
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Agradecimentos
A evolução do conhecimento nas últimas décadas tem aumentado em escala exponencial o volume de
informações, que rapidamente tornam distante a capacidade individual do pleno conhecimento, e ainda mais
laboriosa sua materialização. O reconhecimento desta realidade evidencia a necessidade da associação de
equipes de trabalho, para a eficiência e a proficiência de tarefas como a da presente obra. Daí, registrarmos
aqui os agradecimentos aos amigos que se engajaram nesta jornada, imbuídos pelo mesmo propósito.
Agradecemos:
Aos autores deste livro, que entendendo nossos objetivos, concederam a esta obra a força dos seus
conhecimentos, a experiência da docência, o precioso tempo subtraído de seus merecidos descansos, e a
paciência com que indulgentemente nos demonstraram apreço.
À Editora Atheneu, parceira de nosso ideal nesta caminhada, nossos mais sinceros agradecimentos
dirigidos especialmente ao Dr. Paulo Rzezinski, seu Diretor Médico, pela sensibilidade e delicadeza,
permitindo a materialização do presente trabalho.
Estendemos nossos agradecimentos à Sra. Suzana Venetianer, Sra. Elisabeth Chalian, bem como à
magnífica produção, na pessoa do Sr. Orimar Prado.
Aos grandes amigos da SBC-FUNCOR,
Wilson Neglia
Gilda Castro
Fabiana Groppo
Rafael Santiago
que, com desprendimento, foram colaboradores incansáveis, dedicando horas de descanso, contribuindo
decisivamente para que este livro se tornasse realidade.
Muito obrigado!
Celso Ferreira
Rui Póvoa
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Prefácio
Estamos no limiar de um novo milênio e no alvorecer do século XXI, caracterizado como o século da
sociedade do conhecimento e da informação.
A cada segundo estas informações são ampliadas e, portanto, precisam ser classificadas, selecionadas,
incorporadas e organizadas de modo a fazerem sentido. Conhecimento e informações devem interagir para
construirmos significados, enfatizando suas relevâncias.
A formação médica tem que ser voltada para competência, habilidades e atitudes. Há de se estimular e
desenvolver a autonomia intelectual através da capacidade de aprendizagem ativa. É importante aprender com
base nos fundamentos científicos e tecnológicos.
Hoje fazemos a medicina baseada em evidências, sendo imprescindível incorporar o lado humanitário e
ético da clássica medicina. Relacionamos a teoria com a prática, através da compreensão dos significados
como instrumentos de organização cognitiva da realidade, além de termos flexibilidade e adaptabilidade, no
sentido de compreendermos que, ao longo da vida, teremos que aprender a aprender e, através da educação
continuada, nos mantermos atualizados.
É de fundamental importância a capacidade de análise, de resolver problemas, de tomar as decisões e,
sobretudo, a formação ética e humanística associada aos sentimentos de solidariedade e altruísmo.
A cardiologia está entre as áreas da medicina que mais tem se beneficiado dos avanços do conhecimento
científico-tecnológico.
Ao mesmo tempo, é a de maior interesse clínico, epidemiológico, social e econômico. Por causa de sua alta
morbimortalidade, o somatório de ações preventivas e curativas tem implicado um aumento da sobrevida e da
qualidade de vida, bem como da expectativa de vida da população.
Dos 52 milhões de mortes registradas em todo o mundo, em 1990, 15 milhões são atribuídas às doenças
cardiovasculares-DCV. Estas são responsáveis por quase 10% da carga global das doenças medidas pela
combinação de morte e incapacidade, o que se espera aumentar até 15%, próximo ao ano 2020. No Brasil, em
1996, as DCV foram responsáveis por 62% das mortes, sendo 36,5% antes dos 65 anos.
A expectativa de vida ao nascer, para a maior parte das populações do mundo, tem aumentado mais do
que 25 anos. No Brasil, chegará próximo dos 70, nos anos iniciais do novo milênio, com nítida vantagem para
as mulheres.
Por tudo isso, o livro Cardiologia para o Clínico Geral cresce de importância, ao trazer informações e
conhecimentos com significados decorrentes da experiência docente e profissional dos seus autores.
Devemos, como professores, pesquisadores, ou profissionais experientes, ajudar aos colegas iniciantes e
também àqueles desejosos de continuar aprimorando seu processo de formação, a construírem significados,
dando sentido e relevância às informações, operacionalizando-as, sobretudo para que possamos aplicá-las de
forma adequada na área médica.
Os professores Celso Ferreira e Rui Póvoa são eminentes profissionais da cardiologia brasileira, com
prática de educação na Universidade Federal de São Paulo — UNIFESP, e na Faculdade de Medicina do
XIX
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ABC. São possuidores de uma folha de serviços expressiva e digna, responsáveis pela formação de inúmeros
médicos, pesquisadores e professores. Ao editarem esta obra, demonstram suas experiências de docência e
pesquisa desenvolvidas, especialmente, na tradicional e distinguida Escola Paulista de Medicina, atual
UNIFESP, e nos seus consultórios, além de reunir uma plêiade de especialistas renomados nos seus campos de
trabalho.
A forma lógica, adequada e atualizada como os capítulos e os ensinamentos são apresentados permite ao
leitor o conhecimento do normal e do patológico, do diagnóstico clínico e da utilização dos exames
complementares, e o entendimento de situações especiais da cardiologia.
A abrangência do livro expressa-se através da prevenção e do tratamento clínico, da inter- e
multidisciplinaridade na abordagem das diversas entidades, permitindo a garantia de uma visão holística da
cardiologia, promovendo uma ampla gama de práticas saudáveis e terapias.
Bons livros têm sido produzidos no cenário brasileiro, mas este, em especial, brinda-nos com o destaque e
a relevância do papel do médico, do clínico, na abordagem diagnóstica, na relação médico-paciente e no
entendimento que a tecnologia e os exames diagnósticos complementares são efetivamente complementares, e
não preliminares, a avaliação clínica adequada, que entende que cada paciente é um ser humano que merece
respeito e atenção, aliados a um tratamento individualizado.
Portanto, é com muita honra e efetivo prazer que prefacio este livro, que combina a praticabilidade com a
qualidade, decorrentes da competência dos seus autores. Tenho a certeza de que será extremamente útil a
vocês, estudantes, internistas, residentes, médicos clínicos e cardiologistas,desejosos de ampliarem e
consolidarem a sua formação na cardiologia.
Éfrem de Aguiar Maranhão
Professor de Cardiologia da Universidade Federal de Pernambuco;
Secretário de Educação de Pernambuco;
Presidente do Conselho Nacional de Educação
e do Conselho Nacional de Secretários de Educação.
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Apresentação
Na literatura nacional, embora se constate a existência de inúmeros livros de alta qualificação em
cardiologia, estes se voltam mais para consultas específicas do que para oferecer uma visão geral e objetiva
sobre os diferentes temas. Assim, mesmo para informações específicas, tornam-se freqüentemente insuficientes
e remetem o leitor para a literatura especializada ou de periódicos. Faltam livros destinados à formação, com
porte e forma apropriados, fácil manuseio, conteúdo abrangente e objetividade dirigida à prática quotidiana.
Uma obra atualizada capaz de satisfazer as necessidades do clínico geral interessado em cardiologia clínica, e
também do leitor empenhado na pós-graduação no sentido amplo ou estrito do termo. Por estes motivos a
publicação de Cardiologia para o Clínico Geral destina-se a todos aqueles, especialistas ou não, que se
interessem pelo assunto, tratado com amplitude e objetividade na “medida exata”. Para atingir tais
propósitos, contou-se com a colaboração preciosa de renomados professores de todo o território nacional que,
como o leitor pode constatar, constituem uma plêiade de especialistas com larga experiência clínica e didática,
indispensável para adequar o conteúdo desta obra aos objetivos propostos. Para uniformidade, sugerimos que
os assuntos contivessem: conceito, etiologia, fisiopatogenia, diagnóstico, diagnóstico diferencial, exames
complementares e tratamento. Sugerimos também que contivessem gráficos, tabelas e ilustrações para tornar o
texto didático e “amigável”, e, além disso, procuramos adequar o conteúdo à realidade brasileira, porém
dentro do contexto globalizado que envolve a especialidade.
Finalmente, é necessário registrar que, dentro da proposta elaborada, não temos a pretensão de que esta
obra esteja completa e acabada. Esperamos que com o curso de sua utilização sejam detectadas imperfeições
estruturais, de responsabilidade dos editores, e possam ser ajustadas e corrigidas em novas apresentações.
Celso Ferreira
Rui Póvoa
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Sumário
1 A Cardiopatia, o Paciente e o Médico, 1
Marco Aurélio Dias da Silva
2 O Coração Normal, 7
Nader Wafae
3 Coração como Bomba. Fisiologia do Coração Normal, 23
Neif Murad
4 Exame do Paciente, 29
4.1 Anamnese e Exame Físico, 31
Celso Ferreira Filho
Emídio Branco de Araújo Jr.
4.2 Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), 41
Celso Ferreira Filho
4.3 Radiologia do Coração, 45
Antonio M. Kambara
4.4 Ecodopplercardiografia, 69
Orlando Campos Filho
4.5 Eletrocardiografia, 97
Japy Angelini Oliveira Filho
Bráulio Luna Filho
4.6 Teste Ergométrico, 113
Japy Angelini Oliveira Filho
Bráulio Luna Filho
4.7 Cateterismo Cardíaco, 125
Valter Correia de Lima
5 As Cardiopatias no Brasil — Epidemiologia, 131
Iseu Gus
Paulo Zielinsky
XXIII
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6 Fatores de Risco Coronário, 145
6.1 Hipertensão Arterial, 147
Celso Ferreira
6.2 Hipertensão Arterial Secundária, 157
José Luiz Santello
José Nery Praxedes
6.3 Dislipidemias, 165
Francisco Antonio Helfenstein Fonseca
Maria Cristina de Oliveira Izar
6.4 Sedentarismo, 177
Nabil Ghorayeb
Cláudio Baptista
Giuseppe S. Diuguardi
6.5 Sobrepeso e Obesidade, 185
Fadlo Fraige Filho
6.6 Estresse, 191
Agnaldo David de Souza
6.7 Diabete Melito, 195
Sergio Atalah Dib
6.8 Hereditariedade, 201
Alexandre C. Pereira
José Eduardo Krieger
6.9 Tabagismo, 209
Aristóteles Comte de Alencar Filho
7 Insuficiência Cardíaca, 215
Iran Castro
Michel Batlouni
Rubem Rodrigues
Márcio Lerch Sturmer
Valquiria de Gallio
8 Reconhecimento e Conduta Frente às Arritmias Cardíacas, 229
Angelo Amato V. de Paola
Sílvio Roberto B. Alessi
Henrique Horta Veloso
André Gustavo da Silva Resende
Luiz Roberto Leite da Silva
9 Marcapassos Cardíacos, 261
João Pimenta
10 Cor Pulmonale, 275
Mário Terra Filho
11 O Coração e as Colagenoses, 281
Rui Póvoa
Eliane Focáccia Póvoa
12 Doença Reumática, 287
Luiz César Nazário Scala
XXIV
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13 Hipertensão Arterial Pulmonar, 301
Wilson de Oliveira Jr
14 Cardiopatia e Gravidez, 315
Renato Sologuren Achá
15 Miocardites e Miocardiopatias, 329
Abílio Augusto Fragata Filho
16 Valvopatias, 345
16.1 Valvopatias Mitral e Aórtica, 347
Eduardo Augusto da Silva Costa
Dirceu Vieira dos Santos Filho
16.2 Valvopatia Pulmonar, 365
José Domigos de Almeida
Roberto A. Franken
16.3 Valvopatia Tricúspide, 367
Talel Kadri
Roberto A. Franken
16.4 Prolapso da Válvula Mitral, 371
Roberto A. Franken
Marcelo Franken
17 Endocardite Infecciosa, 377
Roney Orismar Sampaio
Max Grinberg
18 Pericardites, 385
Bráulio Luna Filho
Japy Angelini Oliveira Filho
19 Coronariopatias, 395
Edson Stefanini
20 O Coração do Idoso, 409
Lígia B. Pinto
Humberto Pierri
Maurício Wajngarten
21 Emergências, 417
21.1 Crises Hipertensivas, 419
Celso Ferreira
21.2 Síndromes Coronárias Agudas, 425
Leopoldo Soares Piegas
João Manoel Rossi Neto
21.3 Edema Agudo de Pulmão, 445
Antonio Claudio do Amaral Baruzzi
Marcos Knobel
21.4 Embolia Pulmonar, 451
Nelson Kasinski
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21.5 Choque Cardiogênico, 461
Maria Cecília de T. Damasceno
Augusto Scalabrini
Irineu Tadeu Velasco
21.6 Tamponamento Cardíaco, 469
Adilson Casemiro Pires
Marcelo Grandini Silas
Wladmir Faustino Saporito
21.7 Dissecções da Aorta, 473
José Honório de Almeida Palma da Fonseca
Enio Buffolo
Antonio Carlos Camargo Carvalho
21.8 Síncope e Hipotensão Postural, 483
Ney Valente
21.9 Parada Cardiorrespiratória, 497
Sergio Timerman
Ari Timerman
Elizabete Silva dos Santos
21.10 Cardiologia Intervencionista, 509
Valter Correia de Lima
22 Cardiopatias Congênitas, 517
Célia Maria Camelo Silva
Victor Manuel Oporto Lopez
Lourdes de Fátima G. Gomes
23 Tumores do Coração, 531
Jorge Michalany
24 Transplante Cardíaco, 543
Dirceu Rodrigues de Almeida
Rosiane Viana Zuza Diniz
Adauto Carvalho Silva
25 Risco Operatório Cardíaco, 561
Rui Póvoa
26 Reabilitação Cardíaca, 569
Eliudem Galvão Lima
Ambrosina Maria Lignani de Miranda Bermudes
27 Fármacos em Cardiologia, 575
Dalton Valentim Vassallo
Valdeci da Cunha
Luciana Venturini Rossoni
28 Laboratório Clínico em Cardiologia.
Infarto do Miocárdio, Trombose, Anticoagulação,
Monitoração de Drogas, 595
Eurípides Ferreira
Bento C. Santos
Luis Gastão M. Rosenfe
Índice Remissivo, 599
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