MODELO DE DECLARACAO DE DESISTENCIA DEFINITIVA DA VAGA (3)

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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO 
FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO 
 SECRETARIA DE TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO - STI 
COORDENAÇÃO DE ADMINISTRAÇÃO ESCOLAR - CAE 
Av. Fernando Correa da Costa, 2367 – Boa Esperança - 78060-900 - Cuiabá-MT 
 
DECLARAÇÃO DE DESISTÊNCIA DEFINITIVA DE CURSO 
 
 Eu, WALISON NEVES PEREIRA, inscrito(a) no CPF sob no 
06232172108 e Documento de Identidade (RG) no 2484417-9, órgão expedidor 
SSP, UF MT, data de emissão 21/09/2018, residente no endereço: RUA D, 29, 
JARDIM PRESIDENTE II, Cidade/UF: CUIABÁ/MT, CEP: 78090-195, 
devidamente matriculado(a) na Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT), 
para o Curso de ENGENHARIA ELÉTRICA, campus CUIABÁ, tipo de vaga L2, 
turno INTEGRAL, período letivo 2017/1, declaro DESISTIR DA VAGA em 
razão dos motivos expostos a seguir: 
 
Aprovado no processo seletivo no curso de Engenharia Elétrica no período noturno 
no IFMT Instituto Federal de Mato Grosso - Campus Cuiabá Cel. Octayde Jorge 
da Silva, no qual estarei se transferindo. 
 
Declaro ainda, estar ciente de que ao desistir definitivamente da matrícula, todos 
os atos acadêmicos tornam-se nulos e encerrados, tanto com o curso, quanto com 
a Instituição, e só poderei retornar à UFMT por meio de novo processo seletivo. 
 
 Cuiabá, 12 de janeiro de 2022. 
 
 
Assinatura: ________________________________________ 
(reconhecer firma) 
 
 
Observação: 
A declaração pode ser redigida de próprio punho seguindo este modelo ou usando o 
próprio modelo digital. 
A assinatura do requerente deve ser com firma reconhecida em cartório. 
Caso deseje retirar os documentos entregues no ato da matrícula, o requerente deve 
procurar diretamente o Registro Escolar ou Coordenação de Administração Escolar no 
campus correspondente ao seu curso, no prazo de 30 (trinta) dias a contar da data da 
solicitação da desistência. 
Essas observações são apenas explicativas e devem ser retiradas da declaração.