NECESSIDADES BÁSICAS DA CRIANÇA (ALIMENTAÇÃO)

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AMAMENTAÇÃO E ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
Leite materno
Colostro: produzido nos primeiros dias após o nascimento do bebê. Se trata de um leite aguado, meio amarelado 
É rico em proteínas e imunoglobulinas. Porque a capacidade gástrica do bebê ao nascer é extremamente pequena §
Pode perder peso nesses dias §
○
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Leite de transição (vem após a apojadura/decídua): momento em que ocorre a descida do leite 
Ocorre entre 3 a 5 dias depois do parto, uma mistura de leite maduro com colostro§
Quando começa a produzir o leite maduro §
Geralmente na apojadura, a oferta vai ser maior que a demanda. Recomenda-se então fazer a ordenha manual §
○
Leite maduro
Os primeiros minutos da mamada geralmente são de leite anterior §
Leite anterior: rico em água, sacia principalmente a sede
Ocorre nos primeiros minutos da mamada}
Produzido nos dias mais quentes, uma vez que o bebê sente mais sede. 
Vai mamar mais, uma vez que o leite tem mais água e não o sustenta tanto ►
}
§
Leite posterior: rico em açúcares e gordura, sacia principalmente a fome§
○
Se deixar bebê só um pouco em uma mama e trocar, ele pode estar só consumindo leite anterior 
Bebê pode não ganhar peso ou perder peso ○
Fica solicitando frequentemente o peito, pois não se sacia ○
Não tem um tempo definido, é quando a mulher sente que a mama já está mais flácida 
Mulher tem que se tocar e entender seu corpo §
Bebê ainda está procurando a mama, com reflexo de busca e mama está flácida, troca de mama §
○
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Ou seja, é importante olhar o comportamento do bebê e sentir a mama ○
Pode colocar o bebê para arrotar antes de fornecer a outra? Sim○
Mama não é um depósito, é uma fábrica, enquanto o bebê mama está produzindo
Quanto mais o bebê mama, mais produz. Ou seja, quanto menos mama, menos produz ○
A produção é sempre compatível com o quanto o bebê está ingerindo ○
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Coloca o bebê na posição vertical e esperar para arrotar, mas não precisa e nem é recomendado dar tapinhas, uma vez que pode estimular o refluxo •
É ruim o leite ficar parado, então esvaziar sempre que possível com ordenha manual 
Ordenha não é para esvaziar, mas tirar o excesso○
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Leite empedrado é aquele leite que acumula, que acaba por ficar mais viscoso •
Amamentação não é apenas nutrição, é um momento de construção de vínculo, apego e sintonia •
A saída do leite se dá pela estimulação do hormônio da ocitocina, um dos estímulos para a secreção da ocitocina é ouvir o bebê, olhar para ele 
Age fazendo a contração das células epiteliais ○
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A não amamentação pode estar ligada ao bebê não ter condições de mamar diretamente na mãe
O papel do enfermeiro é de fornecer suporte ○
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Independente da forma de amamentar, há amor e conexão•
Devemos avaliar também no caso da mãe escolher não amamentar, se está tomando a decisão de forma consciente e orientada •
Alimentação é padrão ouro, não se trata apenas de uma necessidade básica, é um direito da criança. Previsto pela ONU em 1959•
A pandemia impactou na nutrição das crianças
Muitas crianças com obesidade, as que tinham acesso ao alimento e não realizavam atividades○
Outra parte das crianças não tinham acesso ao alimento, a merenda era a fonte de nutrição da criança○
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Qualidade da alimentação (macro e micronutriente) estão ligadas à altura da criança
Na maioria das vezes, a criança não apresenta baixo peso, mas o crescimento e estatura são indicativos de desnutrição○
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Obesidade na infância, pode impactar em toda vida adulta
Fator de risco para muitas doenças crônicas ○
Índice de obesidade não está apenas relacionado à o que as crianças ingerem, mas ao sedentarismo e uso de telas. Está ligado a fatores sociais e culturais 
Famílias trabalham muito e acabam por escolher alimentos mais rápidos e mais industrializados §
○
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A indicação é aleitamento exclusivo (apenas leite materno) até os 6 meses
Apesar de ser uma indicação da OMS, no Brasil apenas 52% das crianças recebem aleitamento exclusivo ○
2 anos ou mais de amamentação. ○
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Campanha para aleitamento materno começa ainda na gestação 
1° trimestre: mãe tem náuseas, deve começar vitaminas ○
2° trimestre: pode começar a conversa sobre o parto e amamentação ○
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Agosto dourado: mês do incentivo ao aleitamento materno •
São 4 meses de licença maternidade•
Amamentação tem impacto no desenvolvimento da criança •
A mãe está frágil e vulnerável, os mitos podem afetá-la do ponto de vista físico e psicossocial •
DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO
Política escrita de AM rotineiramente e transmitida a toda equipe1.
Capacitar toda a equipe de saúde nas práticas previstas na política2.
Informar todas as gestantes sobre os benefícios e o manejo do AM 3.
Ajudar mães a iniciar o AM na 1a meia hora após o nascimento: bebês em contato pele a pele com suas mães, imediatamente após o parto, por pelo menos uma 
hora e orientar a mãe a identificar se o bebê mostra sinais de que está querendo ser amamentado, oferecendo ajuda
4.
Mostrar às mães como amamentar e manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas dos filhos5.
Não oferecer a RNs bebida ou alimento que não seja o leite materno, a não ser que haja indicação médica e/ou de nutricionista6.
Praticar o alojamento conjunto: mães e neonatos juntos por 24 h7.
Aleitamento materno sob livre demanda8.
Não oferecer bicos artificiais ou chupetas a neonatos e lactentes9.
Grupos de apoio à amamentação e encaminhar as mães a esses grupos na alta da maternidade.10.
ALEITAMENTO MATERNO E ALIMENTAÇÃO NA INFÂNCIA
“O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz 
intervenção para redução da morbimortalidade infantil”
•
Recomendação Organização Mundial da Saúde e Ministério da Saúde: aleitamento materno por dois anos ou mais, sendo exclusivo nos primeiros seis meses. •
O aleitamento materno protege as crianças contra diversas doenças•
Amamentação tem impacto no desenvolvimento da criança e desempenho intelectual•
ANATOMIA DAS MAMAS
Recapitulando: Leite é produzido nos alvéolos, escoa pelos ductos lactíferos e são armazenados nos seios lactíferos •
Os dois hormônios produzidos são prolactina e ocitocina•
PROLACTINA
Vai estimular a produção do leite•
Mais secretada a noite •
Secretada após a mamada para produzir a próxima mamada •
Inibe a ovulação: se em amamentação exclusiva e especialmente à noite. Entretanto não deve ser usada como método anticoncepcional, pois não é 100% efetiva •
A sucção do bebê que estimula a prolactina, manda impulsos para o cérebro para ser secretada
Bebê sugando1.
Impulsos sensoriais no mamilo2.
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OCITOCINA
Atua antes e/ou durante a mamada •
Contração das células mioepiteliais da mama e do útero, com isso faz o leite descer e o útero contrair 
Bebê sugando1.
Impulsos sensoriais no mamilo2.
Ocitocina no sangue 3.
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Inibem o reflexo: preocupação, stress, dúvidas, dor•
Ajudam o reflexo: pensar no bebê com carinho, olhar o bebê, ouvir os sons do bebê, confiança •
REFLEXOS DO BEBÊ
Mãe aprende a posicionar o bebê•
Reflexo de busca e apreensão: quando algo toca o lábio, o bebê abre a boca, põe a língua para baixo e para fora •
Reflexo de sucção: quando alguma coisa toca o palato, o bebê suga. O bebê aprende a abocanhar o seio•
Reflexo de deglutição: quando a boca está cheia de leite, o bebê engole •
MANEJO DA LACTAÇÃO
Observe a mamada1.
Avalie a posição e pega do bebê 
Deve-se variar as posições: sentada, em péØ
A mãe deve estar apoiada e confortável Ø
Deve fazer o bebê ir em direção a mama, e não a mama em direção ao bebêØ
Independentemente da posição, rosto do bebê deve estar de frente para a mama Ø
Estimula o reflexo de busca e apreensão colocando o mamilo perto do bebê Ø
Ás vezes a mãe coloca a mão na mama, devido a mesma ser muito volumosa, para deixar o nariz respirando livremente Ø
2.
Avalie a sucção 3.
Ordenha manual: uma mão segura e a outra vai fazendo massagem
Começa sempre pela auréola em movimentos circulares e vai indo em direção a base da mama ○
Tira o excesso do leite evai um pouquinho mais para trás ○
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A amamentação pode ser uma intervenção não farmacológica para reduzir a dor dos recém-nascidos submetidos a procedimentos dolorosos•
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
A partir de seis meses de idade: introdução de alimentos
Nessa idade tem reflexos necessários para a deglutição, como o reflexo lingual, manifesta excitação à visão do alimento, sustenta a cabeça, início da erupção 
dos primeiros dentes, desenvolve ainda mais o paladar
○
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Alimentação complementar: deve prover suficientes quantidades de água, energia, proteínas, gorduras, vitaminas e minerais, por meio de alimentos seguros, 
culturalmente aceitos, economicamente acessíveis e que sejam agradáveis à criança
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Sucesso: paciência, afeto e suporte por parte da mãe e de todos os cuidadores da criança•
Algumas considerações:
1 a 2 anos
Poucos temperos e sal§
Diminuição do apetite (diminui a velocidade do crescimento)§
○
2 a 6 anos
4-5 refeições/dia§
Evitar alimentos nos intervalos§
Descanso entre as refeições§
○
Adolescentes
“Estirão do crescimento”§
Distúrbios alimentares§
○
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Composta internamente por: tecido de sustentação, alvéolos mamários e células alveolares 
São envolvidas por células mioepiteliais ○
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Alvéolos: onde ocorre a produção do leite •
Dos alvéolos saem uns canais chamados de ductos lactíferos•
Ductos lactíferos: por onde o leite escoa para sair •
Seios lactíferos: onde o leite fica armazenado 
Tem inúmeros canais que irão desembocar em um mamilo ○
Isso justifica porque o bebê não deve pegar só o mamilo e sim a auréola 
Quando pega só o mamilo, não pressiona esses seios lactíferos §
Ao abocanhar ela, irá por meio do movimento da sucção, pressionar os seios lactíferos e permitir 
a saída do leite 
§
○
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Ocitocina (hormônio do amor) age nas células mioepiteliais, que revestem toda essa estrutura mamária, 
causando sua contração facilitando assim a saída do leite
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Para tirar o bebê da mama, coloca-se o 
dedo em sua boquinha 
Posições para o bebê arrotar
NECESSIDADES	BÁSICAS	DA	CRIANÇA	
(ALIMENTAÇÃO)	15/02
terça-feira,	15	de	fevereiro	de	2022 07:32