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1 Absorção de Medicamentos Gabriella Almeida XXIV Absorção de Fármacos Objetivos: • Revisar o conceito de Farmacocinética. • Definir absorção de fármacos a partir das formas farmacêuticas. • Reconhecer os itens analisados no estudo da absorção dos fármacos. • Discutir os fatores que influenciam na absorção de fármacos. • Conhecer os mecanismos envolvidos no movimento das moléculas de fármacos através das barreiras celulares. FARMACOCINÉTICA Estuda o trajeto do fármaco desde sua introdução até a absorção, distribuição, redistribuição, metabolização e a eliminação. Além disso, a farmacocinética elucida que o organismo pode modificar o efeito de um fármaco. ABSORÇÃO: • Passagem do fármaco do seu local de aplicação até a corrente sanguínea. Itens analisados no estudo da absorção dos fármacos: • Membranas biológicas; • Propriedades físico-químicas das moléculas farmacologicamente ativas; • Forças responsáveis pela passagem através das membranas; • Modalidades de absorção; • Locais de absorção; • Vias e sistemas de administração. Fatores envolvidos na absorção: Ligados ao medicamento: o Lipossolubilidade; o Peso molecular; o Grau de ionização; o Concentração. Ligados ao Organismo: o Vascularização do local; o Superfície de absorção; o Permeabilidade capilar. • A ação de qualquer fármaco exige uma concentração adequada no líquido que banha o tecido-alvo. • Os dois processos fundamentais que determinam a concentração de um fármaco em dado momento e em qualquer região do corpo são: o Translocação das moléculas do fármaco; o Transformação química. Translocação das moléculas de fármacos: As moléculas de fármacos movem-se de duas maneiras pelo corpo: o Por transferência através do fluxo de massa (Corrente sanguínea); o Por transferência difusional (molécula por molécula, por curtas distâncias). A natureza química do fármaco não tem nenhum efeito na sua transferência por fluxo de massa, depende somente do sistema cardiovascular. As características difusionais diferem muito entre os diferentes fármacos. O movimento entre os compartimentos envolve a penetração de barreiras de difusão não-aquosa, que determina onde e por quanto tempo a droga irá permanecer no organismo após a sua administração. Para atravessar as barreiras celulares (p.ex.: mucosa gastrointestinal, túbulo renal, barreira hematoencefálica, placenta) é necessário que os fármacos atravessem membranas lipídicas. A capacidade de atravessas barreiras hidrofóbicas de difusão, de maneira passiva, é fortemente determinada pela natureza da polaridade – LIPOSSOLUBILIDADE. A velocidade de difusão de uma substância depende também, do seu TAMANHO MOLECULAR, sendo o coeficiente de difusão para pequenas moléculas inversamente proporcional à raiz quadrada do peso molecular. As barreiras entre os compartimentos aquosos do corpo são constituídas de membranas celulares. • Existem 4 maneiras principais pelas quais pequenas moléculas atravessam as membranas celulares: 2 Absorção de Medicamentos Gabriella Almeida XXIV 1. Por difusão direta através do lipídio (depende da área, gradiente de difusão, coeficiente de difusão e solubilidade); 2. Por difusão através de poros aquosos que atravessam o lipídio (muito pequena; uso dependente); 3. Por combinação com proteínas transportadora (específica; saturável; Fe no estômago; L-DOPA na BHE); 4. Por pinocitose (insulina no SNC; toxina botulínica no estômago). Difusão Através de Lipídios Substâncias na forma não carregada (não ionizada ou não-polares) atravessam membranas mais facilmente através da difusão passiva. Dois fatores físico-químicos contribuem para a permeabilidade (solubilidade) na membrana: o Coeficiente de partição – SOLUBILIDADE (para a substância distribuída entre a fase da membrana e o ambiente aquoso); o Coeficiente de difusão – DIFUSIBILIDADE (medida da mobilidade das moléculas no interior do lipídio). Efeito do pH na difusão de fármacos: A maioria dos fármacos são ácidos ou bases fracas, podendo existir na forma ionizada ou não ionizada, variando a razão entre as duas formas com o pH. Os fármacos ácidos (HA) liberam H+ causando formação de um ânion, carregado negativamente (A-): HA ↔ H+ + A- As bases fracas (BH+) também podem liberar H+, entretanto a forma protonizada dos fármacos básicos é em geral carregada, e a perda de um próton libera a base neutra (B): BH+ ↔ B + H Um fármaco atravessa membranas mais facilmente se estiver na forma não-carregada (não-ionizada). o Ácido: forma HA não-ionizada pode permear membranas, já A- não. o Base fraca: forma não-carregada B atravessa a membrana celular, mas não a forma BH+. Então: a espécie ionizada (BH+ ou A-) possui lipossolubilidade muito baixa, sendo praticamente incapaz de atravessar as membranas, exceto quando existe um mecanismo específico. A concentração da forma difusível de cada fármaco em seu local de absorção é determinada pelas concentrações relativas das formas carregadas e não-carregada. A relação entre as duas formas é determinada pelo pH local e pela força do ácido, ou da bse, que é representada pelo pKa. 3 Absorção de Medicamentos Gabriella Almeida XXIV pKa (constante de dissociação) é a medida da força da interação de um composto com um próton. Quanto mais baixo o valor de pKa de um fármaco, mais forte é o ácido. Inversamente, quanto mais alto o pKa, mais forte a base. Transporte mediado por transportadores Muitas membranas celulares possuem mecanismos de transporte especializados, que regulam a entrada e a saída de moléculas fisiologicamente importantes como carboidratos, aminoácidos, neurotransmissores e íons de metais. Molécula transportadora = Proteína transmembrana
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