PROVA Anatomia do pescoço - Respostas

1. Desenhe e delimite os trígonos do pescoço. Também, comente sobre os principais conteúdos dos trígonos.
Limites do trígono anterior:
- Anterior, a linha mediana
- Superior, margem inferior da mandíbula
- Posterior, a margem anterior do ECOM
Subdivisões do trígono anterior:
Trígono submentual (único ímpar) 
Limites:
- Lateralmente, margem anterior do ventre anterior do digástrico
- Inferiormente, margem superior do corpo do osso hioide 
Conteúdo:
- Linfonodos submentuais e pequenas veias que se unem para formar a veia jugular anterior. É nessa região do trígono submentual que as veias jugulares anteriores começam a se formar. 
Trígono submandibular
Limites:
- Superiormente, margem inferior da mandíbula
- Posteriormente, margem anterior do ventre posterior do músculo digástrico 
- Anterior, margem posterior do ventre anterior do digástrico
Conteúdo:
- A glândula submandibular ocupa quase todo o trígono, linfonodos submandibulares, n. hipoglosso (NC XII), n. milo-hioideo, partes da a. e v. faciais.
Trígono carotídeo
Limites:
- Superiormente, margem posterior do ventre posterior do digástrico
- Posteriormente, dois terços superiores da margem anterior do ECOM 
- Inferiormente, margem superior do ventre superior do músculo omo-hioideo Conteúdo:
- Bainha carotídea contendo a a. carótica comum e seus ramos, v. jugular e suas tributárias, n. vago, a. carótida externa e alguns dos seus ramos, n. hipoglosso (NC XII); raiz superior da alça cervical; n. acessório (NC XI); glândula tireoide; laringe e faringe; linfonodos cervicais profundos; ramos do plexo cervical. É nessa região que a a. carótida se bifurca em a. carótida externa e interna. É nessa região que existe também o corpo carotídeo, um gomo de neurônios que percebe mudanças na pressão arterial e seio cadotídeo, dilatação interna na artéria que percebe mudanças na pressão de oxigênio. 
Trígono muscular
Limites: 
- Anteriormente, a linha mediana
- Posteriormente, margem inferior do terço inferior do ECOM
- Superiormente, margem inferior do corpo do osso hioide e margem inferior do ventre superior do músculo omo-hioideo 
Conteúdo: 
- Músculos esternotireóideo e esterno-hioideo, glândulas tireoide e paratireoide.
Limites do trígono posterior:
- Anterior, borda posterior do ECOM
- Inferior, margem superior da clavícula 
- Posterior, margem anterior do trapézio
Subdivisões do trígono posterior:
Trígono supraclavicular ou omoclavicular 
Limites:
- Medialmente, terço inferior da parte clavicular do ECOM
- Superiormente, margem inferior do ventre inferior do omo-hioideo
- Inferiormente, margem superior dos dois terços posteriores da clavícula
Conteúdo:
- A. subclávia (3º parte), parte da v. subclávia (algumas vezes), a. supraescapular, linfonodos supraclaviculares. 
Trígono occipital
Limites:
- Anteriormente, borda posterior dos dois terços superiores do ECOM
- Posteriormente, margem anterior do trapézio 
- Inferiormente, margem superior do ventre inferior do músculo omo-hioideo
Conteúdo:
- Parte da v. jugular externa, ramos posteriores do plexo nervoso cervical, n. acessório (NC XI), troncos do plexo braquial, a. cervical transversa, linfonodo cervical. 
2. Sobre os músculos infra-hioideos, fale da: origem, inserção, inervação e vascularização.
Omo-hioideo
Origem: borda superior da escápula e ligamento supra-escapular;
Inserção: borda inferior do corpo do osso hioide;
Inervação: ramo da alça cervical;
Irrigação: ramo hioideo da artéria lingual e ramos esternocleidomastoideo da artéria tireóidea superior.
Esterno-hioideio
Origem: parte posterior do manúbrio e/ou da extremidade medial da clavícula;
Inserção: borda inferior do corpo do osso hioide;
Inervação: ramo da alça cervical;
Irrigação: ramo ECM e hiodeio da artéria tireoide superior e ramo hioideo da artéria lingual.
Esternotireoideo
Origem: parte posterior do manúbrio e, variavelmente, a partir das cartilagens costais superiores;
Inserção: linha oblíqua sobre a lâmina da cartilagem superior;
Irrigação: ramo cricotireóideo da artéria tireóidea superior;
Inervação: ramo da alça cervical
Tireo-hioideo
Origem: linha oblíqua da cartilagem tireoide;
Inserção: borda inferior do corno maior do osso hioide;
Inervação: nervo tireo-hioideo, ramo de C1;
Irrigação: ramo hioideo da artéria tireóidea superior.
3. Sobre o músculo digástrico, cite sua: origem, inserção, inervação e vascularização.
Ventre posterior, se origina da incisura mastoidea do osso temporal e dirige-se anterior e inferiormente. 
Ventre anterior, se origina de uma depressão no lado interno da borda inferior da mandíbula , próximo a sínfise, e segue posterior e inferiormente. 
Os dois ventres terminam num tendão intermediário que perfura o músculo estilo-hioideo e é mantido em conexão com a face lateral do corpo e com o corno maior do osso hioide por uma alça fibrosa. 
Inervação: O ventre anterior, pelo nervo milo-hioideo do ramo alveolar inferior da divisão mandibular do trigêmeo e o ventre posterior por um ramo no nervo facial após a sua exteriorização do crânio ósseo pelo forame estilomastoideo.
Irrigação: ventre anterior, ramos da artéria submentual e ventre posterior, ramos musculares da artéria auricular posterior e ramos musculares da artéria occipital.
4. Qual a localização e conteúdo do hiato dos escalenos?
Espaço entre os músculos escalenos médio e anterior, contendo parte da artéria subclávia e o plexo braquial.
5. Qual origem e inserção dos músculos esternocleidooccipitomastoideo e trapézio?
Esternoceidooccipitomastoideo
- Estende obliquamente no pescoço, desde a juntura esternoclavicular até o processo mastoide.
- Apresenta duas cabeças de origem: uma arredondada, tendínea e esternal, com origem na parte anterior do manúbrio; outra achatada, clavicular, que se origina na superfície superior do terço medial da clavícula; 
- Ele se insere na superfície lateral do processo mastoide e na metade lateral ou nos dois terços da linha superior da nuca; 
- Divide a área quadrilátera lateral do pescoço em trígonos anterior e posterior.
Trapézio
- Origina-se no terço medial da linha superior da nuca, da protuberância occipital externa, do ligamento da nuca, dos processos espinhosos das últimas vértebras torácicas, assim como também do ligamento supra-espinhal; 
- As fibras originadas do osso occipital e do ligamento da nuca inserem-se na borda posterior e superior do terço lateral da clavícula. O restante das fibras inserem-se no acrômio e nas espinhas da escápula.
6. O que é a alça subclávia e por que recebe esse nome?
Estrutura nervosa que liga o gânglio cervical médio com o gânglio cervical inferior/estrelado. Abaixo da clavícula se encontra a artéria subclávia e na sua porção mais medial existe uma estrutura nervo em forma de alça e que irá fazer uma volta, arco, essa será a alça subclávia. 
7. Sobre o plexo braquial e cervical: origem dos troncos e destinos.
Plexo cervical: é formado pelos ramos ventrais dos quatro primeiros nervos espinais cervicais (C1, C2, C3 e C4), esse plexo é destinado para inervação da região cervical;
Plexo braquial: Nasce dos quartos últimos nervos espinais cervicais e do primeiro torácico (C5, C6, C7, C8 e T1), conteúdo do hiato dos escalenos e seguindo para um canal virtual chamado de cérvico-axilar, ou seja, seria o caminho que se faz por baixo da clavícula, entre o pescoço e a região de axila, para inervar o membro superior.
8. Rodada relâmpago:
a) De qual nervo se origina o nervo de Hering ou Ramo do Bulbo Carotídeo?
Glossofaríngeo (IX par de nervos cranianos)
b) Qual a sintopia do nervo vago no pescoço?
Medialmente está a artéria carótida comum e lateral a veia jugular interna, essas três estruturas estão dentro da bainha carotídea (uma condensação de fáscia cervicais).
c) Onde é encontrado o nervo acessório após a exteriorização do crânio ósseo?
No trígono occipital 
d) Por qual estrutura óssea saem os principais nervos cranianos que inervam músculos e vísceras cervicais?
Forame jugular (delimitado pelas porções petrosas do osso occipital e temporal)
e) Qual a localização do ponto nervoso do pescoço?