Questionario Anatomia Cabeça e pescoço

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Anatomia Cabeça, Pescoço e Dentária
SABATINA DE CABEÇA ÓSSEA – 2018.2
Elaborado por: ELENISA GLAUCIA e MARCUS WEIGEL
1- Delimite a fossa pterigopalatina e cite suas comunicações com outras cavidades:
A fossa pterigopalatina compreende o espaço localizado na junção das fissuras orbital inferior e pterigomaxilar, na parte inferior do ápice da órbita.
É limitada pelo corpo, base do processo pterigóide, e face anterior da asa maior do esfenóide; pela face infratemporal da maxila; e pela parte vertical do osso palatino. Esta fossa comunica-se com a órbita através da fissura orbital inferior, com a cavidade nasal através do forame esfenopalatino, e com a fossa infratemporal através da fissura pterigomaxilar.
2- Que estrutura está relacionada com a alça fibrosa da fóvea troclear e qual sua função?
A alça fibrosa da fóvea troclear (antigamente chamada polia cartilagínea) relaciona-se com o músculo oblíquo superior do olho, responsável por inciclotorção do olho e auxilia, secundariamente, no movimento de descenso e adução.
3- Cite a origem e a inserção dos músculos da mastigação?
Temporal
origem: fossa temporal e da superfície da fáscia temporal inserção: processo coronoide da mandíbula e face anterior do ramo da mandíbula
Masseter
origem: arco zigomático inserção: ângulo e na metade inferior da superfície lateral do ramo da mandíbula
Pterigoideo lateral
origina-se por duas cabeças ou porções: uma superior, da parte inferior da superfície lateral da asa maior do esfenóide, e da crista infratemporal; e uma inferior, da superfície lateral da lâmina lateral do processo pterigoide. inserção: em uma depressão na parte anterior do colo da mandíbula e na margem anterior do disco articular da articulação temporomandibular.
Pterigoideo medial
origem: face medial da lâmina do processo pterigoideo do osso esfenoide inserção: face medial do ângulo e ramo da mandíbula
4- Qual a diferença entre os músculos da mastigação e os seus auxiliares? Cite todos:
Os músculos da mastigação são subdivididos em elevadores, depressores e os auxiliares, os elevadores elevam a mandíbula; os depressores rebaixam a mandíbula; e os auxiliares que não são considerados propriamente músculos da mastigação, mas participam ativamente das funções estomatognáticas.
Elevadores:
Músculo Temporal – eleva a mandíbula, contrai os feixes anteriores na abertura máxima e os feixes posteriores na retração mandibular, age no deslocamento contralateral. É fundamental na determinação do tônus muscular da posição postural da mandíbula. 
Músculo Masseter – além de ser elevador, atua na projeção anterior da mandíbula e na lateralização.
Músculo Pterigóideo Medial – paralelo ao masseter, é também elevador e age em conjunto com o masseter na protrusão e na lateralização da mandíbula, com boca fechada.
Depressores
A ação conjunta do pterigóideo lateral e os músculos supra- hióideos promovem o rebaixamento da mandíbula, enquanto a musculatura infra-hióidea estabiliza o osso hióide.
Músculo Pterigóideo lateral – além da depressão, projeta a mandíbula à frente e atua nos movimentos laterais. Estabiliza a ATM.
Músculo Digástrico – faz parte dos músculos supra-hióideos. É basicamente depressor, como todos os músculos supra-hióideos.
Músculo Geni-hióideo – depressor. Facilita a deglutição.
Músculo Milo-hióideo – favorece a deglutição puxando o hióide para cima, como o faz o geni-hióideo. Deprime a mandíbula.
Auxiliares.
Músculo Orbicular dos Lábios – produz o fechamento e a projeção à frente dos lábios. Importante na sucção.
Músculo Bucinador – puxa a comissura labial, comprime os lábios e as bochechas tornando-se fundamental na sucção. Na mastigação, empurra o bolo alimentar para a superfície oclusal.
Músculo Zigomático Maior – junto com o zigomático menor leva a comissura labial para cima e para fora.
Músculo Zigomático Menor – puxa a comissura labial e o lábio superior em particular, para cima e para fora.
5-Que estrutura separa as fissura dimpano-escamosa? Qual o nome da estrutura nervosa que passa nessa região?
A porção escamosa é achatada transversalmente e irregularmente circular. A face externa apresenta um sulco vascular para a artéria temporal profunda posterior. Desta face podemos destacar a apófise zigomática, ou processos zygomaticus, que se origina por duas raízes: a raiz transversa ou côndilo do temporal (tuberculum articular) que faz parte da articulação têmporo-maxilar e raiz longitudinal que, ao se dirigir para trás continua a direção da apófise zigomática, e apresenta para a frente o orifício do canal auditivo externo, o tubérculo zigomático posterior. Existe ao juntar as duas raízes o tubérculo zigomático anterior e o espaço entre as duas raízes chama-se cavidade glenoideia ou fossa mandibularis, que se divide numa porção articular e noutra não articular, pela cisura de Glaser ou tímpano-escamosa (Fissura ympanosquamosa). Esta face apresenta sulcos vasculares para a artéria meníngea média e relaciona-se com o cérebro. Cinco forames nela se abrem... o forame redondo; canal pterigóideo; canal faríngeo, forame esfenopalatino e o canal pterigopalatino. Esta fossa contém ainda o nervo maxilar, o gânglio pterigopalatino e a porção terminal da artéria maxila. O nervo facial penetra no meato acústico interno, em seu interior o nervo intermédio se junta com o facial propriamente dito formando um tronco nervoso único. O nervo facial encurva-se em sua trajetória formando o joelho do nervo facial, onde haverá um gânglio sensitivo ( gânglio geniculado). Seguindo em sua trajetória, o nervo realiza nova curvatura para baixo, assim saindo do crânio pelo forame estilomastóideo.
6- Que estrutura passa pelo forame magno?
Meninges, raízes espinais dos nervos acessórios, ramos meníngeos do primeiro ao terceiro nervos cervicais, artérias vertebrais e seus plexos simpáticos, artérias espinais, veias espinais e medula espinal.
7- O que significa a sigla B.O.I em craniometria?
São três pontos craniométricos localizados na norma basilar, na linha média, no osso occiptal.
Básio: Ponto de maior concavidade da margem anterior do forame occipital.
Ópstio: ponto onde a linha sagital mediana cruza a margem posterior do foram occiptal.
Ínio: Ponto de maior convexidade da protuberância occiptal externa. 
8-Qual o conteúdo do meato acústico externo?
A parede anterior, o soalho e a parte inferior da parede posterior são formados pela porção timpânica; o teto e a parte superior da parede posterior são formados pela escama. Na sua extremidade interna é fechado pela membrana timpânica. O limite superior do seu orifício externo é formado pela raiz posterior do processo zigomático, sendo visível às vezes inferiormente a espinha suprameática. Seu conteúdo são glândulas ceruminosas e
sebáceas e membrana timpânica.
9- Qual a importância do ligamento esfenomandibular e onde ele se insere?
O ligamento esfenomandibular é uma faixa fina e achatada que se insere na espinha do esfenoide e vai se tornando mais larga à medida que se dirige para baixo, fixando-se na língua do forame mandibular. Ajuda atuando como eixo da relação à mandíbula através da manutenção da mesma quantidade de tensão durante a abertura e fechamento da boca.
10- Sobre a maxila: cite as fossas, fissuras e cavidades delimitadas:
Forame infra orbital (na parte posterior do crânio, da passagem a artérias e nervos infraorbitais), 
Forames alveolares posterosuperiores (fica na tuberosidade da maxila e da passagem aos nervos alveolares posteriores superiores)
Forame Incisivo (da passagem ao nervo nasopalatino e artéria esfenopalatina)
Forame palatino anterior (da passagem aos nervos e vasos nasopalatinos e artéria esfenopalatina)
Fossa canina (origina o musculo levantador do ângulo da boca)
Fossa Incisiva (na região anterior de sutura palatina mediana)
Fossa para o saco lacrimal (depressão formada pelo osso lacrimal e maxila)
Sulco infraorbital: (localizado mais posteriormente, marca o início do canal infraorbital, que percorre o assoalho da órbita e termina anteriormente no forame infra-orbital.)
11- Quaisos limites da fossa temporal?
Superior e posteriormente: linha temporal superior
Inferior: arco zigomático
Anterior: processo frontal do zigoma e o processo zigomático do osso frontal
12- Qual forame da norma interna do crânio pode ser visto pela norma frontal? Porque? Qual seu conteúdo?
Os forames etmoidais anterior e posterior localizados no osso frontal (na norma frontal) e no osso etmoide (na norma interna), o forame etmoidal anterior dá passagem a artéria etmoidal anterior e aos ramos do nervo etmoidal anterior e um ramo do nervo nasociliar, já o forame etmoidal posterior da passagem a artéria etmoidal posterior e em alguns casos para o ramo esfenoetmoidal do nervo nasociliar.
13- Qual estrutura anatômica da passagem ao nervo craniano responsável pela inervação dos músculos da mimica? Qual o nome deste nervo?
Penetra pelo meato acústico interno, e passa pelo Forame estilomastoideo para o crânio.Nervo Facial VII
14- Cite os pontos craniométricos que podem ser encontrados no crânio ósseo, especificamente na linha sagital mediana?
Ófrio: No centro do diâmetro frontal mínimo.
Glabela: Ponto localizado acimada sutura frontonasal, entre os arcos superciliares, é o ponto mais saliente do osso frontal no plano sagital mediano. 
Násio: Ponto de encontro da sutura frontonasal com a internasal.
Ponto ENA (Nasoespinal anterior): Ponto mais anterior da espinha nasal anterior.
Próstion: Ponto mais anterior na linha média do rebordo alveolar entre os incisivos centrais superiores.
Bregma: Ponto de encontro entre as suturas sagital e coronal.
Lambda: Ponto de encontro entre as suturas sagital e lambdóidea.
Oral: Ponto médio localizado no palato, tangente às faces palatinas dos incisivos centrais superiores 
Básio: Ponto de maior concavidade da margem anterior do forame occipital.
Ópstio: ponto onde a linha sagital mediana cruza a margem posterior do foram occiptal.
Ínio: Ponto de maior convexidade da protuberância occiptal externa. 
Vertex: ponto de maior convexidade da protuberancial frontal externa.
Ponto A: Ponto de maior concavidade na linha média da maxila.
15- Cite os pontos craniométricos que podem ser encontrados na linha sagital mediana da mandíbula:
Ponto B: Ponto de maior concavidade na linha média da mandíbula.
Gnátio: Ponto localizado no plano sagital mediano, representado como o ponto médio entre os pontos mais inferior e mais anterior do contorno do mento ósseo, sendo determinado pela bissetriz do ângulo formando pela linha NP (Linha facial) e pela linha da borda inferior do corpo da mandíbula.
Infradental: Ponto localizado mais anterior na linha média do rebordo alveolar entre os incisivos centrais inferiores, corresponde à extremidade superior e anterior da sínfise mandibular.
Pogônio: Ponto mais anterior do contorno da sínfise mentoniana.
ME (Mentoniano): Ponto médio mais inferior situado sobre a curva inferior da sínfise mentoniana.
QUESTÕES EXTRAS
1- Qual o percurso ósseo da artéria carótida interna? 
Fica situada atrás ligeiramente a artéria carótida externa, até a base do crânio onde se separa da carótida interna e atravessa o canal carotídeo ( porção petrosa do osso temporal - fica anterior ao forame jugular) passando pelo sulco carotídeo para dentro da caixa craniana e depois, se formado, passa pelo forame/canal clinoide carótido (saindo lateral ao dorso da sela)
2- Percurso ósseo do nervo trigêmeo?
(V1) oftálmico: sai do gânglio trigeminal e penetra no crânio pela fissura orbital superior chegando a cavidade orbital e se ramificando em nervo nasociliar que percorre a parede medial da cavidade orbital (emitindo 3 ramos o etmoidal posterior, anterior (que passam pelo forame de mesmo nome seguindo para da base do cranio) e infratroclear) nervo frontal que percorre o teto da cavidade orbital (emite 2 ramos o supra troclear e o supra orbital, este atravessa o forame de mesmo nome) e nervo lacrimal que percorre a parede lateral da cavidade orbital.
V2 maxilar: sai do gânglio trigeminal penetrando no crânio pelo forame redondo chegando na fossa pterigo palatina onde se ramifica em n.zigomatico (sai da fossa pela fissura orbital inferior ,percorrendo a parede da ca.orbital e penetrando no forame zigomático orbital dando origem a 2 nervos) , n.infra-orbital (sai da fossa pterigo palatina passando pelo sulco e canal infra-orbital e terminando no forame infra orbital onde emite seus ramos terminais) , n.alveolar superior posterior (sai da fossa pterigo palatina em direção ao tuber da maxila, penetra os forames alveolares chegando a região dos dentes molares superiores), n pterigopalatino ( na fossa pterigopalatina emite o nervo nasopalatino que sai na fossa incisiva, o n.pterigo segue um trajeto descendente a sua fossa dando origem a mais 2 ramos)
V3 mandibular: sai do gânglio trigeminal, passa pelo forame oval para a fossa infratemporal dando origem a 6 ramos, os principais são o n.bucal (percorre a face medial do ramo da mandíbula cruza o trigono retromolar, percorre a face lateral do corpo da mandíbula chegando a região jugal) n.alveolar inferior (penetra no forame da mandíbula, percorrendo todo o canal, emite 2 ramos o n.mentual que deixa o canal mandibular pelo forame mentual, e o n.incisivo que continua no trajeto interior da mandíbula percorrendo o trabeculado ósseo até a região de sínfise mentual)
3- O paciente dá entrada à unidade de emergência relatando ter sido vítima de agressão com objeto de madeira na região da fronte. Ao exame clínico mostra aumento de volume e criptação à palpação e sujeito de enfisema subcutâneo. Pergunta-se:
Qual o osso atingido? Frontal
Qual estrutura óssea relaciona com o osso? Seio
Qual o acidente anatôminco provável... atingiu o indivíduo? Glabela
4- Indivíduo sofre uma pancada na região da nuca e relata tontura e perda de equilíbrio no momento do trauma. Pergunta-se: 
Qual o osso atingido? Occiptal
Que estrutura está relacionada com a perda do equilíbrio? Cerebelo
Onde ela se localiza? Fossa craniana posterior (fossas cerebelares do occipital)
5- Examinando a imagem de TC ao lado, qual a estrutura apontada pela seta? Qual osso ela faz parte? Células mastoideas do processo mastoide e faz parte do osso temporal. 
6- O osso etmoide participa da formação de quais cavidades da cabeça óssea? 
Cavidade nasal, órbita e fossa interior do crânio. 
7- Com seus conhecimentos de anatomia responda:
Qual a estrutura óssea predominante na seta?
Arco zigomático que forma o processo zigomático.
Quais os ossos participam de sua formação?
Zigomático e temporal 
 Qual estrutura aí se origina?
 Musculo masseter
Note que as setas menores apontam para uma fratura de estrutura óssea contralateral, que consequência essa fratura pode acarretar para o paciente. 
Problema de abrir e fechar a boca. 
8- Paciente dá entrada na unidade de emergência vítima de agressão em face. Avaliando a tomografia, responda:
· Qual o corte da tomografia representa a imagem?
Transversal
· Qual diagnóstico você dá com essa imagem?
 Fratura nasal
9-Paciente J.F do sexo masculino, 18 anos, respirador bucal. Ao exame clínico nota-se desvio do septo nasal para o lado direito com obstrução da via aérea, Sugere-se uma cirurgia para correção deste desvio (septoplastia). Para a realização da cirurgia é necessário o conhecimento anatômico do septo nasal. Como ele é formado?
-A lâmina perpendicular do osso etmoide, vômer, cartilagens alares maior e menor. 
10- Qual a estrutura apontada pela seta? Com quais regiões ela se relaciona?
Osso maxilar, se relaciona com linha orbital, fossa infraorbital, cavidade nasal. 
11- Avaliando a imagem de tomografia computadorizada e com seus conhecimentos em anatomia, responda: 
· Qual estrutura apontada pela seta?
Processo condilar
· Ela participa da formação de qual estrutura importante para a mastigação?
ATM
· Qual a estrutura nele se insere?
Musc. Pterigoideo lateral
12- Avaliando a radiografia abaixo, pergunta-se; durante a extração do elemento dentário 48 (terceiro molar direito) incluso, qual o cuidado que “você” deve ter? por quê
Como tipo de movimentação a ser realizada com o fórceps para extração visto a proximidade da raiz do terceiro molar com o canal mandibular de modo que a depender da movimentação pode causar hemiparesia ou parestesia no nervo alveolar inferior
13- Quais estruturas passam pelo forame jugular?
Na parte anterior- o seio petroso inferior.
Na parte média – nervos 9, 10 e 11 (glossofaríngeo, vago e acessório)
Na parte posterior- o seio sigmoide que vai se comunicar com a veia jugular. 
14- O que passa nos:
a) forame incisivo nervo nasopalatino e artéria esfenopalatina
b) forame etmoidal anterior artéria etmoidal anterior e aos ramos do nervo etmoidal anterior e um ramo do nervo nasociliar
c)fossa infratemporal : nervo mandibular, nervo alveolar inferior, nervo lingual, nervo bucal, nervo da corda do tímpano.
d) forame esfenopalatino ele liga a fossa nasal a fossa pterigo palatina, por ele passa a art e veia esfeno palatina e nervos nasal e nasopalatino superiores
e) forame espinhoso artéria meníngea media
15- Canal óptico é considerado forame? É ele que está localizado no ponto de articulação entra a asa menor e o corpo do esfenóide ?
Sim. Sim. Por ele passa o nervo optico (II) e artéria oftalmoca.
16- Qual acidente anatômico vai da altura da protuberância occipital externa ao forame magno?
Crista occiptal externa
17- Qual o ponto craniométrico que se localiza no ponto de encontro da linha média do palato com a perpendicular que tangencia a borda posterior da arcada alveolar?
Oral