RETINOBLASTOMA PARA NAO OFTALMOLOGISTAS

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Joëlle Moreira - Turma 05
Oftalmologia
RETINOBLASTOMA PARA NÃO
OFTALMOLOGISTAS
O retinoblastoma é um câncer comum de ser encontrado
pelo médico generalista. É importante sempre
analisarmos os fatores de risco e os achados clássicos,
para que possamos encaminhar prontamente para o
oftalmologista.
Sobre o retinoblastoma:
● Derivado da proliferação anormal de células da
retina neurossensorial
● 4% dos tumores malignos da pediatria
● 80% dos casos < 4 anos
● Médica de idade para o diagnóstico: 2 anos
● Sem predileção por sexo ou raça
● Incidência de 1 caso para 15-20 mil nascidos
vivos
● Não associado a fatores de risco externos
● Unilateral, bilateral ou PNET
● É um dos principais tumores responsáveis por
metástase para a região de pele
UNILATERAL
● 60-75% dos casos
● Idade média do diagnóstico: 24 meses
● Unifocal na maioria dos casos
● 85% esporádicos (sem relação com
predisposição genética)
Unifocal: 1 único foco da lesão
BILATERAL
● Hereditário na maioria
dos casos
● 25-40% dos casos
● Idade média do
diagnóstico: 15 meses
● Multifocal
PNET (TUMOR NEUROECTODÉRMICO PRIMITIVO) OU
RETINOBLASTOMA TRILATERAL
● Tumor associado nas células nervosas primitivas
do cérebro
● 2-3% dos casos
● Acomete apenas portadores
hereditários
● Lesão intracraniana:
suprasselar ou na glândula
pineal
● Acometimento ocular bilateral
na maioria dos casos
● Fatal na maioria dos casos
EPIDEMIOLOGIA:
● 400 casos por ano no Brasil
● 63% dos diagnósticos antes do 2 anos e 95% até
os 5 anos
● 6 meses de atraso no diagnóstico = mortalidade
de 70%
● Estudo brasileiro realizado no hospital do câncer
AC Camargo em SP a retinoblastoma
representou 11% dos tumores pediátricos
● Mortalidade Canadá/EUA/EU: 3-5%
● Mortalidade África e Ásia: 40-70%
● Precisamos fazer um diagnóstico precoce
QUANDO SUSPEITAR:
O tumor ainda está contido dentro do globo ocular.
O olho é visualmente branco; não precisa de um exame
extra para visualizar esse achado.
Acomete um paciente que previamente estava bem =
AQUI É UMA ALTERAÇÃO INICIAL!!!
Está relacionado ao acometimento macular pelo tumor =
visão comprometida ⤍ o cérebro diminui a função do
olho que manda uma visão "borrada", fazendo com que
ele desvie.
Joëlle Moreira - Turma 05
Oftalmologia
Uveíte: olho vermelho, fotofobia, dor a depender da
luminosidade.
Hifema: sangue acumulado na câmara anterior
Pseudo-hipópio: pus na câmara anterior
DIAGNÓSTICO:
Tampa um olho e faz um estímulo luminoso para avaliar
se a criança segue.
Fundoscopia: paciente com o olho dilatado; avalia cerca
de 70% da retina
Mapeamento: visualização até da área mais periférica da
retina
C: descolamento de retina
D: retina normal
Sementes vítreas: pontos esbranquiçados "flutuando" no
vítreo