Medicação intracanal certo

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Medicação intracanal 
 
 
Pode ser feito nos casos de biopulpectomia e 
obrigatoriamente em casos de necro 
pulpectomia, em qualquer etapa do tratamento. 
BIOPULPECTOMIA 
Para controlar a reação inflamatória 
inicial que ocorre devido ao corte do 
tecido pulpar próximo ao coto 
 Devo preencher todo o canal radicular 
para manter o medicamento 
 Local de ação é onde o tecido foi 
cortado 
QUANDO USAR? 
 Não vou conseguir concluir o preparo e 
esvaziamento 
 Pacientes ou casos mais complexos (+ de 
1 sessão) 
 Quando eu uso soluções irrigadores mais 
irritantes 
 Ocorreu contaminação do campo 
operatório 
 Sobreinstrumentação 
 Reabsorções internas 
 Casos de urgências (obrigatório) 
MEDICAMENTOS UTILIZADOS 
Pois o corticosteroide diminui as defesas do 
organismo e no caso de uma possível 
contaminação com microorganismos o 
antibiótico irá atuar no combate a possibilidade 
de infecção. 
Otosporim 
 É a nossa preferência, pois é mais 
hidrossolúvel e penetra muito bem nos 
tecidos 
Hidrocortisona + sulfato de neomicina + 
sulfato de polimixina B 
 
 
 
 
 
 
Base obtida apartir do carbonato 
de cálcio 
Liberação de íons cálcio e 
hidroxila e pH altamente alcalino 
(12,5) 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADES BIOLÓGICAS 
Ação anti-inflamatória 
 Absorve o exsudato reduzindo a pressão 
hidrostática tecidual 
 Forma pontes de proteinato de cálcio 
diminuindo o tamanho dos poros entre as 
células endoteliais 
 Inibição da fosfolipase 
Indução de reparo por tecido mineralizado 
 Ativação de enzimas 
o Fosfolipase Alcalina 
o Ca+2 ATPase 
o Pinofosfatase 
 Trauma químico 
ATIVIDADE QUÍMICA 
Solvente de matéria orgânica 
 pH altamente alcalino provocando 
quebra das ligações iônicas de proteínas 
Ação alcalinizante 
 difusão de íons hidroxila nos túbulos 
dentinários 
 elevação do pH do meio 
 neutraliza ácidos 
 inibe a atividade enzimática de 
reabsorção 
 ativação da fosfatase alcalina 
Propriedade anti-hemorrágica 
 Cauterização química do tecido por 
necrose de coagulação 
ATIVIDADE FÍSICA 
Barreira física e química contra a infiltração 
 Material selador temporário 
 Perda ou do material e/ou estrutura 
dentária 
Veículos para o hidróxido 
Eles determinam a velocidade de dissociação da 
solubilização e reabsorção nos tecidos apicais, 
[Ou curativo de demora] 
Não usar em caso de 
remoção total da polpa 
velocidade de liberação iônica e a dissolução 
nos tecidos. 
 Veículo aquoso 
Água Destilada; Soro Fisiológico; Soluções 
Anestésicas; Solução de Metil Celulose; 
Solução de Ringer; Detergente aniônico 
Dissolução mais rápida, maior difusão 
Menor tempo de ação 
Trocas frequentes 
Alta solubilidade 
Indicado para: necessidade de mudança 
rápida de pH, traumatismos ou urgências 
Veículo viscoso 
Glicerina, polietilenoglicol 
Dissociação mais lenta dos íons 
Atividade mais duradoura = menos 
trocas 
Indicado para: necessidade de 
liberação lenta, trocas periódicas, 
grandes lesões, apicificação e 
traumatismos 
 
Veículo oleoso 
Ácido oléico, ácido linoléico, ácido 
isosteárico, óleo de oliva ou de papoula, 
silicone 
Insolúvel em água por isso possui pouca 
solubilidade 
Pequena difusão 
 
Substâncias adicionais 
Carbonato de bismuto: ótima radiopacidade, 
boa fluidez sem alterar a cor ou pH do 
hidróxido 
Sulfato de bário: favorece o escoamento da 
pasta e adiciona radiopacidade 
Iodofórmio: reabsorvido rapidamente na região 
periapical, bem tolerado 
Óxido de zinco: radiopaco e ligeiramente anti-
séptico 
 
NECROPULPECTOMIA 
 
 Usado para combater a infecção 
Age nas áreas de propagação 
microbiana 
o Luz do canal 
o Massa dentinária 
o Ramificações do canal e do delta 
apical 
o Erosões cementárias apicais 
o Istmos 
Sem lesão: mo’s principalmente aeróbios 
e proliferação restrita a luz do canal 
Com lesão: mais anaeróbios estritos, 
predomínio de anaeróbios gram 
negativos e endotoxinas 
Sempre fazer principalmente quando 
houver lesão periapical 
MEDICAMENTOS 
Bacteriostático e bactericida 
Porém tem tempo mínimo 
Tem aspectro restrito a mo’s de pH básico 
Clorexidina (CLX) 
Hidróxido de cálcio + CLX 
Atividade sobre bactérias, leveduras e 
vírus 
Capacidade de adsorção ao tecido 
Substantividade 
Biocompatibilidade moderada 
 
 
 
 
CUIDADOS ANTERIORES 
Remoção da camada residual usando EDTA por 
3 min 
Após o uso de NaOCL se for usar clorexidina 
deve-se fazer irrigação com soro para limpeza 
 
TÉCNICA PARA O CURATIVO 
Corticosteróide+antibiótico 
1. Escolher um cone de papel que chegue 
até o CT 
2. Levar o cone ao canal 
3. Levar o medicamento inundando o local 
4. Confeccionar uma rolha de hidróxido de 
cálcio 
5. Fazer o selamento coronário 
Hidróxido de cálcio 
1. Preparar a pasta 
2. Inserir a pasta na seringa 
3. Com a seringa no canal fazer 
movimentos de vai e vem para o 
preenchimento 
4. Completar o preenchimento com limas 
até o CT 
5. Fazer a rolha de hidróxido de cálcio 
6. Fazer o selamento coronário