Aleitamento Materno

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@gabiviieira 
Aleitamento Materno 
à Amamentacao 
• “Em um mundo repleto de 
desigualdades, crises e pobreza, a 
amamentação é o alicerce da 
boa saúde ao longo da vida para 
as crianças e mães” 
• Vantagens da amamentação 
para a mãe: 
 
• Vantagens da amamentação 
para o bebê: 
 
 
Ø OMS: leite materno exclusivo até 6 
meses de idade, e deverá ser 
continuado após a introdução 
adequada de alimentos 
apropriados até 2 anos de idade 
ou mais (2001). 
 
Ø Importância do aleitamento 
materno: 
• Evita mortes infantis, diarreia e 
infecções respiratórias. 
• Reduz risco de alergias, de HAS, 
hipercolesterolemia, diabetes e de 
obesidade. 
• Melhora a nutrição, 
desenvolvimento cognitivo da 
criança e o desenvolvimento da 
cavidade bucal – exercício 
durante as mamadas leva ao 
desenvolvimento adequado da 
musculatura e dos dentes. 
• Efeito protetor contra CA de 
mama 
• Melhora a qualidade de vida. 
 
Ø Leite materno, muito além da 
excelência nutricional: 
• Ele está associado a menor risco 
de infecções respiratórias e 
gastrointestinais. 
 
 
Ø Definições: 
• Aleitamento materno exclusivo: 
somente leite humano (mama, 
ordenhado) 
• Aleitamento materno 
predominante: além do LM, 
recebe água, chás, sucos. 
• Aleitamento materno 
complementado: qualquer 
alimento sólido ou semi-sólido 
para complementar. 
• Aleitamento materno misto ou 
parcial: LM + outros tipos de leite, 
formulas ou não. 
 
 
 
 
 
@gabiviieira 
è Início da amamentação: 
• Durante a gestação – pré natal 
(orientações) 
• Primeiro contato – na sala de 
parto, logo ao nascer. 
 
è Fisiologia da lactação: 
• A lactogênese possui três fases: 
o Fase 1: preparação da mama para 
lactação ocorre durante a gestação 
o Fase 2: após o nascimento 
o Fase 3: galactopoiese (perdura por 
toda a lactação, é de controle 
autócrino e depende da sucção e 
esvaziamento das mamas) 
• A composição não varia com a 
raça, cor ou tipo de alimentação 
materna. Apenas as mulheres com 
desnutrição grave podem ter o 
seu leite afetado tanto 
quantitativamente como 
qualitativamente. 
• O leite é homogêneo. 
 
è Composição do leite materno: 
• LM sofre variações no decorrer dos 
dias, logo após o nascimento e 
durante a mamada: 
o Colostro (leite dos primeiros dias) / 
leite de transição / leite “maduro” 
- Colostro: entre 1-7 dias após o parto, 
leite especial de aspecto espesso e 
amarelo outro. Rico em proteínas com 
menos gordura e rico em anticorpos 
(IgA) 
- Leite de transição: 7-14 dias, sua 
composição se modifica de forma 
gradual e progressiva. Inicia o 
ingurgitamento mamário. 
- Leite maduro: a partir do 14º dia do 
nascimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
o Leite anterior (inicio da mamada) / 
leite posterior 
- Leite anterior: inicio da mamada, rico 
em proteínas, anticorpos, vitaminas, 
minerais e água. 
- Leite posterior: é mais amarelado pela 
presença de betacaroteno, mais 
gordura e maior valor calórico. 
 
 
o Quantidade, aumenta de cerca de 
100ml/dia no inicio da lactação para 
cerca de 600ml no 4º dia e cerca de 
850ml no 6º mês. 
 
• Composição do colostro, do leite 
materno e do leite de vaca: 
 
 
• Fases do leite materno: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@gabiviieira 
è Técnica de amamentação: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
o Pega: 
- Aréola um pouco mais visível acima da 
boca do bebê 
- Boca bem aberta 
- Lábio virado para fora (boca de peixe) 
- Queixo tocando a mama 
 
 
• A importância da “pega” correta: 
o Permite melhor esvaziamento da 
mama 
o Mantém a produção do leite 
o Permite obtenção de leite anterior e 
posterior (leite mais rico em gordura) 
o Menor risco de trauma e lesões nos 
mamilos. 
 
• Dicas para conseguir uma boa 
pega: 
o Pega assimétrica 
o “Preguinha” 
o Ativação de reflexos 
o Suporte das mamas 
o Posicionamento 
 
• Posições para amamentar: 
 
 
 
 
 
• Como terminar a mamada: 
o Deixar o bebê soltar 
espontaneamente 
o Colocar o dedo mínimo na boca do 
bebê para que ele solte o mamilo. 
 
 
• Posições para “arrotar”: 
 
 
è Uso de mamadeira, chupetas, bicos – 
contraindicações: 
• Risco de contaminação 
• Confusão de bicos 
• Pode modificar posição dos 
dentes, desenvolvimento da 
musculatura da face e da 
mastigação 
• Pode prejudicar fala e respiração 
• Uso da mamadeira: + trabalho + 
caro 
 
Ø Recomendações: 
• Sucção precoce – sala de parto 
• Livre demanda 
• Duração: o suficiente para 
esvaziar a mama 
• Evitar suplementos (água, chá, LV) 
• Chupetas: desaconselhadas 
• Dieta adequada para nutrir 
(suplementação de vitaminas e 
minerais até o 3º mês) 
 
 
 
 
• Pontos chaves para 
uma boa técnica 
de amamentação: 
o Posicionamento: 
- Rosto do bebê de 
frente para a mama, 
com o nariz em 
oposição ao mamilo 
- Corpo do bebê 
próximo ao da mãe 
- Bebê com a cabeça 
e o tronco alinhados 
(pescoço não torcido) 
- Bebê bem apoiado 
@gabiviieira 
è Técnica de translactação: 
• Maneira de manter o vínculo e 
alguns benefícios da 
amamentação para as mães que 
querem muito amamentar e não 
tem produção suficiente de leite. 
 
 
è Tamanho e volume do estômago do 
recém-nascido 
 
 
è Monitorização do ganho de peso 
• Parâmetro de uma boa estratégia 
de amamentação: 
o Ganho adequado de peso: 
- ↑ 20 - 30 g/dia – primeiro trimestre 
- ↑ 15 - 20 g/dia – segundo trimestre 
- ↑ 10 -15 g/dia – terceiro trimestre 
- ↑ 5 – 10 g/dia – quarto trimestre 
 
è Problemas com a mama puerperal: 
• Fissura mamilar 
• Candidíase 
• Ingurgitamento mamário 
• Ductos bloqueados 
• Mastite 
• Abscesso mamário 
• Maioria: técnica e esvaziamento 
inadequados. 
 
 
 
 
è Fatores associados com menor 
duração do aleitamento materno 
• Falta de informações adequadas 
• Mães adolescentes 
• Primigesta 
• Gemelaridade 
• Menor escolaridade materna 
• Prematuridade e/ou baixo peso 
ao nascer 
• Experiência prévia desfavorável 
com a amamentação 
• Trabalho materno fora de casa 
• Uso de chupetas ou mamadeiras 
• Início precoce de introdução 
alimentar complementar 
 
è Crianças que não recebem leite 
materno 
• Diante da impossibilidade de LM, 
deve-se usar fórmula infantil 
• Todas as fórmulas infantis e 
fórmulas de seguimento 
disponíveis no Brasil são 
consideradas seguras – seguem as 
resoluções da ANVISA 
• Para estas crianças, a introdução 
de alimentos não lácteos deverá 
seguir o mesmo preconizado para 
aquelas em aleitamento materno 
exclusivo: a partir de 6 meses 
• Adequação das fórmulas em 
relação ao acréscimo de ácidos 
graxos essenciais (linoleico e alfa-
linoleico), contém lactose ou 
associação de lactose com 
polímeros de glicose 
(maltodextrina), proteínas 
@gabiviieira 
poliméricas ou parcialmente 
hidrolisadas, adequação de 
minerais. 
 
è Por que não a introdução precoce de 
outros alimentos: 
• Maior número de episódios de 
diarreia 
• Maior número de hospitalizações 
por doenças respiratórias 
• Risco de desnutrição se os 
alimentos introduzidos forem 
nutricionalmente inferiores 
• Menor absorção de nutrientes 
importantes do leite materno, 
como ferro e o zinco. 
• Menor eficácia da amamentação 
como método anticoncepcional 
• Menor duração do aleitamento 
materno 
 
è Contraindicação ao aleitamento 
materno 
• Mães portadoras de HIV, que 
fazem uso de antineoplásicos e 
radiofármacos, criança portadora 
de galactosemia. 
• Contraindicação temporária: 
o Infecção herpética com lesões na 
mama 
o Varicela materna com lesões 5 dias 
antes do parto (criança receberá 
imunoglobulina humana anti varicela 
zoster) 
o Fase aguda da doença de chagas, 
consumo de drogas. 
 
è Comparação entre LM, LV e fórmulas 
 
 
• Desvantagens do leite de vaca: 
o Gorduras: ↓ácido linoleico (ácidos 
essenciais. Orientação: acréscimo de 
óleo de milho) 
o Carboidratos: insuficiente 
o Proteínas: taxas elevadas e relação 
caseína/proteínas do soro 
inadequada, dificultando a digestão 
e absorção 
o Minerais: ↓ de ferro e ↑ de sódio 
(anemia ferropriva e sobrecarga 
renal) 
oVitaminas: ↓ vitaminas C, D e E 
o Oligoelementos: teores insuficientes 
o Menor quantidade de água (quase 
90% no leite materno) 
 
• Fórmulas infantis: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
@gabiviieira 
Ø Capacidade gástrica nos 
lactentes é de aproximadamente 
20-30 ml/kg 
 
 
Ø Suplementações recomendadas: 
• Vitamina K – dada ao nascimento 
1 mg IM 
• Vitamina D – leite materno 
oferece 20- 40 UI/L – necessidade 
é de 400 UI/ dia até 1 ano 
• Vitamina A – 1.500 a 2.000 UI/ dia 
 
 
è Profilaxia de anemia ferropriva (SBP) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Grupos de risco para anemia 
ferropriva: 
o Risco de depleção dos depósitos ao 
nascimento: deficiência de ferro na 
gestação e doenças maternas como 
hipertensão arterial e diabetes 
mellitus, baixo peso ao nascer e 
prematuridade (ausência de acúmulo 
fetal), clampeamento precoce do 
cordão umbilical; 
o Na infância (a faixa etária mais 
vulnerável são as crianças menores 
de 5 anos) e adolescência: 
interrupção precoce do aleitamento 
materno, baixo nível socioeconômico, 
fraco vínculo mãe-filho, consumo 
inadequado de alimentos fonte 
(consumo de leite de vaca em 
menores de 1 ano de idade e nas 
dietas restritivas como 
vegetarianismo)