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PRINCIPAIS DEMÊNCIAS
Miniteste do Estado Mental
09/02
Dona Ofélia tem 85 anos, IMC 21, mede cerca de 1,54m, e mora com sua irmã 
Conceição, 91 anos, na rua Sergipe n. 15. Ambas são viúvas e moram juntas há 
10 anos. Dona Ofélia tem história de cirurgia cardíaca há cerca de oito anos e 
estava evoluindo bem até dois anos atrás, quando iniciou com “lapsos de 
memória” e tornou-se mais dependente da irmã para resolver os problemas da 
casa, como fazer compras, controlar as finanças e sair sozinha. Sempre foi 
excelente cozinheira, mas nos últimos dois anos está tendo dificuldades para 
“acertar o ponto” dos principais pratos que tinha o costume de fazer. Ora 
exagera no sal, ora na pimenta. Até então, este esquecimento estava sendo 
atribuído à desatenção e à “velhice”. Todavia, no último ano, Dona Conceição 
ficou mais preocupada, pois a irmã começou a acusar a empregada de roubo e 
desconfiar da vizinha, que, segundo ela, passou a espioná-la quase todo dia. A 
vizinha deixou inclusive de freqüentar a casa das duas irmãs, pois percebeu a 
mudança de comportamento da antiga amiga. Dona Ofélia já havia ido à 
consulta médica, expondo estas queixas e o médico falou que tudo poderia ser 
explicado pelas alterações próprias da idade. Dona Conceição ficava intrigada 
com tudo isso, pois mesmo mais velha que a irmã era absolutamente 
independente para tudo: saía sozinha para fazer compras, cozinhava sempre 
que necessário, lembrava-se das datas mais importantes, freqüentava a igreja, 
enfim, fazia tudo o que se dispunha a fazer. O único problema de saúde de 
Dona Conceição tinha sido um câncer de intestino, diagnosticado oito anos 
antes, por um exame rotineiro de pesquisa de sangue oculto nas fezes. Foi 
confirmado o câncer e a cirurgia (hemicolectomia) foi um sucesso. Além disso, 
tem uma “artrose” no joelho, facilmente controlada com uso de paracetamol. 
Caso Clínico O teste
De acordo com MELO, D. M; BARBOSA, A. J; NERI, A. L, 2017, o 
Miniexame do Estado Mental é uma medida dicotômica de 30 itens, com 
aplicação rápida e breve, que rastreia o comprometimento das funções 
cognitivas. Avalia orientação temporal e espacial, memória imediata e de 
evocação de palavras, cálculo, nomeação, repetição, execução de um comando, 
leitura, escrita e habilidade visomotora. É um exame simples, que pode ser 
utilizado como auxílio ao diagnóstico, mas não como diagnóstico em sí por 
conta ao baixo valor VPP (valor preditivo positivo), associado à alta 
frequência de falso-positivo (GUSSO, G; LOPES, J. M. C; DIAS, L. C, 
2019). Sua criação derivou da necessidade de uma avaliação padronizada, 
simplificada, reduzida e rápida no contexto clínico. 
A pontuação máxima é de 30 pontos, havendo grande influência da 
escolaridade nos escores de interpretação (PORTO, 2019). GUSSO, G; 
LOPES, J. M. C; DIAS, L. C, 2019 situa que além da escolaridade, idade 
também influencia, entretanto, independe do sexo. 
Além da versão padrão, que foi aprimorada, dando origem ao Mini Mental 
State Examination – 2, há mais duas versões dessa medida: uma abreviada 
– micro mental – com 16 itens, e outra expandida para 90 itens (MELO, D. 
M; BARBOSA, A. J. G, 2015). O diagnóstico de demência é essencialmente 
clínico, mas pode ser dificultado pela presença de múltiplas comorbidades. 
Na primeira consulta, a queixa em geral se dá pela perda de memória por 
parte do acompanhante. É importante realizar uma primeira avaliação 
mental. Para isso, pode-se utilizar o miniexame do estado mental, assim 
como o teste do desenho do relógio e testes de fluência verbal. Para fins de 
raciocínio clínico, é valido observar a diferença na tentativa de realização do 
teste entre uma pessoa com demência e uma com depressão, onde a primeira 
tenta realizar os testes com mais vigor e responde incorretamente as questões, 
ao passado que a com depressão empenha-se menos para respondê-las. A 
longitudinalidade é crucial na atenção primária à saúde, e o contato 
prolongado com o médico de família e comunidade desde antes do 
aparecimento dos primeiros sinais facilita a percepção das perdas cognitivas. 
(GUSSO, G; LOPES, J. M. C; DIAS, L. C, 2019).