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Abertura Coronária Se errarmos a abertura, podemos comprometer todo o dente. A abertura é a única etapa visível Objetivo: acessar os canais radiculares através da camara pulpar e permitir que os instrumentos endodonticos entrem livremente Preparo inicial Remoção de todo o tecido cariado e/ou restauração insatisfatória, para não entrar microorganismos dentro do canal Ponto de eleição: local onde iniciamos a abertura Uso de brocas com ponta diamantada e alta rotação – remove a carie e faz a abertura O ponto de eleição em dentes cariados é na própria carie Etapas da abertura Ponto de eleição; direção de penetração; desgaste compensatório; forma de contato Dentes Incisivos Para dentes íntegros ou com restauração satisfatória: o ponto de eleição é no quadrante central da coroa central - broca diamantada esférica posicionada em +/- 25° em relação ao longo eixo do dente - penetração correspondente à 2 partes ativas da broca com movimentos circulares suaves Forma de contorno: triangular, respeitando a anatomia do dente; com a base voltada para incisal Penetra 2x no ponto de eleição, depois muda a direção de penetração (p/ o sentido longo eixo) para acessar a camara pulpar. Nesse momento faz o desgaste compensatório Como saber se acessou a camara pulpar? - sensação de caída (em camaras amplas) - uso da sonda exploradora (sente que ela fica presa) O isolamento absoluto não é feito antes para não perder a referencia, faz após a abertura Desgaste compensatório é o procedimento que visa proporcionar melhor acesso dos instrumentos ao interior do canal facilitando a instrumentação tornando-a mais eficaz - é feito quando chegamos na camara pulpar - remoção de teto da camara pulpar (se ele permanecer, fica restos de sangue, cimento, etc e o dente escurece) - broca diamantada com ponta inativa esférica (3082) – quando chega na camara pulpar, troca de broca (tira a esférica) Incisivos inferiores - raízes achatadas - bifurcação do canal (terço médio ou terço apical) - forma de contorno: triangular - ponto de eleição: mesmo dos superiores Dentes Caninos Forma de contorno: losango regular (porque imaginamos que a camara siga o contorno do dente) Se haver canal acessório – solução irrigadora Ponto de eleição: quadrante central da coroa Erros e acidentes da abertura em dentes anteriores - permanência do teto da camara - desgaste acentuado da parede vestibular - tamanho incorreto da abertura - abertura por uma das faces proximais do dente - ponto de eleição incorreto Dentes pré-molares Ponto de eleição: face oclusal no sulco principal Forma de contorno: elíptica Desgaste compensatório: sentido V-L Pré-molares inferiores - presença de 2 canais radiculares e apenas 1 forame apical Ponto de eleição: inclinação paralela à face vestibular Erros e acidentes da abertura em dentes pré molares - permanência do teto da camara pulpar - exposição apenas dos cornos pulpares - trepanação na região cervical
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