Resumao Periodontia

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Gengivite e Periodontite 
 
 
NOVA CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS (2018): 
Qual a importância de ter uma classificação? 
A classificação é dividiva em: 
1. Saúde periodontal, condições e doenças gengivas: 
1.1. Saúde periodontal e saúde gengival (sem perda de inserção; com perda de 
inserção sendo periodontite estável ou sem periodontite) 
1.2. Gengivite induzida por biofilme (sem perda de inserção; com perda de inserção 
sendo periodontite estável ou sem periodontite) 
1.3. Doenças gengivais não induzidas pelo biofilme 
2. Periodontite: 
2.1. Doenças periodontais necrosantes 
2.2. Periodontite 
2.3. Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas 
 
1.1) Quando temos uma saúde clinica em um periodonto integro (1.1.) sem perda de 
inserção: profundidade de sonsagem de até 3mm, sangramento à sondagem em menos de 
10% e sem perda óssea radiográfica. Já a saúde com periodonto reduzido temos a perda 
de inserção, porem a profundidade de sondagem é de ate 4mm, com sangramento em menos 
de 10% e com perda óssea radiográfica como sequela. 
 Saúde clinica gengival em um periodonto reduzido, paciente sem periodontite: perda de 
inserção, sondagem até 3mm, danramento em menos de 10% dos sítios, possível perda óssea 
radiográfica (recessão gengival, aumento de coroa clinica). 
1.2) as gengivites podem ser ou não induzidas pelo biofilme, quando são elas podem ser de 
3 tipos: associada apenas com biofilme dental, mediada por fatores de risco sistêmicos ou 
locais ou associadas à medicamento para aumento do tecido gengival. A gengivite se 
caracteriza por sangramento à sondagem em mais de 10% dos sítios. 
2.2) Periodontite: clinicamente tenho que ter perda de inserção em 2 ou + sítios interproximais 
não adjacentes ou perda de 3mm ou mais na vestibular ou lingual em pelo menos 2 dentes 
sem que seja por causa de: resseção fenfival de origem traumática, cárie dental ate a 
cervical, fratura radicular, perda de inserção na distal de segundo molar devido ao 
posicionamento ou extração do terceiro, ou seja, tem que ser doença periodontal mesmo. 
A periodontite é classificada de acordo com o estágio, grau e extensão. 
 
 
 
Tratamento não cirúrgico: raspagem (remover a causa, no caso, bactérias), 
clorexidina/periogard por 7 dias. 
Controle mecânico: Escovação ensinada por CD, uso de fio dental. O CD deve fazer 
profilaxiacom pedra pomes, branco de Espanha ou pasta profilática. Seguido de aplicação 
tópica de flúor. 
ISG: nº de sítios sangrantes x 100 / nº total de sítios 
IP: nº sítios com placa x 100 / nº total de sítios avaliados 
Controle químico: clorexidina 0,12% diariamente, se for semanal ai tem que ser o 0,2%. 
Em casos de presença de cálculo fazemos raspagem e alisamento radicular (alisamento 
para periodontite). 
As curetas precisam estar afiadas e estéreis. Para a técnica temos que ter a empunhadura da 
cureta correta, o ponto de apoio deve ser o mais próximo da área, os movimentos podem ser 
verticais, horizontais e oblíquas. 
Cureta de Gracey: tem apenas uma borda cortante, cada numeração corresponde a um 
conjunto de dentes. 5/6 anteriores e PM, 7/8 vestibular e lingual dos posteriores, 11/12 mesial 
de posteriores, 13/14 distal dos posteriores. Ângulo de 45 graus é o mais adequado para 
raspagem. 
Curetas Mc Call: 2 lados cortantes, podem ser utilizadas em qualquer área, SUPRAGENGIVAL . 
13/14 até molares e 17/18 para os molares. 
A empunhadura mais eficaz é a “caneta modificada”, sempre com apoio. 
Gengivite Necrosante 
É uma infecção caracterizada pela necrose das 
papilas interdentais, com sangramento e dor. Pode ter 
também halitose e formação de pseudomembrana. 
Antigamente recebia o nome de GENGIVITE 
ULCERATIVA NECROSANTE, GUNA ou GUN. 
Fatores predisponentes incluem: estresse emocional ou 
ansiedade, deficiência nutricional, fumo, jovens entre 
18-30 anos, higiene oral inadequada (gengivite pré-exixtente), alterações sistemicas como 
infecção pelo HIV, leucemia. Tem tendência a recorrência. 
CARACTERISTICAS CLINICAS: obrigatoriamente temos necrose e ulceração das papilas 
interdentais, sangramento e dor. Pseudomembranas (fibrina) podem ou não estar presentes. 
O paciente pode ou não ter sintomas como: febre, mal estar, linfoadenoparia e anorexia, 
nesses casos é indicado introduzir antibióticos (metronidazol 400mg ou Amoxicilina 500mg de 
8/8h por 5 a 7 dias). Outros sintomas que podem estar presentes são: halitose, gosto 
metálico, eritema linear, NOMA. 
TRATAMENTO: identificar os fatores pré disponentes. Tratamento local com raspagem 
coronária, peróxido de Hidrogênio 3% ou clorexidina 0,12%, instrução de higiene oral, e no 
caso de dor receitar analgésicos. 
Se necessário pode ser indicado tratamento cirúrgico mas na maioria dos casos não é 
necessário. 
 
Periodontite Necrosante 
É uma infecção caracterizada pela necrose dos tecidos 
gengivas e periodontais – ligamrnto periodontal e do osso 
alveolar. Alguns autores consideram que a gengivite 
necrosante e a periodontite necrosantes são estágios diferentes da 
mesma doença. Em alguns casos fragmentos do osso periodontal 
podem ser facilmente removidos. Essa condição é mais comum em 
pacientes imunossuprimidos e com outras condições sistêmicas. 
Características clinicas: crateras interproximais profundas com 
denudação da crista ósea interdental, podendo esses fragmentos 
de deslocar. 
TRATAMENTO: é semelhante ao da gengivite necrosante. 
 
 
Abcessos do Periodonto 
Abcesso gengival: condição localizada de pus na gengiva marginal ou papila interdental 
Abcesso periodontal: infecção purulenta localizada nos tecidos adjacente às bolsas 
periodontais. 
Abcesso pericoronal: condição purulenta localizada nos tecidos gengivais e dentes que 
estão parcialmente erupcionados. 
ABCESSO GENGIVAL: trauma, introdução de objetos no interior do sulco gengival. Ausência 
de destruição dos tecidos periodontais de sustentação. TRATAMENTO: remoção de corpo 
estranho e instrução de higiene oral. As vezes é necessário anestesia e raspagem. 
 
ABCESSO PERIODONTAL: exacerbação de um quadro pré existente, bolsas profundas, 
estreitas e tortuosas, remoções incompletas de cálculo, presença de corpo estranho, 
perfuração ou fraturas radiculares e condições sistêmicas. 
 
 
Essa condição de estabelece rapidamente, tem dor continua ou a percussão, edema e 
mobilidade, perda óssea ou não, predomínio de MO gram negativos e anaeróbios, 
sangramento e exsudato à sondagem. 
TRATAMENTO: remoção dos agentes etiológicos, raspagem subgengival e alisamento 
radicular, intruções de higiene oral, analgésicos e se tiver envolvimento sistêmico antibióticos. 
 
Pericoronarite 
Infecção intraoral que acomete o capuz dentário. Acontece com 
dentes que ainda não terminaram de nascer, em qualquer idade e 
sexo. Na maioria das vezes acomete os molares inferiores. 
ABCESSO PERICORONAL: acumulo de biofilme sob capuz, dor 
localizada ou irradiada e alteração inflamatória. 
TRATAMENTO: raspagem subgengival, instrução de higiene oral, 
peróxido de hidrogênio 3% ou clorexidina 0,12%, analgésicos e 
antibióticos se necessário, remoção posterior do capuz pericoronário 
(ulectomia) ou do elemento dental.