Inflamação parte 2 proliferação

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Inflamação – Fase de Proliferação 
À medida que a ferida é limpa de resíduos, ocorre uma mudança da fase inflamatória para a fase 
proliferativa ou de cicatrização. 
• A fase de proliferação tem duração de 3 a 20 dias, mas uma resposta inflamatória ainda pode 
avançar mesmo quando já iniciou a fase de proliferação. 
• Nessa fase ocorre o reparo e a regeneração. ( reparo é a substituição do tecido original por 
TECIDO CICATRICIAL. Regeneração é a substituição do tecido danificado pelo MESMO TIPO 
DE TECIDO ). Inevitavelmente o reparo “vence” por influência do processo inflamatório. 
• Ocorre 4 processos fundamentais na fase de proliferação: Epitelização, produção de colágeno, 
contração da ferida e neovascularização. 
 
 
• O reestabelecimento da epiderme é um dos primeiros processos da proliferação. Entretanto, 
em feridas profundas a epitelização ocorre mais tarde, após a produção de colágeno. 
• As células epiteliais não lesionadas das margens da área lesionada se reproduzem e migram, 
fechando o local. 
 
 
• Colágeno é produzido pelos fibroblastos. 
• Os fibroblastos se alinham aos capilares e o suprimento de O2, ferro e zinco são fundamentais 
para aumentar o número de fibroblastos (processo de fibroplasia ) 
Fiz um resumo de tudo que acontece 
na fase inflamatória. Disponível no 
QR Code ao lado. 
 
 
• Os fibroblastos migram para área lesionada. 
 
• Ainda na fase de produção de colageno, ocorre, tambem, o “aparecimento” do tecido de 
granulação. 
• À medida que a quantidade de tecido de granulação aumenta, ocorre redução no tamanho do 
coágulo de fibrina, permitindo a formação de uma estrutura de suporte mais permanente. 
• O tecido de granulação é um tipo de tecido de aparência avermelhada, com cor intensa, 
brilhante que indica boa vascularização. É sinal de uma ferida saudável. A primeira camada de 
tecido de granulação que surge na ferida é rosa pálido, mas á medida que evolui se torna 
mais denso e de cor brilhante. 
• O tecido de granulação é importante porquê: 
→ É resistente à infecção. 
→ O epitélio irá migrar sobre sua superfície. 
→ Auxilia na epitelização ( que irá migrar sobre o tecido ) e contração da ferida. 
 
• Tecido de granulação saudável e não saudável ( respectivamente ) 
 
• Tipos de colágenos produzidos pelos fibroblastos : 
→ Por volta do 7 º dia o colágeno aumenta, isso irá aumentar a força de tensão, mas ainda é 
limitada. 
 
 
→ Por volta do 12 º dia o colágeno do tipo III é substituído pelo tipo I. Mais resistente às forças 
de tensão. 
→ A produção de colágeno é máxima por volta do 21º dia = força de tensão corresponde a 20% 
da derme normal. 
→ 6 semanas após a lesão = cerca de 80% de força tensão. 
• As bordas da feria são tracionadas, aproximando-as. 
• Após essa contração/tracionamento, vai ficar uma área que será reparada pela cicatriz ( 
miofibroblastos ). 
• Feridas lineares e estreitas progridem mais rapidamente em comparação com feridas de 
bordas irregulares ou circulares. 
• É comum que essa seja a última etapa para reparar a área lesionada, mas em algumas 
circunstâncias esse processo ocorre primeiro ou nem ocorre. Veja abaixo:
• Nessa fase ocorre a angiogênese que é o processo de formação de novos vasos sanguíneo. 
• À medida que a ferida cicatriza, muitos desses capilares interrompem sua função e retraem, 
dando a cicatriz madura uma aparência mais esbranquiçada do que os tecidos adjacentes. 
 
→ Cicatrização por primeira intenção: Lesão com perda mínima do tecido e mínima contaminação 
bacteriana – a ferida pode ser fechada com suturas e pode cicatrizar sem contração da ferida.
→ Cicatrização por segunda intenção: Lesão com perda significativa do tecido ou com 
contaminação bacteriana, a ferida precisa precisa passar pelo processo de contração primeiro para 
se fechar. 
→ Cicatrização por primeira intenção retardada: A aproximação tardia das margens da ferida que 
acontece após a limpeza da ferida, formação de tecido de granulação. Pode ter suturas ou a 
aplicação de enxertos de pele ( isso reduz a contração da ferida. )