ICS - Infecção da Corrente sanguínea

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FISIOPATOLOGIA
por meio de 4 vias
- Colonização extraluminal: ocorre nas primeiras duas semanas. As bactérias
da pele formam biofilme na face externa do dispositivo e atingem a corrente
sanguínea. A contaminação pode se iniciar pela ponta do dispositivo durante
a inserção do cateter
- Colonização intraluminal: ocorre após o período de 2 semanas. A
penetração de microrganismos pode ocorrer quando os profissionais de saúde
têm contato com o acesso central com as mãos contaminadas sem as ter
higienizado adequadamente; quando realizam medicações sem a devida
desinfecção dos locais de administração
- Disseminação hematogênica: colonização da ponta do dispositivo a partir
de outro foco de infecção. É um meio menos comum.
- Infusão de soluções contaminadas: ocorre através da adoção de práticas
inadequadas de preparo e falhas em seguir as recomendações preconizadas
de injeção segura;
FATORES DE RISCO
- uso de cateter central;
- prolongado tempo de internação hospitalar ;
- negligência, por parte do profissional, da higienização das mãos para o 
manuseio de acesso venoso central
INFECÇÃO DA CORRENTE SANGUÍNEA - ICS
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
- utilizar cateter de menor lúmen e remover o quanto antes
- utilizar técnica asséptica na instalação do CVD
- local de inserção deve ser monitorado e analisado diariamente
- não molhar o cateter e suas conexões durante o banho
- não trocar o CVD rotineiramente
- em caso de suspeita de infecção ou falha de funcionamento: realizar nova inserção
- trocar equipos e conexões a cada 72h; os para infusão de hemoderivados e nutrição parenteral a cada 24h
- em pacientes vulneráveis utilizar cateteres embebidos em antimicrobianos ou antissépticos
- catetes pulmonares não devem ser utilizados por mais de 5 dias
- cateter de curta permanência tem maior risco de infecção em relação aos de longa permanência ou totalmente
implantados
- realizar assepsia com álcool 70% em plugs e tampas antes de aspirar ou injetar medicamentos
- higienização das mãos antes e após qualquer procedimento
agentes patológicos de maior importância: Klebsiella spp e Acinetobacter spp
PRIMÁRIA (IPCS)
- foco primário não identificável
- em consequências sistêmicas graves, bacteremia ou
sepse
- alta taxa de morbidade e mortalidade
- ocorre por manipulação mecânica de dispositivos de
acesso vascular
- geralmente associada a presença de acesso venoso
central ou até 48h de sua retirada
Fatores relacionados: matéria-prima do dispositivo, tipo
e tamanho do cateter, local de inserção, experiência do
profissional responsável pela inserção, uso de técnica
asséptica
Sinais e sintomas: febre, tremores, oligúria, hipotensão
Contaminação: a partir da flora do próprio paciente que
entra em contato com o cateter ou por contaminação do
equipo durante a manipulação
SECUNDÁRIA (ISCS)
- foco primário identificável (pneumonia, ITU, miocardite,
etc)
- sinais clínicos de sepse (invasão do patógeno na
corrente sanguínea)
- patógeno é o mesmo da infecção primária
- hemocultura positiva
Sinais e sintomas: taquicardia, hiperventilação, contagem
↑ de glóbulos brancos. Iguais aos de processo inflamatório
comum.
FLÁVIA COURA - FWB