Hipertensão secundária

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Hipertensão secundária
➤ A investigação é longa, de alto custo e invasiva.
➤ PS . 140 e/ou PD: 90 mmHg = Hipertensão
➤ Alvo do tto de HAS primária = 130x80
Diretriz Brasileira
Em quem suspeitar da Hipertensão secundária?
➤ 1º confirmar a adesão medicamentosa
➤ HAS severa ou resistente
· uso correto e adequado
· 3 classes de drogas
· 1 das classes é diurético
➤ Elevação aguda dos índices pressóricos em pct previamente controlado
➤ Início da HAS antes da puberdade
➤ HAS iniciada antes dos 30 anos
· história familiar negativa
· sem fatores de risco
➤ Hipertensão acelerada maligna
· Hipertensão severa + lesões em órgaos alvo
· hemorragias retinianas
· insuf cardíaca
· dist. neurológicos
· injúria renal aguda
Medidas não farmacológicas
Causas de hipertensão secundária
Hipertensão renovascular
➤ causa mais comum de hipertensão secundária potencialmente reversível
➤ Mais comum em brancos
➤ 1% dos pct com HAS moderada vão ter
➤ 10-45% dos pct com severa ou maligna vão ter
➤ Dç arterial coronariana associada (10-14&)
➤ Dç arterial periférica (24-35%)
➤ Quando um está saudável, consegue contrabalançar.
Em quem suspeitar
➤ Aumento da creatinina em 30% depois de adm IECA ou BRA
➤ assimetria renal > de 1,5 cm com HAS moderada/ severa
➤ HAAS moderada/ severa e recorrência de edemagudo de pulmão
➤ HAS estágio 2 acima de 65 anos de idade
➤ Sopro abd
Causas
Fluxograma
Doença renal parenquimatosa
➤ Principal causa de hipertensão arterial secundária em crianças
➤ 2ª em adultos
➤ 20% dos pct hipertensos graves
Apneia obstrutiva do sono
Hiperaldosteronismo primário
Em quem suspeitar
➤ HAS de difícil controle
➤ histórico familiar
➤ fadiga
➤ fraqueza muscular
➤ poliúria
➤ hipocalemia (40%)
Feocromocitoma
➤ Tumores produtores de catecolaminas (episódico/ contínuo) que ocorrem mais nas adrenais.
Regra dos 10%
➤ 10% são extra-adrenais
➤ 10% tem metástase
➤ 10% são múltiplos
➤ Pct tem cefaléia, sudorese e taquicardia
Outras causas
BRUNO REIS DE MOURA - UFPE CAA