modelo de evolucao do paciente internado

•

CESUPA

0

Samuel Soares

14/03/2022

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você também pode ser Premium ajudando estudantes

Você viu 3, do total de 3 páginas

E aí, curtiu este material?

Ajude a incentivar outros estudantes a melhorar o conteúdo

Gostou desse material? Compartilhe! 🧡

Clínica Médica I

59.280 Materiais compartilhados

Baixe o app para aproveitar ainda mais

Leia os materiais offline, sem usar a internet. Além de vários outros recursos!

Prévia do material em texto

Instituição:	 Data:		/			/		 leito:	
	 1	
IDENTIFICAÇÃO:	
	
				*VIAGEM	RECENTE:		
	
D.H.I:	
	
DOENÇAS	DE	BASE:	
	
	
	
MEDICAÇÕES	EM	USO:	
	
	
			*ALERGIAS:	
	
ANTIBIÓTICOS	EM	USO:	
	
			*ANTIBIÓTICOS	PRÉVIOS	(ÚLTIMOS	90	DIAS):	
	
HDA:	
	
	
	
	
ISDA:	
	
	
	
A.M.P:	
	
*ANTECEDENTES	GINECOLÓGICOS:		
		
EVOLUÇÃO:		
				-DECÚBITO:		
				-DIURESE:	
				-EVACUAÇÃO:		
				-DÉBITO	DO	DRENO:		
					 					
Instituição:	 Data:		/			/		 leito:	
	 2	
EXAME	FÍSICO:	
			-GERAL:______________________________________________________________________________	
			-ICTÉRICO:______														-CIANÓTICO:_______							-FEBRIL	AO	TOQUE:__________	
			-CONSCIENTE	ORIENTADO	EM	TEMPO	ESPAÇO:____________________	
			-NEUROLÓGICO	(GLASGOW	+	OBS):____________________	
			-CARDÍACO:	AC:___________________			|	FC:______	|	SPO2:	______	|	OBS:_________	
			-RESPIRATÓRIO:	AP:___________________|		FR:_________		|		OBS:_______________	
			-ABDOME:	TIPO:___________	|	DOR:	____________	|	VISCEROMEGALIAS:_________	|	RH:	________	
				-OSTEOMUSCULAR:____________________________________________________________	
				-VASCULAR:	PULSO	PEDIOSO	D___/E____			|	PULSO	RADIA	D__/E___		|	OUTROS:________	
				-PELE	E	ANEXOS:________________________________________________________________		
 
DISPOSITIVOS: 
 
 
CONDUTA: 
 
 
LABORATÓRIO E IIMAGEM: 
 ELEMENTOS SANGUÍNEOS: HB___ | HT____ | OBS:______ | LEUCOGRAMA: ______ | 
PLAQUETOGRAMA: _______ | PCR:______ | VSH:_____ | OUTROS: _______ 
 FUNÇÃO RENAL: UEREIA:_____ | CREATININA:____ 
 FUNÇÃO HEPÁTICA: BT:____ | BD:_____ | BI:_______ 
 LESÃO HEPÁTICA: TGO:____ | TGP:_____ | GGT:______| FA:_____ 
 IONOGRAMA: NA+_______ | K+:_______ | MG++____ | 
 URINA:____________________________________________________ | UROCULTURA:__________| 
ANTIBIOGRAMA: __________________________________ 
OUTRAS CULTURAS:_____________________________________________________ 
GASOMETRIA: PH:____ | PO2:_____ | PCO2:____ | HCO3-:_______ 
INTERPRETAÇAO:_______________________________________________ 
OUTROS EXAMES:__________________________________________________________ 
 
IMAGEM: 
 
 
 
 
Instituição:	 Data:		/			/		 leito:	
	 3