Parto Fisiológico

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Caso Clínico 
X.Y.Z., 27 anos, G2P1A0, 01 parto normal, DUM: 10/08/2020, USG de primeiro
trimestre USG 05/11/2020: 12 sem. 4 dias. Veio a Maternidade com a queixa
de dor em baixo ventre tipo cólica e enquanto esperava a consulta rompeu a
bolsa. Sem outras queixas. Cartão de pré-natal com 10 consultas.
Exames de admissão:
Ao exame físico: metrossístoles: 3/60”/10` / FU = 35 cm/
Toque vaginal: Colo 50 % apagado, dilatado 6 cm, perda de líquido amniótico
claro com grumos, cefálico, -1 de lee. Sem outras alterações.
Exames de admissão:
TS: A+ / HIV/ HEP B/ HEP C E SÍFILIS: NÃO REAGENTES
EAS DE URINA: AUSÊNCIA DE PIÓCITOS, FB MODERADA, NITRITO
NEGATIVO, HEMÁCIAS 02 POR CAMPO.
HEMOGRAMA: LEUCÓCITOS: 10.800 / HGB: 11,5/ HTC: 36,2%
DIAGNÓSTICO: TRABALHO DE PARTO
1. Calcule a idade gestacional pela DUM e pela USG de primeiro trimestre.
R: O cálculo foi baseado no dia 15/05/2021, visto que no caso clínico não foi dito a data em que tudo estava acontecendo.
Idade gestacional pela DUM: de 10/08/2020 até 15/05/2021 dão 279 dias, que dividido por 7 (número de dias que consta em uma 
semana), dá 39 semanas e 6 dias.
Idade gestacional pela USG de primeiro trimestre: no dia 05/11/2020, através da USG de primeiro trimestre, a paciente apresentava já 
12 semanas e 4 dias de gestação, e até 15/05/2021, isso dá 39 semanas e 6 dias, coincidindo com a DUM.
2. Defina TRABALHO DE PARTO.
R: Ocorrência de contrações uterinas espontâneas e rítmicas (pelo menos duas em 15 min), associadas a, pelo menos, dois dos 
seguintes itens:
- Apagamento cervical;
- Colo dilatado para 3 cm ou mais;
- Ruptura espontânea da bolsa das águas.
3. Paciente está na idade gestacional adequada para iniciar trabalho de parto?
R: Sim, paciente possui mais de 39 semanas de gestação. O conselho Federal de Medicina (CFM) decidiu que cesáreas a pedido da
paciente só poderão ser feitas a partir de 39ª semana de gestação. Até agora, a idade gestacional mínima para fazer o parto cirúrgico 
eletivo era 37 semanas de gravidez.
Perguntas
Perguntas
4. Quais os sinais que mostram que a gestante iniciou o trabalho de parto?
R: - Ela foi a maternidade com queixa de dor em baixo ventre do tipo cólica;
- A bolsa dela rompeu, ou seja, teve a ruptura da membrana; 
- As contrações uterinas estão com frequência de 3 em 10 minutos e duração de 60 segundos; 
- O colo está 50% apagado e dilatado em 6 cm.
5. Quais as características clínicas que caracterizam a fase latente do parto que a diferenciam da fase 
ativa?
R: Fase latente: Configura-se a fase latente quando tem as contrações uterinas, rítmicas e pouco dolorosas, não determinam ainda a 
dilatação progressiva do colo. É responsável por dilatação de 3 a 5 cm.
Fase ativa: Tem a ocorrência de contrações uterinas espontâneas, rítmicas e dolorosas, pois a frequência e intensidade irão 
aumentar progressivamente com o intuito de promover a rápida dilatação do colo uterino. 
6. E quantas horas levam do início do trabalho de parto até o nascimento?
R: Como a paciente é multípara o trabalho de parto leva de 8 a 10 horas. Que são divididos em 4 períodos:
- Período de dilatação: O período de dilatação completa de uma multípara tem duração de 6 a 8 horas.
- Período de expulsão: Tem duração de 30 a 45 minuto; → Aqui finda com a expulsão completa do recém nascido;
- Período de dequitação: Dura de 15 a 30 minutos;
- Período de observação: A depender da puérpera.
7. Qual o tempo máximo que posso esperar, sem realizar intervenção, depois da ruptura da bolsa?
R: À medida que o tempo passa após a ruptura da bolsa, aumenta o risco de infecção intramniótica e endometrite. Mas esse risco 
aumenta de forma significativa após 18 horas. A princípio, não existe um tempo máximo. A maioria dos serviços brasileiros espera
em torno de 6 a 12 horas.
8. Se houver bolsa rota, a mulher pode ser incentivada a deambular?
R: No início do trabalho de parto, a mulher é estimulada a se movimentar livremente. Existem estudos que há vantagens no fatoda
mulher deambular durante o trabalho de parto, como auxílio da dor. Logo, uma paciente de risco habitual, que está progredindo
bem no trabalho de parto, que teve a rutura artificial ou espontânea de membranas, com bebê encaixado, não alto (plano -1 ou até -
2), não é contra indicado que deambule. Porém, deve-se continuar o monitoramento fetal e continuar ao lado desta paciente.
Perguntas
OBRIGADA PELA 
ATENÇÂO!
Referência: 
Obstetricia - Rezende 13ed.pdf
file:///C:/Users/Biaol/Desktop/Obstetricia%20-%20Rezende%2013ed.pdf