Exame proctológico

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Mariana Alencastro
Turma XVII
Exame proctológico
Indicações
-> Rastreamento do câncer de próstata
-> Sangramentos, alterações de hábito intestinal e dor retal
Orientações gerais
-> Posições
-> Também tem a posição genu-peitoral que seria a mais indicada porém é
constrangedora
-> Então, posição indicada para o exame é a de sims
Inspeção estática
-> Estado da pele perianal
-> Resíduos fecais
-> Estado de fechamento completo ou não do ânus (tônus do esfíncter)
-> Afastar a pele com vigor para visualizar fissuras anais que possam estar
escondidas
Mariana Alencastro
Turma XVII
Inspeção dinâmica
-> Solicitar que o paciente faça força em busca de:
●
-> Hemorróida:
● Acima da linha pectínea é hemorróida interna e abaixo é externa
● Graus de hemorróida interna
Palpação
-> Realizada antes de lubrificar as luvas
-> Procura por áreas endurecidas ou amolecidas relacionadas a abscesso ou área
infiltrada por tecido tumoral
-> Se sintoma de incontinência fecal faz pesquisa dos reflexos anorretais
Mariana Alencastro
Turma XVII
Toque
-> Lubrifica a luva
-> Introduz lentamente o dedo indicador aguardando o relaxamento da
musculatura
-> Palpa as estruturas:
● Sulco inter-esfinctérico
● Anel anorretal
● Cavidade retal propriamente dita e suas paredes (laterais, anterior e
posterior e acima do dedo)
● Estruturas extra retais: colo do útero, próstata, tumores extra retais, gânglios
perirretais, abcessos, tumores de fundo de saco ou um fecaloma.
-> Após o exame observar secreções que saem na luva
Exame da próstata
-> Basicamente os mesmos passos do exame proctológico
-> Decúbito lateral esquerdo ou posição de sims
->Analisa: tamanho, consistência (fibroelástica), superfície (lisa) , contornos (regular)
, sulco mediano (fica no meio da próstata), mobilidade (móvel), simetria,
sensibilidade.
Câncer de próstata
-> Sinais e sintomas: De início pode não ter sintomas, no desenvolvimento da
doença causa tenesmo vesical, hematúria, diminuição do jato de urina, poliúria e
noctúria.
-> Diagnóstico diferencial: Hiperplasia benigna da próstata que causa mais
sintomas urinários ou prostatite que causa febre e dor à palpação
-> Diagnóstico: toque retal, exame PSA (antígeno prostático específico), mas o
exame confirmatório é a biópsia.
-> Tratamento: definido individualmente
● cirurgia + radioterapia + tratamento hormonal