QUESTIONÁRIO UNIDADE III - Estrutura Sistema de Saúde

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ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA 6880-60_56902_R_E1_20221
CONTEÚDO
Usuário susana.campos @aluno.unip.br
Curso ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE PÚBLICA E PRIVADA
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE III
Iniciado 06/03/22 20:03
Enviado 06/03/22 22:33
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2,25 em 2,5 pontos  
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Resultados
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Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas
respondidas incorretamente
Pergunta 1
Resposta
Selecionada:
a.
Respostas: a.
b.
c.
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
A ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar, criada pela Lei 9.961, de 28 de janeiro de
2000, está vinculada ao Ministério da Saúde. Considerando as competências da ANS,
assinale abaixo a alternativa incorreta:
Fiscalizar as atividades das operadoras de planos de saúde de assistência
pública e privada à saúde e zelar pelo cumprimento das normas de seu
funcionamento.
Fiscalizar as atividades das operadoras de planos de saúde de assistência
pública e privada à saúde e zelar pelo cumprimento das normas de seu
funcionamento.
Propor políticas e diretrizes gerais ao Conselho Nacional de Saúde
Suplementar – CONSU para a regulação do setor de saúde suplementar.
Estabelecer parâmetros e indicadores de qualidade e de cobertura em
assistência à saúde para os serviços próprios e de terceiros oferecidos pelas
operadoras.
Estabelecer normas para ressarcimento ao Sistema Único de Saúde.
Normatizar os conceitos de doença e lesão preexistentes.
Alternativa: A
Comentário: a ANS deve �scalizar as atividades das operadoras de planos de
saúde de assistência exclusivamente privada à saúde e zelar pelo
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0,25 em 0,25 pontos
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cumprimento das normas de seu funcionamento e não �scalizar as ações de
saúde pública no Brasil.
Pergunta 2
Resposta
Selecionada:
a.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da
resposta:
A Agência Nacional de Saúde Suplementar classi�ca as operadoras de planos de saúde,
uma vez que essas empresas estão organizadas segundo modelos jurídico-institucionais
diferenciados, pois existe uma grande diversidade de operadoras e são constituídas em
diferentes modalidades. Assinale abaixo a alternativa que corresponde à de�nição de
medicina de grupo:
São serviços que podem ser prestados por unidades próprias, em que os
pro�ssionais de saúde são empregados da empresa de medicina de grupo,
ou por unidades credenciadas por ela.
São serviços que podem ser prestados por unidades próprias, em que os
pro�ssionais de saúde são empregados da empresa de medicina de grupo,
ou por unidades credenciadas por ela.
São serviços prestados por unidades privadas em que os pro�ssionais de
saúde não são empregados da empresa de medicina de grupo.
São serviços prestados por unidades próprias em que os pro�ssionais de
saúde são sócios também da empresa.
São serviços prestados por unidades próprias, que contatam os
pro�ssionais de saúde para atender em unidades credenciadas.
São serviços prestados por unidades credenciadas em que podem
contratar os pro�ssionais de saúde.
Alternativa: A
Comentário: a medicina de grupo comercializa planos de saúde, em que o
bene�ciário faz uso de uma estrutura própria ou contratada pela operadora.
A gestão dos planos é feita por uma empresa privada. Os serviços podem
ser prestados por unidades próprias, em que os pro�ssionais de saúde são
empregados da empresa de medicina de grupo, ou por unidades
credenciadas por ela e as operadoras de medicina de grupo têm como
clientes indivíduos e empresas, para os quais comercializam planos de
saúde.
Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
0,25 em 0,25 pontos
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Resposta
Selecionada:
b.
Respostas: a. 
b.
c. 
d.
e. 
Comentário
da
resposta:
A missão da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é de regular as operadoras
nesse setor, quanto às suas relações com prestadores e consumidores, contribuindo para o
desenvolvimento das ações de saúde no país. Assinale abaixo a alternativa que
corresponde a uma ação importante para o processo de regulação na Saúde Suplementar:
Realizar um processo que envolva o planejamento, o controle e a avaliação
dos serviços prestados.
Realizar um processo que não necessita ser contínuo.
Realizar um processo que envolva o planejamento, o controle e a avaliação
dos serviços prestados.
Colaborar na coleta do número de reclamações.
Colaborar na melhoria do processo de comunicação e informações dos
bene�ciários e Unidades Básicas de Saúde.
Colaborar somente no ressarcimento ao SUS.
Alternativa: B
Comentário: para que a ANS cumpra sua missão e regule a Saúde
Suplementar de forma e�ciente, realmente é necessário elaborar um
processo contínuo que envolva o planejamento, o controle e,
principalmente, a avaliação dos serviços prestados.
Pergunta 4
Resposta
Selecionada:
a.
Respostas: a.
b. 
c. 
d. 
e.
As operadoras de planos de saúde representam o elo entre os prestadores de serviços de
saúde e os clientes, intermediando a relação entre a oferta e a demanda, porém, segundo a
Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, existem muitas queixas dos bene�ciários
em relação à Saúde Suplementar no Brasil. Assinale abaixo a alternativa que corresponde à
queixa de maior relevância para a ANS:
Aumento abusivo e/ou divergências dos valores das prestações dos
planos de saúde.
Aumento abusivo e/ou divergências dos valores das prestações dos
planos de saúde.
Problemas com atendimento nos serviços contratados.
Demora na realização de alguns procedimentos.
Demora no agendamento de consultas e exames.
0,25 em 0,25 pontos
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Comentário
da
resposta:
Demora na liberação das operadoras para alguns procedimentos por
problemas de documentação.
Alternativa: A
Comentário: todas as alternativas correspondem a reclamações dos
bene�ciários da Saúde Suplementar, contudo a de maior preocupação e
também maior índice estatístico, segundo a Agência, é o aumento abusivo
e/ou divergências dos valores das prestações dos planos de saúde que
aparece em primeiro lugar nas queixas realizadas.
Pergunta 5
Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a. 
b. 
c.
d. 
e.
Considerando as características dos modelos assistenciais existentes no setor da Saúde
Suplementar, assinale abaixo a alternativa que não corresponde ao modelo assistencial da
Saúde Suplementar no Brasil:
Atende umademanda espontânea da rede de atenção da Saúde
Suplementar.
Centralidade da atenção médica e hospitalar.
Crescente especialização médica.
Atende uma demanda espontânea da rede de atenção da Saúde
Suplementar.
Incorpora sempre novas tecnologias.
Seu �nanciamento é de pagamento por serviços/pacote de internação
hospitalar e serviços de promoção à saúde.
Pergunta 6
Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
Cooperativa é uma sociedade de pessoas sem �ns lucrativos, formada pela associação
autônoma de, pelo menos, 20 pessoas que se unem voluntariamente em uma sociedade
coletiva e de interesse comum. Em relação à função exercida pelo pro�ssional médico em
uma cooperativa, assinale abaixo a alternativa correta:
Os médicos são cooperados, sócios da cooperativa e prestadores de
serviço, em que recebem pagamento proporcional ao tipo e ao volume do
atendimento, acrescido de um valor que procede do rateio do lucro �nal.
0 em 0,25 pontos
0,25 em 0,25 pontos
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b.
c.
d.
e.
Comentário
da
resposta:
Os médicos não são cooperados nem sócios da cooperativa, somente
prestadores de serviço, onde recebem pagamento proporcional ao tipo e ao
volume do atendimento, acrescido de um valor que procede do rateio do
lucro �nal.
Os médicos são somente prestadores de serviço, em que recebem
pagamento proporcional ao tipo e ao volume do atendimento.
Os médicos são cooperados, sócios da cooperativa e prestadores de
serviço, em que recebem pagamento proporcional ao tipo e ao volume do
atendimento, acrescido de um valor que procede do rateio do lucro �nal.
Os médicos são cooperados, sócios da cooperativa e prestadores de
serviço, em que recebem pagamento proporcional ao tipo e ao volume do
atendimento, mas não recebem o rateio do lucro �nal.
Os médicos são cooperados e sócios da cooperativa e contratados para
prestar seus serviços mediante contrato de trabalho.
Alternativa: C
Comentário: as cooperativas são operadoras que podem comercializar
planos para pessoas físicas ou jurídicas, constituir uma rede de serviços
própria ou contratar terceiros em que os médicos são realmente
cooperados, sócios da cooperativa e prestadores de serviço, recebem
pagamento proporcional ao atendimento e, ainda, um valor do rateio do
lucro �nal.
Pergunta 7
Resposta
Selecionada:
b. 
Respostas: a. 
b. 
c.
d. 
e. 
Comentário
da
O Ministério da Saúde e a Agência Nacional de Saúde Suplementar buscam sempre
aprimorar uma articulação, investindo em políticas de atenção e regulação indutora de
quali�cação da rede prestadora. Assinale abaixo a alternativa que não corresponde a
estratégias para mudança do modelo assistencial na Saúde Suplementar:
Promover a integralidade, ou seja, promoção e proteção à saúde.
Estímulo ao parto natural.
Promover a integralidade, ou seja, promoção e proteção à saúde.
Estímulo à implementação de Programas de Promoção da Saúde e
Prevenção de Riscos e Doenças.
Pesquisas para apoio à regulação da atenção.
Encontros, o�cinas de trabalho e congressos.
Alternativa: B
0,25 em 0,25 pontos
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resposta: Comentário: todas as alternativas correspondem a estratégias utilizadas
pelo Ministério da Saúde e ANS na tentativa de aprimorar a Saúde
Suplementar no Brasil. Na alternativa (B), a integralidade é muito
importante, contudo integralidade é promoção, proteção e também
recuperação à saúde, essa última ação também faz parte da integralidade.
Pergunta 8
Resposta
Selecionada:
b.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da
resposta:
O Sistema de Saúde Suplementar é composto por serviços �nanciados pelos planos e pelos
seguros de saúde e de expansão signi�cativa desse tipo de sistema nas últimas décadas no
Brasil. Assinale abaixo a alternativa que corresponde ao conceito de Saúde Suplementar:
Saúde Suplementar é o conjunto de instituições privadas que oferecem
serviços de atenção à saúde sob a forma de pré ou pós-pagamento por
planos e seguros de saúde.
Saúde Suplementar é o conjunto de instituições públicas e privadas que
oferecem serviços à saúde sob a forma de pré-pagamento por planos de
saúde.
Saúde Suplementar é o conjunto de instituições privadas que oferecem
serviços de atenção à saúde sob a forma de pré ou pós-pagamento por
planos e seguros de saúde.
Saúde Suplementar é o conjunto de instituições privadas que oferecem
serviços de atenção à saúde após-pagamento por planos e seguros de
saúde.
Saúde Suplementar é o conjunto de instituições públicas que oferecem
serviços de atenção à saúde sob a forma de pré-pagamento.
Saúde Suplementar é o conjunto de instituições privadas que oferecem
serviços de atenção à saúde somente sob a forma de pré-pagamento por
planos e seguros de saúde.
Alternativa: B
Comentário: segundo o Ministério da Saúde, a de�nição para Saúde
Suplementar no Brasil é o conjunto de instituições privadas que oferecem
serviços de atenção à saúde sob a forma de pré ou pós-pagamento por
planos e seguros de saúde.
Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
0,25 em 0,25 pontos
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Resposta
Selecionada:
d.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da
resposta:
O ressarcimento ao SUS foi regulamentado pelas normas da ANS, é a obrigação legal das
operadoras de planos privados de assistência à saúde de restituir as despesas do Sistema
Único de Saúde no eventual atendimento de seus bene�ciários que estejam cobertos pelos
planos, para isso existe um passo a passo a ser seguido. Assinale abaixo a alternativa que
corresponde ao último passo de um processo de ressarcimento ao SUS dentro da Saúde
Suplementar:
Repasse: os valores recolhidos a título de ressarcimento ao SUS são
repassados pela ANS para o Fundo Nacional de Saúde.
Noti�cação: ANS noti�ca a operadora a respeito dos atendimentos
identi�cados.
Impugnação e recurso: a operadora pode contestar as identi�cações em
duas instâncias administrativas.
Cobrança e recolhimento: decidida em última instância administrativa e
mantida a identi�cação integralmente ou parcialmente, a ANS encaminha
para a operadora noti�cação de cobrança dos valores devidos.
Repasse: os valores recolhidos a título de ressarcimento ao SUS são
repassados pela ANS para o Fundo Nacional de Saúde.
Atendimento: os bene�ciários do plano de saúde são atendidos pelo
Sistema Único de Saúde (SUS).
Alternativa: D
Comentário: uma ação importante que fundamenta o papel de agência
reguladora ANS é o controle de ressarcimento dos gastos gerados por
usuários de planos privados de assistência à saúde no sistema público, para
isso o Ministério da Saúde pela ANS estabeleceu um processo para executar
o ressarcimento, sendo o último passo o repasse dos valores recolhidos a
título de ressarcimento ao SUS que são repassados pela ANS para o Fundo
Nacional de Saúde.
Pergunta 10
Resposta
Selecionada:
a.
Segundo dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, ocorreu um crescimento
de planos privados de saúde nos últimos 10 anos, em que o número de bene�ciários
cresceu principalmente para os planos coletivos empresariais. Para a ANS, a avaliação da
qualidade institucional é necessária para a quali�cação da saúde suplementar. Assinale
abaixo a alternativa que corresponde aos indicadores no processo de avaliação das
operadoras:
0,25 em 0,25 pontos
06/03/2022 22:34 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE III – ...
https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_75889465_1&course_id=_202624_1&content_id=_2492841_1&retur… 8/8
Domingo,6 de Março de 2022 22h33min35s GMT-03:00
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da
resposta:
Desempenho econômico-�nanceiro dos planos de saúde, estrutura dos
planos de saúde e satisfação dos bene�ciários quanto aos serviços
prestados.
Desempenho econômico-�nanceiro dos planos de saúde, estrutura dos
planos de saúde e satisfação dos bene�ciários quanto aos serviços
prestados.
Desempenho econômico-�nanceiro dos prestadores de serviços e
satisfação dos bene�ciários.
Estrutura dos planos de saúde e satisfação dos bene�ciários quanto aos
serviços prestados são os indicadores mais importantes.
Desempenho econômico-�nanceiro dos planos de saúde é o principal
indicador e satisfação dos bene�ciários quanto aos serviços prestados não
é relevante.
A ANS quando está em um processo de avaliação das operadoras o
indicador mais importante é somente satisfação dos bene�ciários quanto
aos serviços prestados.
Alternativa: A
Comentário: as empresas operadoras devem sempre se ajustar e se
enquadrar às normas estabelecidas pela ANS, buscando um equilíbrio
�nanceiro interno e a satisfação de seus usuários e prestadores de serviços;
assim, os indicadores básicos para um processo de avaliação são
principalmente: desempenho econômico-�nanceiro dos planos de saúde,
estrutura dos planos de saúde e a satisfação dos bene�ciários quanto aos
serviços prestados.
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