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“Um exame clínico bem conduzido, com uma anamnese criteriosa, é uma peça fundamental“Um exame clínico bem conduzido, com uma anamnese criteriosa, é uma peça fundamental para o adequado diagnóstico, planejamento e determinação da melhorpara o adequado diagnóstico, planejamento e determinação da melhor conduta clínica frente à lesões bucais bem como o esclarecimento da lesão ao paciente.”conduta clínica frente à lesões bucais bem como o esclarecimento da lesão ao paciente.” Por que realizar um Exame Clínico? • Condição de Saúde Bucal • Diagnóstico • Perspectiva de tratamento • Paciente de baixo ou alto risco • Plano de tratamento Anamnese Odontograma • Informações sobre o paciente• Histórico médico/odontológico • Queixa principal • Expectativa de tratamento Obs: O plano de tratamento é explicado e proposto para o paciente, mas não é obrigado o paciente seguir por ele, porém de acordo com sua conduta e explicação o paciente aceita. • Mapeamento da boca do paciente • Direciona as necessidades do paciente, quanto a extração, tratamento endodôntico, restauração, etc... • Mostra os tratamentos já realizados no paciente • Posso me direcionar de maneira mais específica Resumindo: com o odontograma posso observar qual a necessidade do paciente e também a evolução dele no tratamento. O odontograma colabora no planejamento! Alana Mendes Cárie inativa cavitada Cárie ativa cavitada Cárie ativa não cavitada • Mancha branca • Opaca • Sem brilho • Presença de biofilme • Escurecido • Brilhante • Remineralizada - Desmineralização para e o aspecto que era acastanhado passou a ser escurecido • Escurecida/pigmentada • Aspecto brilhante • Sem cavitação Castanho/amarelado • Tecido amolecido e úmido • Presença de biofilme - Quando temos uma cárie ativa já devemos buscar o tratamento dela Cárie INAtiva não cavitada Lesões de cárie Realização de profilaxia prévia ao exame clínico e odontograma Para examinar o paciente em busca de diagnosticar o tipo de cárie: Dentes limpos e secos • Remoção de placa bacteriana • Contenção de fluidos • Visualização clínica Adequação bucal • Controle da doença periodontal e cariogênica • Medidas para prevenção e progressão de agravos • Orientação de higiene bucal • Medidas mecânicas e químicas para equilíbrio biológico • Controle da placa bacteriana (não se restringe apenas ao CD, também se dá pela própria escovação do paciente) • Selamento de lesões ativas de cárie • Raspagem e alisamento periodontal • Utilização de fluoretos • Aplicação de selantes cavitário diagnóstico em dentística A cárie ocorre devido a uma soma de fatores, ou seja é MULTIFATORIAL radiografia Exame complementar Como preencher o Odontograma? Como preencher o Odontograma? Como preencher o Odontograma? Vamos revisar e raciocinar com casos clínicos! 1. Imagem da cavidade 2. Preenchimento do odontograma 3. Proposta/ideia de tratamento Caso clínico 1 Proposta de tratamento: Tratamento restaurador na ocluso-distal do elemento 14 1 2 3 Caso clínico 2 Proposta de tratamento: Tratamento restaurador na oclusal do elemento 16 e elemento 17 1 2 3 Proposta de tratamento: 1) Tratamento periodontal, 2) Tratamento endodôntico, 3) Restauração, 4) Prótese fixa 1 2 3 Comentário do caso: parece impossível de salvar, mas não é! Observamos saúde peridontal escassa, presenças de várias cáries, acúmulo de placa, etc. Lembrando que: adequação bucal e depois tratamento restaurador. Nesse caso iniciaremos com o tratamento periodontal, como é proposto acima Caso clínico 3 Caso clínico 4 Proposta de tratamento: troca de restauração elemento 11 e 21 (face vestibular) 1 2 3 Comentário do caso: - Opacidade no dente 21 e 11. O dente 12 tem uma perda de continuidade (provavelmente há restauração de resina composta). - No dente 21 é visto que há uma zona de retenção, o dente 21 é um dente restaurado e a restauração precisa ser trocada. - No dente 22 também tem opacidade e restauração para trocar. Caso clínico 5 Proposta de tratamento: 1) Tratamento periodontal - adequação 2) Restauração (elemento 43, 44, 45) 1 2 3 Comentário do caso: Podemos observar presença de recessão gengival e gengivite. Portanto, uma restauração em primeiro momento não é adequado, pois ocorrerá invasão de fluídos na restauração e ela não irá se aderir! É necessário que ocorra uma adequação bucal antes de iniciarmos o procedimento restaurador Bons Estudos!Bons Estudos!
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