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Exame clínico e Lesões de Carie - Dentística

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“Um exame clínico bem conduzido, com uma anamnese criteriosa, é uma peça fundamental“Um exame clínico bem conduzido, com uma anamnese criteriosa, é uma peça fundamental 
para o adequado diagnóstico, planejamento e determinação da melhorpara o adequado diagnóstico, planejamento e determinação da melhor 
conduta clínica frente à lesões bucais bem como o esclarecimento da lesão ao paciente.”conduta clínica frente à lesões bucais bem como o esclarecimento da lesão ao paciente.”
Por que realizar um Exame Clínico?
• Condição de Saúde Bucal 
• Diagnóstico 
• Perspectiva de tratamento
• Paciente de baixo ou alto risco
• Plano de tratamento
Anamnese
Odontograma
• Informações sobre o paciente•
Histórico médico/odontológico 
• Queixa principal
• Expectativa de tratamento
Obs: O plano de tratamento é explicado
e proposto para o paciente, mas não é
obrigado o paciente seguir por ele,
porém de acordo com sua conduta e
explicação o paciente aceita.
• Mapeamento da boca do paciente
• Direciona as necessidades do paciente, quanto
a extração, tratamento endodôntico,
restauração, etc...
• Mostra os tratamentos já realizados no
paciente
• Posso me direcionar de maneira mais específica
Resumindo: com o odontograma posso observar
qual a necessidade do paciente e também a
evolução dele no tratamento. 
O odontograma colabora no planejamento!
Alana Mendes
Cárie inativa cavitada
Cárie ativa cavitada
Cárie ativa não cavitada
• Mancha branca
• Opaca
• Sem brilho
• Presença de biofilme
• Escurecido
• Brilhante
• Remineralizada
- Desmineralização para e o
aspecto que era acastanhado
passou a ser escurecido
• Escurecida/pigmentada 
• Aspecto brilhante
• Sem cavitação
Castanho/amarelado
• Tecido amolecido e úmido
• Presença de biofilme
- Quando temos uma cárie ativa
já devemos buscar o tratamento dela
Cárie INAtiva não cavitada
Lesões de cárie
Realização de profilaxia prévia ao exame
clínico e odontograma
Para examinar o paciente em busca de
diagnosticar o tipo de cárie:
Dentes limpos e secos
• Remoção de placa bacteriana
• Contenção de fluidos
• Visualização clínica
Adequação bucal
• Controle da doença periodontal e
cariogênica
• Medidas para prevenção e progressão de
agravos
• Orientação de higiene bucal
• Medidas mecânicas e químicas para
equilíbrio biológico
• Controle da placa bacteriana 
(não se restringe apenas ao CD, também 
 se dá pela própria escovação do paciente)
• Selamento de lesões ativas de cárie
• Raspagem e alisamento periodontal
• Utilização de fluoretos
• Aplicação de selantes cavitário
diagnóstico em
dentística 
A cárie ocorre devido a uma soma de
fatores, ou seja é MULTIFATORIAL 
radiografia 
Exame complementar
Como preencher o Odontograma?
Como preencher o Odontograma?
Como preencher o Odontograma?
Vamos revisar e raciocinar com casos clínicos!
1. Imagem da cavidade
2. Preenchimento do odontograma
3. Proposta/ideia de tratamento
Caso clínico 1
Proposta de tratamento: Tratamento restaurador na ocluso-distal do elemento 14
1 2
3
Caso clínico 2 
Proposta de tratamento: Tratamento restaurador na oclusal do elemento 16 e elemento 17 
1 2
3
Proposta de tratamento: 1) Tratamento periodontal, 2) Tratamento endodôntico, 3) Restauração,
4) Prótese fixa
1 2
3
Comentário do caso: parece impossível de salvar, mas não é! 
Observamos saúde peridontal escassa, presenças de várias cáries, acúmulo de placa, etc.
Lembrando que: adequação bucal e depois tratamento restaurador. Nesse caso iniciaremos com
o tratamento periodontal, como é proposto acima 
Caso clínico 3 
Caso clínico 4 
Proposta de tratamento: troca de restauração elemento 11 e 21 (face vestibular)
1 2
3
Comentário do caso: 
- Opacidade no dente 21 e 11. O dente 12 tem uma perda de continuidade
(provavelmente há restauração de resina composta). 
- No dente 21 é visto que há uma zona de retenção, 
o dente 21 é um dente restaurado e a restauração precisa ser trocada. 
- No dente 22 também tem opacidade e restauração para trocar. 
Caso clínico 5 
Proposta de tratamento: 1) Tratamento periodontal - adequação 2) Restauração
(elemento 43, 44, 45) 
1 2
3
Comentário do caso:
Podemos observar presença de recessão gengival e gengivite. Portanto, uma
restauração em primeiro momento não é adequado, pois ocorrerá invasão de
fluídos na restauração e ela não irá se aderir! É necessário que ocorra uma
adequação bucal antes de iniciarmos o procedimento restaurador
 
Bons Estudos!Bons Estudos!

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