Aleitamento materno

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↳ Definições de aleitamento; 
• Aleitamento materno exclusivo; somente 
leite materno 
• Aleitamento materno predominante; Leite 
+ líquido (suco ou chá) 
• Aleitamento materno complementado; 
Leite materno + alimentos (papa ou fruta) 
• Aleitamento materno misto ou parcial; 
Leite materno + Leite de outro tipo (vaca, 
fórmula) 
⇢ A alimentação exclusiva de aleitamento 
materno até 6 meses. 
↳ Teoria do flavor 
• Os sabores são transmitidos da dieta 
materna para o líquido amniótico , assim as 
mães que consomem uma variedade de 
alimentos saudáveis, e com sabores mais 
marcantes e não doces durante a gravidez 
e lactação proporcionam aos lactentes a 
oportunidade de aprender a gostar desses 
sabores. 
• Isso facilita a transição para alimentos 
saudáveis no desmame 
↳ Fisiologia da lactação 
• Apojadura (“descida do leite”), costuma 
ocorrer até o terceiro ou quarto dia pós-
parto, ocorre mesmo se a criança não 
sugar o seio. 
• Colostro - Nos primeiros dias, o leite 
materno contém mais proteínas e menos 
gorduras que o leite maduro. 
 
 
 
 
• Leite anterior (´´O leite do início da 
mamada´´), tem aspecto semelhante ao da 
água de coco, devido a seu alto teor de 
água; é muito rico em anticorpos. 
• Leite posterior (´´o leite do final da 
mamada´´), a concentração de gordura 
no leite aumenta no decorrer de uma 
mamada e é mais rico em energia 
(calorias) e sacia melhor a criança. – Não 
beber o leite posterior a criança pode 
ter dificuldade para ganhar peso 
 
↳ Posição e pega 
• Posicionamento adequado; 
⇝ Rosto do bebê de frente para a mama, 
com nariz na altura do mamilo. 
⇝ Corpo do bebê próximo ao da mãe. 
⇝ Bebê com cabeça e tronco alinhados 
(pescoço não torcido). 
⇝ Bebê bem apoiado. 
• Pega adequada 
⇝ Mais aréola visível acima da boca do 
bebê que embaixo. 
⇝ Boca bem aberta. 
⇝ Lábio inferior virado para fora. 
⇝ Queixo tocando a mama. 
⇢ Segurar a mama em forma de C 
 
↳ SINAIS DE TÉCNICA INADEQUADA 
DE AMAMENTAÇÃO 
• Bochechas do bebê encovadas a cada 
sucção. 
• Ruídos da língua. 
• Mama aparentando estar esticada ou 
deformada durante a mamada 
 
Aleitamento materno 
E 
Alimentação no 10 ano de vida 
Saúde da Criança I 
50 Período/ 2022 
• Mamilos com estrias vermelhas ou áreas 
esbranquiçadas ou achatadas quando o 
bebê solta a mama, 
• Dor na amamentação 
↳ Amamentação correta 
• RN ganha peso adequadamente. 
• RN perde até 10% do peso até o 80 dia 
de vida e recupera o peso do nascimento 
até o 100 dia de vida. 
• Ganha 30g por dia no primeiro trimestre. 
• Chorar não significa leite fraco!! Pode 
chorar por fome, cólica, fralda suja... Só 
vou dizer que o leite não está sustentando 
depois que eu corrigir todos os problemas, 
de pega, de livre demanda, de mamar o 
leite posterior e ainda assim ele não 
ganha peso. Mas se o bebê está 
ganhando peso não é o leite que é 
fraco. 
• Leite materno é pobre em resíduos!! 
Como o leite materno é proteína de fácil 
digestão, quase não sobra nada para 
evacuar, então ele pode ter uma 
pseudoconstipação e ficar sem evacuar 
até por uma semana, desde que o 
abdome esteja normal (mole), desde que 
ele não esteja vomitando, esteja 
eliminando gases 
• Reflexo gastrocólico aumentado x 
pseudoconstipação intestinal. Há bebês 
que mamam e logo depois evacuam, 
trocam de fralda de 8 a 12 vezes por dia. 
• Cólica: significa que o intestino está em 
desenvolvimento. O bebê chora por mais 
de 3 horas seguidas, com uma frequência 
de mais de 3 vezes por semana, 
geralmente no final da tarde e até os 3 
meses de idade. (‘’regra dos três’’). Pode 
oferecer algum probiótico para tentar 
ajudar o bebê, mas é normal doer. 
Observar sinais de alerta pois, se o bebê 
chorar o dia todo, não é cólica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
↳ quando amamentar 
• Iniciar o mais cedo possível, de preferência 
na primeira hora de vida do bebê. 
• Independente do tipo de parto, a criança 
recém-nascida deve ficar em contato pele 
a pele com a mãe por pelo menos 1 hora. 
• Amamentar sempre que a criança pedir 
(em livre demanda). 
• Amamentar logo após o parto, libera 
hormônios que ajudam na descida do leite 
e na diminuição do sangramento pós-
parto, além de proteger a criança contra 
infecções. 
• Devendo amamentar até 2 anos ou mais 
 
↳ PRÁTICAS PREJUDICIAIS AO 
ALEITAMENTO MATERNO: 
• Oferecer chupetas e mamadeiras a criança 
porque faz confusão de bico. 
• Ao ficar sugando a chupeta, ele fica 
saciado, e isso favorece o desmame. Além 
disso, mamadeira é mais fácil de sugar e no 
peito ele tem que fazer um reflexo maior de 
sucção, então quando ele pega a 
mamadeira que é mais fácil, fica difícil voltar 
para o seio da mãe. 
• Oferecer outros leites ou fórmula infantil para 
‘’complementar’’. 
• Se isso for preciso em caso a mãe não 
consiga amamentar, deve-se usar o copinho 
ou colher, mas nunca a mamadeira. 
• Introdução alimentar precoce (antes dos 6 
meses de idade). 
• Se for preciso completar o aleitamento 
materno antes dos 6 meses, usa-se o leite 
de fórmula infantil (aleitamento materno 
misto), mas nunca alimentos sólidos. 
• Ingestão de bebida alcoólica. Pode passar 
pelo leite. 
• Uso de medicamentos por conta própria. 
Pode passar pelo leite. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
↳ CONTRAINDICAÇÕES AO 
ALEITAMENTO MATERNO 
• HIV e HTLV (absolutas) 
• Vacina de febre amarela (relativa). Por 
que é uma contraindicação relativa? É 
relativa porque não orientamos a mãe que 
está gestante ou amamentando bebê com 
menos de 6 meses a fazer a vacina da 
febre amarela (o lactente só toma essa 
vacina depois dos 6 meses), só se for risco 
benefício para a mãe. Então se ela de 
fato precisar tomar, ela não pode 
amamentar por um período de 10 dias. 
Orienta ordenhar e armazenar leite para 
10 dias ou usar fórmulas infantis. 
• Ingestão regular de bebida alcoólica 
(relativa) 
• Usuária regular de drogas ilícitas (cocaína, 
crack, maconha, anfetamina...). Se ela 
estiver usando drogas, ela vai precisar 
ordenhar e descartar aquele leite, parar 
de usar a droga por um número de horas 
determinado para então o bebê poder 
amamentar. 
• Tratamento de alguns tipos de câncer 
materno. 
• Exposição materna a alguns 
radiofármacos. 
 
↳ Dificuldades no aleitamento 
⇝ Demora na apojadura (descida) 
• Tranquilizar a mãe. 
• Orientar medidas de estimulação da 
mama como sucção frequente do bebê e 
ordenha. 
• Utilizar sistema de nutrição suplementar 
translactação - A criança, ao sugar o 
mamilo, recebe o complemento por meio 
de uma sonda. O bebê continua a 
estimular a mama e sente-se gratificado 
ao sugar o seio da mãe e ser saciado. 
 
 
 
 
 
 
 
⇝ Mamilos planos ou invertidos 
• Podem dificultar o início da 
amamentação, mas não necessariamente 
a impedem. 
• Transmitir à mãe que, com paciência e 
perseverança ela conseguirá. 
• Tentar diferentes posições para ver em 
qual delas a mãe e o bebê se adaptam 
melhor. 
• Orientar a mãe para utilizar manobras 
que podem ajudar a aumentar o mamilo 
antes das mamadas, tais como simples 
estímulo manual do mamilo, compressas 
frias nos mamilos e sucção com bomba 
manual ou seringa de 10 ou 20 ml 
adaptada (cortada para eliminar a 
saída estreita e com êmbolo inserido na 
extremidade cortada). 
⇝ Ingurgitamento mamário 
• Ingurgitamento discreto é um sinal 
positivo pois significa que tem bastante 
leite. 
• No ingurgitamento patológico, a mama 
fica excessivamente distendida, causando 
grande desconforto. 
• Pode haver áreas avermelhadas, 
edemaciadas e brilhantes, febre e mal-
estar. Pode surgir a mastite 
• Antes de colocar o bebê para mamar, 
orienta ordenha manual da aréola, caso 
ela esteja tensa. 
• Massagens delicadas nas mamas, com 
movimentos circulares. 
• Suporte para as mamas, com uso 
ininterrupto de sutiã com alças largas e 
firmes, para alívio da dor e manutençãodos ductos em posição anatômica. 
• Uso de analgésicos sistêmicos. 
• Compressas frias (ou gelo envolto em 
tecido) nas mamas nos intervalos ou logo 
após as mamadas; em situações de maior 
gravidade, podem ser feitas de 2 em 2 
horas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
⇝ Trauma mamilar 
• Eritema, edema, fissuras, bolhas, manchas 
brancas, amarelas ou escuras, hematomas 
ou equimoses. 
• São diversas manifestações, sendo as 
causas mais comuns o posicionamento 
e/ou pega inadequada. 
• Na mama machucada, não deve parar de 
amamentar o bebê, com risco de 
empedrar, gerar mastite etc. O ideal é 
trocar a posição e a pega do bebê além 
de fazer analgesia. O bebê pode acabar 
mamando leite materno com sangue e 
vomitar sangue, e a mãe fica desesperada, 
mas a principal causa de vômito com 
sangue no RN é a fissura de mamilo. 
• Início da mamada pela mama menos 
afetada. 
• Ordenha de um pouco de leite antes da 
mamada, o suficiente para desencadear o 
reflexo de ejeção de leite, evitando dessa 
maneira que a criança tenha que sugar 
muito forte no início da mamada. 
• Uso de diferentes posições para 
amamentar, reduzindo a pressão nos 
pontos dolorosos ou áreas machucadas. 
• Aplicação do próprio leite materno 
ordenhado nos mamilos machucados. 
• Cautela ao recomendar cremes, óleos e 
loções, pois podem causar alergias. 
• O tratamento ‘’seco’’ das fissuras (banho 
de luz, banho de sol, secador de cabelo) 
não tem sido mais recomendado. 
 
⇝ Candidíase (monilíase) 
• A infecção da mama por Candida sp no 
puerpério é bastante comum. 
• Costuma manifestar-se por hiperemia, 
prurido, sensação de queimadura e dor 
em agulhadas nos mamilos, que persistem 
após as mamadas. 
• A pele do mamilo e da aréola pode 
apresentar-se avermelhada, brilhante ou 
apenas irritada ou com fina 
descamação; raramente se observam 
placas esbranquiçadas. 
• É muito comum a criança apresentar 
crostas brancas na cavidade oral 
(monilíase), que devem ser distinguidas das 
crostas de leite. 
• Para distinguir, passar gaze na 
língua do bebê e se sair é porque é 
leite, se não sair é Candida. 
• Geralmente se tiver monilíase na língua, 
também tem na mucosa jugal (bochecha) 
• Tratamento simultâneo da mãe e do 
bebê, mesmo que a criança não 
apresente sinais evidentes de candidíase. 
• Nistatina solução oral na boca do bebê 
e nistatina creme no mamilo 
• Uso materno de cetoconazol por via 
oral 200 mg/dia, por 10 a 20 dias, se o 
tratamento tópico não for eficaz. 
 
↳ Resumo do aleitamento 
 
 
• O aleitamento materno com início da 
alimentação complementar após os 6 meses 
contém 3 refeições principais: Papa de fruta, 
almoço, jantar. 
• Só o leite materno após os 6 meses não vai 
mais oferecer o crescimento adequado à 
criança. 
• De 6 meses a 1 ano a comida do bebê deve 
ser preparada separadamente, sem temperos, 
de consistência mais mole 
• Já a partir de 1 ano o bebê começa a 
introduzir a mesma alimentação da família 
(desde que seja uma alimentação saudável) 
além do aleitamento. 
• Acima de 2 anos pode continuar o 
aleitamento materno se ele for nutritivo, mas 
também pode oferecer fórmula infantil ou 
até mesmo leite de vaca. 
 
 
 
 
↳ Alimentação no 10 Ano de vida 
 
 
 
⇝ Fruta (papa de fruta) 
• Dar preferência a frutas da região e 
estação. 
• Devem ser oferecidas sem adição de 
açúcar ou mel. 
• Podem ser amassadas com um garfo, 
raspadas e/ou ofertadas em pedaços 
para que a criança possa segurar com 
as próprias mãos. 
• Frutas com caroço exigem atenção 
devido a possibilidade de engasgos e 
devem ser ofertadas sem semente e 
cortadas bem pequenas. 
• Podem ser oferecidas cozidas (ex: maçã) 
• Não se recomenda oferecer suco de 
fruta a crianças menores de 1 ano. 
 
⇝ Papa principal 
 
 
 
• Preparo do alimento: Condimentos 
naturais, ervas frescas e secas podem 
ser acrescentadas às papas. 
• Não utilizar sal , caldos em cubos, pó 
ou líquidos, molhos prontos. 
 
 
 
 
 
 
• Óleo de preferência deverá ser adicionado 
crú na finalização do prato (óleo de 
canola, girassol, soja ou azeite extravirgem). 
• Em média são necessárias 8-15 exposições 
para que ele seja plenamente aceito pela 
criança. 
• Não oferecer preparações líquidas, não 
usar liquidificador ou peneira. 
• No início oferecer alimentos amassados com 
garfo e sem seguida deve evoluir para 
alimentos picados em pedaços pequenos 
ou desfiados. 
 
⇝ Água 
• A partir de 6 meses quando a criança 
começar a receber outros alimentos. 
• Oferecida em copo, principalmente entre 
os intervalos das refeições. 
• Oferecer água é importante, pois a 
criança não percebe que está com sede e 
não pede 
⇝ Ferro 
⇝ Vitamina A 
⇝ Zinco 
↳ Fórmulas infantis 
• Fórmula de partida; tem proteína do leite. 
Substitui o leite materno quando a mãe não 
tem leite ou quando o bebê não pode 
amamentar por alguma contraindicação. 
Para uso de 0 a 6 meses. É a que mais se 
aproxima do leite materno. 
• Fórmula de seguimento; tem proteína do 
leite. Para uso a partir dos 6 meses até 3 
anos. Tem maior teor de ferro devido as 
necessidades da criança a partir dos 6 
meses.