TICS V- Semana 02- Pós-comicial

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Aluno: Davi de Aguiar Portela (0001418) 
Medicina – 5º Período TICS V – Semana 02 
 
Pós-comicial 
O QUE HABITUALMENTE OCORRE COM O PACIENTE EPILÉPTICO APÓS UM QUADRO 
CONVULSIVO? 
 
Epilepsia 
A epilepsia é uma doença crônica que predispõe 
a ocorrência de crises convulsivas espontâneas 
e recorrentes. 
O ILAE (lnternational League Against Epilepsy) 
define a epilepsia como uma desordem cerebral 
caracterizada por uma predisposição persistente, 
que leva ao aparecimento de crises epilépticas e 
a suas consequências neurobiológicas, cognitivas 
e psicossociais. 
o 2 crises não provocadas em um intervalo 
> 24 horas (FISHER, 2017 – ILAE); 
 
Classificação das Crises 
Epilépticas 
As crises epilépticas podem ser classificadas em: 
Crises Focais 
o Com sintomas motores; 
o Com sintomas somatossensitivos; 
o Com sintomas autonômicos; 
o Com sintomas psíquicos. 
Crises primariamente generalizadas: 
o Motoras: 
 Crises tônico-clônicas primaria-
mente generalizadas; 
 Crises mioclônicas; 
 Crises tônicas; 
 Crises atônicas. 
o Não-motora: 
 Crises de ausência (típicas e 
atípicas); 
 
Crises não classificadas 
o Espasmos epilépticos; 
o Crises gelásticas e dacríticas. 
Crises relacionadas a situações especiais 
o Crises febris; 
o Crises reflexas. 
 
Segundo ILAE 2017, a classificação de crises 
epilépticas se inicia com a descrição e 
observação de certos sinais e sintomas (as vezes 
referidos como semiologia de crises). 
Esta classificação é direcionada para pratica 
clínica, mas também pode ser usada por 
pesquisadores. 
 
 
O início focal é ipsilateral, enquanto no início 
generalizado ocorre sinais e sintomas em todos 
os membros. 
o Início focal x início generalizado 
o Se focal, tem ou não tem perda da 
consciência? 
 
CRISES PRIMARIAMENTE GENERALIZADAS 
Crises tônico-clônicas primariamente 
generalizadas 
Alteração elétrica que acomete um ponto 
determinado de uma rede neural, com rápido 
acometimento de amplas redes neurais em 
ambos os hemisférios cerebrais, podendo incluir 
estruturas subcorticais. 
Dependendo do tipo de crise, podem ou não 
cursar com perda de consciência. 
As manifestações motoras acontecem nos dois 
lados do corpo, em que ocorre: 
o Perda abrupta da consciência; 
o Queda; 
o Faze tônica 
 Contração tônica em extensão 
dos membros, da musculatura do 
pescoço; 
 Supraversão ocular; 
 Geralmente associada a grito devo 
a expulsão forçada de ar pela 
contração do diafragma 
O componente tônico dura cerca de 30 
segundos e é seguido de abalos musculares 
clonicos ritmados nos quatro membros, por um 
período de 90 segundos, associados a apneia e 
a sialorreia. 
Em 5-10% dos casos, ocorre mordedura da 
língua e liberação esfincteriana (vômitos). 
Tendem a ocorrer em vigília, em períodos 
próximos ao despertar. 
 
 
Síndrome Pós-comicial 
O período pós-ictal (síndrome pós-comicial) pode 
durar vários minutos, em que ocorre: 
o Relaxamento muscular; 
o Respiração ruidosa; 
o Recuperação da consciência associada a 
agitação. 
Com isso, é importante avaliar condições 
neurológicas como sonolência e se atentar para 
níveis de saturação e cianose de extremidades., 
assim como para alterações de frequência 
cardíaca e respiratória 
 
 
Referências: 
1. NITRINI, Ricardo; BACHESCHI, Luiz 
Alberto. A neurologia que todo 
médico deve saber. In: A neurologia 
que todo médico deve saber. 2005. p. 
490-490. 
2. SCHACHTER, Steven C. Overview of 
the management of epilepsy in adults. 
UpToDate online, 2012. 
3. WILFONG, Angus et al. Seizures and 
epilepsy in children: Classification, 
etiology, and clinical features. 
UpToDate serial online. Uptodate. com. 
Accessed November, v. 15, 2016. 
4. WIRRELL, Elaine; NORDLI JR, Douglas 
R. ILAE classification of seizures and 
epilepsy.