lpi tuberculose e doenças fungicas

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INTRODUÇÃO 
A tuberculose (TB) é uma doença infecto-
contagiosa, crônica, granulomatosa e 
necrosante causada pelo bacilo álcool-ácido-
resistente (BAAR) Mycobacteriumtuberculosis 
ou por qualquer patógeno do 
complexo: Mycobacteriumbovis, Mycobacteriu
m africanum, Mycobacterium canetti, 
Mycobacterium pinnipedi, Mycobaxterium 
microti e Mycobacterium caprae. No entanto, o 
patógeno principal é o M. tucerbulosis, também 
chamado de Bacilo de Koch (BK). 
FATORES QUE CONDICIONAM O 
CRESCIMENTO DA ENDEMIA 
• Piora das condições socioeconômicas e 
migrações forçadas 
• Tratamento prolongado e complexo 
• Resistência • Co-infecção com o HIV 
PATOGÊNESE E FORMAS CLÍNICAS 
 Existe uma Suscetibilidade universal à infecção 
onde se tem Macrófagos alveolares envolvidos 
• Peculiaridades da apresentação antigênica 
• Contato inicial com receptores macrófagos 
específicos leva a Ativação de células CD8 
(CD1) ,Ativação de células gd (direta) ,Ativação 
de células CD4 (Ta1) e CD8 e IFN-g e TNF 
TB primária 
Ocorre Controle da infecção - Fase latente. 
Disseminação hematogênica ou linfática 
limitada 
• Manifestações clínicas localizadas: pode ser 
no Pulmão Linfonodos, Pleura 
 Progressão com disseminação extensa e aguda 
• Linfática • Hematogênica • Contiguidade • 
Broncogênica 
➢ TB pós-primária a Formas pulmonares 
é ocorre 82,5%, tem Progressiva dos 
lobos inferiores, Endobrônquica 
 Formas extrapulmonares ocorre 17,5% 
• Linfonodos • Pleura • Vias urinárias • Ossos • 
Intestinos • Peritôneo • Meninges e parênquima 
cerebral • Miliar 
Fatores de risco: HIV, Desnutrição, Diabetes, 
Etilismo, Silicose, Câncer, Uso de corticoides 
DIAGNÓSTICO 
• Escarro/Lavado brônquico/biópsia 
transbrônquica e pleural 
 • Linfonodo • LCR 
• Líquido pleural/Líquido ascético 
 • Urina, pele, medula óssea, fígado, líquido 
articular, etc 
Exames complementares 
• Comportamento do hemograma 
 • VHS • Rx • TAC 
• Outros dependendo da forma clínica 
TRATAMENTO 
• As drogas utilizadas nos esquemas 
padronizados pelo Ministério de Saúde são: 
Isoniazida – H; Rifampicina – R; Pirazinamida – 
Z; Estreptomicina – S; Etambutol – E; 
Etionamida – Et. 
 
Tuberculose 
INTRODUÇÃO 
Qualquer infecção de origem fúngica é chamada 
de micose. As micoses geralmente são infecções 
crônicas (de longa duração) porque os fungos 
crescem lentamente; 
As micoses são classificadas em cinco grupos de 
acordo com o grau de envolvimento no tecido e 
o modo de entrada no hospedeiro pode ser de 
caráter Sistêmica; Subcutânea; Cutânea; 
Superficial; Oportunista 
➢ Micoses sistêmicas: são infecções 
fúngicas profundas no interior do 
corpo. Não são restritas a nenhuma 
região particular, mas podem afetar 
vários tecidos e órgãos; 
 As micoses sistêmicas normalmente são 
causadas por fungos que vivem no solo. A 
inalação dos esporos é a rota da transmissão; 
Essas infecções em geral se iniciam nos pulmões 
e se difundem para outros tecidos do corpo. 
Elas não são contagiosas entre animais e 
humanos ou entre indivíduos; 
➢ Patógeno oportunista - geralmente é 
inofensivo, mas pode se tornar 
patogênico em um hospedeiro que: Se 
encontra debilitado ou traumatizado; 
Indivíduos sob tratamento com antibióticos 
de amplo espectro; Indivíduos cujo sistema 
imune esteja suprimido por drogas ou por 
distúrbios; Àqueles que tenham alguma 
doença pulmonar. 
MICOSES SISTÊMICAS 
 Histoplasmose - Histoplasma capsulatum, é 
um fungo dimórfico. Os seres humanos 
adquirem a doença pelos conídios veiculados 
pelo ar - fezes de aves e morcegos; 
Embora os pulmões tenham mais probabilidade 
de serem infectados inicialmente;Os patógenos 
podem se disseminar no sangue e na linfa, 
causando lesões em quase todos os órgãos do 
corpo. É uma doença pulmonar, seus sintomas 
normalmente são mal definidos e 
principalmente subclínicos, e a doença pode 
passar por uma infecção respiratória leve. 
Diagnóstico: Os sinais clínicos e a história, os 
testes sorológicos, as sondas de DNA; pode se 
fazer também o isolamento do patógeno ou sua 
identificação em amostras de tecido; 
Tratamento Antifúngico: anfotericina B; 
itraconazol. 
Coccidioidomicose: Coccidioides immitis - 
doença pulmonar, fungo dimórfico. Seu 
Sintomas incluem dor torácica e, talvez, febre, 
tosse e perda de peso. Menos de 1% dos casos, 
uma doença progressiva semelhante à 
tuberculose se dissemina pelo corpo 
Diagnóstico: identificação das esférulas 
(esporos) em tecidos ou fluidos 
Tratamento Antifúngico: anfotericina B, 
cetoconazol e itraconazol. 
PATÓGENOS OPORTUNISTAS 
Pneumonia por Pneumocystis - Pneumocystis 
jirovecii – o patógeno é encontrado nos pulmões 
de pessoas saudáveis, possui Alta incidência da 
infecção, que com frequência inicia aos dois 
anos de idade. Lactentes recém-infectados 
ocasionalmente apresentam sintomas de uma 
infecção pulmonar. 
Diagnóstico - amostras de escarro em que os 
cistos são detectados; 
Tratamento: Droga de escolha - trimetoprim-
sulfametoxazol. 
 Aspergilose – Aspergillus sp., pneumonia. Ela é 
transmitida por via aérea pelos esporos de 
Aspergillus fumigatus e outras espécies de 
Aspergillus; 
 Que são amplamente disseminadas na 
vegetação em decomposição; 
Doenças causadas por fungos 
 
 Diagnóstico: os exames de imagens 
apresentam alterações que devem ser 
correlacionadas com o quadro clínico e exames 
laboratoriais (cultura e sorologia). 
Tratamento Antifúngicos: anfotericina B, 
nistatina 
Criptococose : Meningite por Cryptococcus sp.; 
As principais espécies patogênicas para os seres 
humanos são o Cryptococcus neoformans e o C. 
grubii; 
A doença é transmitida principalmente pela 
inalação de fezes secas contaminadas; Se 
multiplicam em pessoas com o sistema imune 
comprometido, como pacientes com Aids, se 
disseminam para o SNC e causam meningite; 
Tratamento: anfotericina B e a flucitosina, em 
combinação