Aula 06 - Sistemas de Distribuição de Medicamentos

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SDM: Objetivos
• Segundo a OPAS, são objetivos do SDM:
– Reduzir erros de medicação;
– Racionalização da distribuição;
– Aumentar o controle sobre os medicamentos;
– Reduzir os custos dos medicamentos;
– Aumentar a segurança dos pacientes.
SDM: Requisitos
• Para a definição do tipo de SDM a ser implantado, deve se
levar em consideração alguns aspectos:
– Natureza do hospital: público ou privado;
– Tipo de serviço prestado: geral ou especializado;
– Recursos disponíveis: humanos, físicos e econômicos.
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Sistemas de 
distribuição de 
medicamentos
Coletivo
Individualizado:
direto ou indireto
Dose unitária
Misto
Sistema coletivo
Fonte: http://4.bp.blogspot.com/-bEZBbeONrNY/UWHoLx19yeI/AAAAAAAAAac/sH9-Qa8wCxQ/s1600/3.jpg
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Sistema coletivo
• É considerado o mais antigo SDM, também chamado de
Sistema Tradicional.
• Embora seja considerado ultrapassado, é um sistema
ainda muito utilizado no Brasil.
• Os medicamentos são distribuídos por unidade de
internação, baseado na padronização prévia com a
farmácia.
Sistema coletivo: processo de trabalho
1. O médico realiza a prescrição;
2. A prescrição é transcrita pela equipe de enfermagem;
3. Os pedidos são enviados à farmácia hospitalar;
4. Os medicamentos são separados em sua embalagem
original;
5. A enfermagem recebe e armazena os produtos;
6. A enfermagem separa as doses e administra nos pacientes.
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Sistema Coletivo
Fonte: Cavallini; Bisson (2010)
Sistema coletivo: Características
• A farmácia é mero distribuidor de medicamentos.
• É um sistema baseado principalmente nas atividades de
enfermaria, que tem a maior carga de trabalho.
• O farmacêutico não tem possibilidade de exercer sua
competência clínica, o que pode comprometer a
segurança e controle da terapia oferecida ao paciente.
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Sistema coletivo: Vantagens
• Menor necessidade de recursos humanos na farmácia;
• Farmácia menos estruturada;
• Menor fluxo de pedidos e devoluções para a farmácia;
• Medicamentos mais prontamente disponíveis nas
unidades de internação;
• Baixo investimento inicial.
Pergunta!!!
Na prática, todas estas vantagens do 
Sistema Coletivo são de fato benefícios ao 
hospital e pacientes?
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Sistema coletivo: Desvantagens
• Maior índice de erro com transcrição das receitas;
• Não há conferência da prescrição pelo farmacêutico;
• Enfermagem precisa dedicar muito tempo para a preparação
dos medicamentos;
• Maior risco de administração inadequada de medicamentos:
– Doses;
– Forma farmacêutica;
– Horário da administração.
Sistema coletivo: Desvantagens
• Perda do controle de estoque:
– Aumento de estoque periférico espalhado pelo hospital;
– Redução das devoluções;
– Desvios;
– Perda por vencimento de medicamentos;
• Grande aumento do custos relacionados aos 
medicamentos, que ao longo do tempo, superam a 
vantagem do baixo investimento inicial deste SDM.
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Sistema Individualizado
Fonte: http://4.bp.blogspot.com/-WotgnF9_yBU/UWHo4DXDXII/AAAAAAAAAak/eOXR7UkxOdk/s1600/5.jpg
Sistema Individualizado
• Embora ainda seja considerado um Sistema Tradicional,
apresenta muitas evoluções sobre o Sistema Coletivo.
• Pode ser classificado como:
– Direto: quando a prescrição (ou cópia) vem diretamente para a
farmácia;
– Indireto: quando ocorre a transcrição da prescrição pela equipe
de enfermagem.
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Sistema Individualizado: processo de trabalho
1. O médico realiza a prescrição;
2. A prescrição é enviada diretamente para a farmácia, ou transcrita
pela equipe de enfermagem;
3. A farmácia hospitalar recebe a prescrição;
4. Os medicamentos são separados por leito para um período de 24
horas, selando-os antes de dispensar;
5. Existe a conferência da prescrição e separação pelo farmacêutico;
6. A enfermagem recebe, separa e administra nos pacientes.
Sistema Individualizado
Fonte: Cavallini; Bisson (2010)
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Sistema Individualizado: Vantagens
• A avaliação farmacêutica da prescrição garante maior 
segurança do tratamento;
• Possibilidade de acesso à prescrição original (sistema direto);
• Redução da quantidade de medicamentos estocados nas 
unidades assistenciais;
• Maior controle de estoque, e consequente menores perdas 
financeiras (que ainda podem ocorrer);
• Possibilita o faturamento de medicamentos por paciente.
Sistema Individualizado: Desvantagens
• Necessidade de maiores investimentos na farmácia
(recursos humanos e estruturais);
• Ainda é necessário muito tempo da equipe de
enfermagem para separar as dosagens, embora menor se
comparado com o Sistema Coletivo;
• Ainda há alto risco de erros com medicamentos;
• Ainda ocorrem muitas perdas financeiras em razão de
desvio e vencimento de medicamentos.
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Sistema Combinado ou Misto
• É uma mistura do Sistema Coletivo com o Sistema
Individualizado.
• Os medicamentos são distribuídos tanto por triagem de
prescrições, como pelas solicitações da enfermagem.
• Útil em clínicas cirúrgicas, serviços de radiologia, ou
quando é necessário atendimento rápido, como na
emergência e UTI.
Sistema de Dose Unitária
Fonte: http://folharegional.com/wp-content/uploads/2017/06/DSC_0001-1170x706.jpg
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Sistema de Dose Unitária
• Foi desenvolvido em 1960 por farmacêuticos hospitalares
americanos.
• É considerado o melhor sistema para a segurança do
paciente internado.
• Para a dispensação ocorrer unitariamente, é necessário
ter procedimento de unitarização de dose.
Sistema de Dose Unitária: processo de trabalho
1. O médico realiza a prescrição;
2. A prescrição é enviada diretamente para a farmácia, de forma
manual ou digitalizada;
3. A farmácia faz a triagem da prescrição;
4. O farmacêutico faz a conferência inicial;
5. As doses unitárias são separadas e conferidas antes de
encaminhadas para os setores específicos;
6. A enfermagem recebe as doses, confere e administra.
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Sistemas de Dose Unitária
Fonte: Cavallini; Bisson (2010)
Sistema de Dose Unitária: Vantagens
• Redução do tempo da enfermagem com o preparo de
medicamentos, podendo se concentrar nos cuidados ao
paciente;
• Minimização dos estoques periféricos, reduzindo as
perdas com vencimentos, não devoluções e desvios;
• Maior exatidão nos gastos por paciente;
• Propicia maior trabalho multiprofissional (enfermagem e
farmácia);
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Sistema de Dose Unitária: Vantagens
• A participação efetiva do farmacêutico garante o uso mais 
racional dos medicamentos;
• Funcionamento 24 horas da farmácia;
• Minimização dos erros com medicamento;
• Dispensação de medicamentos de forma organizada e 
higiênica;
• Maior segurança para o paciente e profissionais envolvidos.
Sistema de Dose Unitária: Desvantagens
• Alto custo de implantação: maior investimento em
equipamentos específicos, recursos humanos e
treinamento (colaboradores da farmácia, equipe de
enfermagem e médicos);
• Aumento das atividades da farmácia;
• Dependência de informatização dos processos;
• Resistência da equipe de enfermagem.
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Referências
CAVALINI, Míriam Elias; BISSON, Marcelo Polacow. Farmácia hospitalar: um enfoque em sistemas de saúde. 2. ed. Barueri: Manole, 
2010.
CRF-PR. Farmácia hospitalar: perspectivas futuras. Curitiba, 2011. Disponível em: https://www.crf-
pr.org.br/uploads/noticia/6311/farmacia__hospitalar_perspectivas__futuras.pdf. Acesso em: 11 ago. 2019.
DIEHL, Eliana Elisabeth; Santos, Rosana Isabel dos; SCHAEFER, Simone da Cruz. Logística de medicamentos. Florianópolis: Ed. da 
UFSC, 2016. Disponível em: https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/187552/4%20-
%20Log%C3%ADstica%20de%20medicamentos%20e-book.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em: 01 set. 2019.
JULIANI, Roberta Guimarães Maiques. Organização e funcionamento de farmácia hospitalar. 1. ed. São Paulo: Érica, 2014.
MUITO OBRIGADO POR SUA
ATENÇÃO E PACIÊNCIA!!