Clinica Cirurgica de Equinos

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Clínica cirúrgica de equinos
Manejo de feridas
Toda vez que um equino se vê em uma ameaça ele tende a ter atitudes de sobrevivência o
que pode levar a se machucar.
Cercas podem levar a riscos em potencial
Os equinos apresentam miofibrilas que auxiliam na cicatrização
Fases:
● Inflamatoria Leucocitos
● Proliferação fibroblastos
● Remodelação agente fibrinolítico → tecido de granulação
obs: o cavalo tem maior capacidade de formação de tecido de granulação para a
recuperação mais rápida da ferida.
curativo → manejo, lavagem, debridamento…
Pode ter lesões simples (um ralo, abrasão) ou lesões complexas que envolvem vários
tecidos (tendões, ossos…)
Na simples elas podem se cicatrizar sozinhas
Mas em casos como pisar em pregos pode atingir vários tecidos
Toda ferida deve ser amplamente analisada, importante não tirar o corpo estranho em
alguns casos, como no prego, e realizar outros exames como Raio X, e toda a inspeção
para que tenha certeza que outros tecidos não foram afetados.
Protocolo eficiente de manejo de feridas
Analisar se a feridade e simples ou complexa
Por definição, a ferida já é um grande insulto ao corpo não sendo necessário insultos
adicionais.
Limpeza: remover tudo o que for pró-inflamatório, sujidades, tecidos necrosado
solução: antimicrobianos tópicos, debridamento (cirúrgico, mecanico ou quimico)
Lesões com mais de 6 horas não devem ser suturadas, devido a maior número de
sujidades, assim muitos contaminantes, menor perfusão sanguínea, diminuição do número
de leucócitos.
Se for uma área grande pode-se retirar uma parte para que ocorra a cicatrização
Debridamento:
● Cirúrgico: definitivo com bisturi
● Mecânico: por exemplo com uso de gazes e algodão
● Química: substância química, o problema é que atuam em todos os tecidos, um
exemplo é o sulfato de cobre.
Classificação das feridas
● Ferida em ambiente controlado
● Sitio preparado, sol. degermantes antissépticas
● Tempo de ocorrência, local selecionado
Ferida Limpa: local realizado e onde está a ferida são controlados evitando contaminações.
Ferida limpa contaminada: local onde é feita a cirurgia controlada, mas onde a ferida se
apresenta pode ocorrer contaminações durante a cirurgia (ex: castrações, gastroenterite,
cavidade oral).
Castração: cicatrização por segunda intenção, devido a formação de edema devido ao
rompimento de vasos. O melhor é deixar aberto para eliminar o líquido ali presente e
realizar a drenagem.
Cerclagem: fratura da mandíbula assim cirurgia da cavidade oral
Minimizar sempre o risco de osteomielite, quando a ferida expõe o osso→ importante fazer
lavagem com substância benéfica (soro) tirando a sujidade e mantendo a quantidade de
celularidade.
Importante em feridas expostas realizar a imobilização e deixar um espaço para a limpeza
→ quando se tem contaminação.
Ferida exposta
● contaminada: tricotomia, retirar corpos estranhos e debridamento → lavagem com
pressão (causar o mínimo de lesão), borrifador, apertando o soro entre outros
métodos.
Agente livre sobre o tecido ainda continua tendo ação, como em fármacos intramusculares,
então é importante se tomar muito cuidado que pode levar a uma ferida.
Debridamento do tecido necrosado auxilia na cicatrização
Pus, odor são indicativos de tecido infectado
Não se usa antimicrobianos senão esta infeccionado
Importante tirar a fase de inflamação para que essa termine logo, se continuar estimulando
vai formar o tecido de granulação em excesso.
Debridamento → o que retira as bactérias
O melhor e utilizar solução hipertônica nas feridas, como o uso do açúcar cristal entre
outros
Após a fase inflamatória ou boa parte dessa aí se pode usar pomadas que não tenham
partículas muito grandes (KY, musciclagem, nitrofurazona). Pomadas hidratantes podem ser
usadas para auxiliar que o tecido não fique ressecado. O curativo com gaze e algodão cria
um microclima auxiliando na hidratação e isolando → excesso de exsudato vai aderir no
algodão.
Soluções, pomadas cicatrizantes
● Prata - evita a adesão de bactérias
● Furanil - antisséptico
● Iodo
● Líquido de dakin - não permite a proliferação bacteriana
● Vinagre - altera o ph, as bactérias não sobrevivem
obs: água oxigenada só pode ser usada no início, pois tira as partículas e atrasa a
cicatrização e causa tecido de granulação exuberante, e com isso o epitélio não consegue
cobrir.
Ferida após acontecer não se deve usar anti inflamatório → atrasa a cicatrização
Debridamento
Gaze → o melhor e o trancado
O ideal é que se faça a limpeza com menor dano
A gaze faz a retirada dos líquidos da ferida (exsudato)
Sulfato de cobre → queimando aos poucos, assim um debridamento aos poucos também
Irrigação
Borrifador - que melhor funciona
Seringa e agulha
Lavagem
ex:
Ferida com mais de 6 horas e limpa
Ferida lacerativa, complexa e contaminada
Retirar os pelos por tricotomia, usar gel (mucilagem) em toda a área, pois o pelo vai aderir o
gel assim não contaminando.
Inspecionar
Transfixar ou fazer a ligadura dos vasos que tiveram sangramento
Tendões tem péssima cicatrização por falta de vasos, tem que suturar o tensão, tenorrafia
obs: muito espaço morto não cicatriza → com isso usam o dreno para reduzir o espaço
morto, ou uma gaze, açúcar cristal → essas são das feridas que não pode fechar e usa o
dreno.
Periósteo em contato com oxigênio pode morrer, criando um novo corpo estranho, devido o
corpo não reconhecer e inflamação novamente.
Feridas próximas a região do peito
Cuidado com o pneumotórax que pode ocorrer
Raio X indicado → avaliar antes se pegou algum vaso importante antes de tirar o objeto
estranho → importante não deixar nada
Inspeção
Lesão de olho
Retirada de todos anexos
Hematoma
Casos como coice
Importante retirar o líquido → reduzir o espaço morto
Em casos que não pode deixar aberto → dreno ou agulha e seringa todos os dias
ex: bursite (locais próximos aos tendão)
Importante
● Tempo de ocorrência
● Se existe perfusão sanguínea
● Como aconteceu?
● Estruturas acometidas
● Quais materiais utilizar
● Quais complicações? ex: hemorragia