Lesões orais em Odontopediatria

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As lesões orais podem ser um sinal de um transtorno medico sistêmico 
Gengivoestomatite herpética primária 
-> causa mais comum de ulceração oral grave em crianças 
-> causada pelo vírus da herpes simples tipo I (eventuais casos de infecção do tipo 2 “causa usual 
do herpes genital” tem sido relatados.
-> pode dar febre no paciente e junto com ela vem a dor. 
-> viral 
- Pico de incidência é entre 12 a 18 meses de idade 
-Tempo de incubação é de 3-5 dias com histórico de 48 horas de febre, irritabilidade e mal-estar.-> tem dificuldade de comer, beber 
e apresenta saliva em excesso. 
 
Etiologia 
- Se manter hidratado e nao pode se alimentar com nada muito gelado ou muito quente , porque pode exacerbar a dor e prejudicar 
mais ainda a lesão 
- as vesículas aparecem e rapidamente estouram e se tornam ainda mais dolorosas. 
As úlceras solitarias são geralmente pequenas 3mm, dolorosas e com uma margem eritematosa. 
Diagnóstico 
Se atentar a tratar os sinais e os sintomas 
-> citologia e esfoliativa (diagnóstico rápido).
-> antígeno viral detectado em reação à cadeia da polimerase (RCP)
-> detecção de anticorpos virais - fase aguda e convalescente (amostras de sangue). 
Tratamento 
- Higienização Digluconato de clorexidina 0,12% diluído com água filtrada com gase
- Podemos usar o laser também como um método de tratamento apenas quando as vesículas nao apresentarem mais exudatos. 
- Anestésicos Tópicos 
Lidocaína viscosa 2% ou spray de lidocaína (xilocaina). O efeito de uma boca dormente em uma criança pequena muitas 
vezes pode ser mais angustiante do que a dor da doença, podendo levar ulceração devido a diminuição da sensação e a 
criança acaba gerando trauma e dificultando a deglutição. 
- Analgésicos- paracetamol, 15mg/kg de 4 em 4 horas 
- Hidratação e alimentos com temperatura ambiente 
Lesões Orais - Odontopediatria 
Tamires Graciolli Santos 
1810312022
Lo
Herpangina e doença da mão, pé e boca 
- causada pelo vírus Coxsackie do grupo A
- mais leve do que o herpes primário 
- apresentação de febre baixa e mal-estar 
-pode apresentar mais de 10 vesículas e a cicatrização pode ocorrer no prazo de 10 dias. 
-Herpangina 
 Grupo de quato-cinco vesículas é normalmente encontrado no palato, pilares das fauces e faringe 
Diagnóstico 
Tratamento 
Mononucle#e Infeci#a 
(Doença do beijo) 
É causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV) e afeta principalmente adolescentes e adultos jovens 
- precisamos ficar atentos pois ela trás alterações do locomotor 
- altamente infecciosa e é caracterizada por febre, mal estar e faringite aguda 
- a doença é auto limitante 
Diagnóstico : teste de aglutinação Paul-Bunnel e monólitos atípicos correm na corrente sanguínea. 
Candidíase pseudomem'an!a aguda 
- apresenta mais comum em crianças “ sapinho’ placas brancas eritematosas que estão presentes, podendo ser hemorrágica 
- fungo 
- lesoes brancas que podem ser removidas por fricção são típicas de afta 
- em crianças mais velhas- corre em situação imunocomprometidas 
 -> AIDS
 -> diabéticos 
 -> quimioterapia 
 -> radioterapia para tumores malignos 
 
Dactarim em gel -> é um antifúngico 
Higienizar o bico do peito da mãe com água filtrada antes e depois
- história e características clínicas 
- epidemia conhecida 
- cultura viral com swab
-> cuidados sintomáticos, como em outras infecções virais. 
Tratamento 
Por: Tamires Graciolli Santos 
E
Ulcerção labial após anestesia de bloqueio mandibular 
É uma das causas mais comuns de ulceração traumática 
-> os pais devem ser alertados e as crianças lembradas para 
não morder os lábios após a anestesia, para nao ocorrer 
ulceralção traumática. 
Úlcera de Riga-fedé 
É uma ulceração da superfície ventral da língua causada por traumatismo de movimentos protusivos e retrusivos contínuos sobre os 
incisivos inferiores 
-> é visto que quase exclusivamente em crianças com paralisia cerebral. 
-> mais comum aparecer no período de amamentação 
Tratamento 
- lixar esses dentes, suavizar as bordas incisais cortantes ou aplicar resinas compostas sobre os dentes 
-> em casos graves: a extração dos dentes podem ser considerados 
-> para melhor diagnóstico, fazer a radiografia.
Úlcera aft'a rec)rente 
-> Afeta até 20% da população
-> Três tipos são identificados 
 - aftas menores 
 - aftas maiores 
 - ulceração herpetiforme 
* aftas menores 
Ocorrem como culturas de duas-cinco ulceras rasas, podendo medir ate 5mm, ocorrendo na mucosa nao queratinizada. 
- Apresenta uma crosta central típica amarela com borda eritematosa 
Curam dentro de 10-14 dias sem deixar cicatrizes 
-> pode estar associada ao estado de deficiência nutricional 
-> investigações hematológicas podem ajudar no diagnostico 
-> ulceração traumática oral de 
morder o lábio depois de uma 
injeção de bloqueio mandibular. 
* aftas maiores 
- A mucosa queratinizada tambem pode estar envolvida 
- podem drurar mais e curam sem cicatriz. 
Por: Tamires Graciolli Santos 
Diagnóstico 
- histórico e características clinicas 
- exames de sangue para hemograma completo 
- investigação da quantidade de ferro- incluindo ferritina sérica 
- níveis séricos de vitamina B12 
- fogo-fátuo de células vermelhas em particular (quando a anemia latente for suspeita). 
Tratamento 
-> Cuidados sintomáticos com bochechos 
 - gluconato de clorexidina a 0,2 %, 10 ml, três vezes ao dia 
 - bochechos com miniciclina, 50mg em 10 ml de água, três vezes ao dia por quatro dias para crianças acima de oito anos de 
idade 
 - cloridrato de benzidamina 1,2% e clorexidina colutório
-> Esteroides poder ser prescritos em casos mais graves . 
Hematoma de cisto de erupção 
Alargamento folicular aparecendo pouco antes da erupção dos dentes 
- estas lesões tendem a ser azul-escuto, pois podem conter sangue 
- geralmente nao requerem tratamento 
- os pais devem ser tranquilizados, pois o folículo pode ser estimulado a ruptura ou pode ser aberto cirurgicamente .
No cisto ele apresenta cor normal 
No hematoma ele aparenta com uma cor mais escurecida (roxo ou azul). 
Cisto Hematoma 
-> em caso de dor, morder um mordedor gelado 
para alivio dador 
-> cisto de erupção do primeiro molar maxilar permanente. 
Por: Tamires Graciolli Santos 
Língua geográfica 
> Glossite migratória 
- etiologia desconhecida 
- apresenta-se como áreas de despapilação e eritema como uma margem de queratina amontoada sobre as margens laterais e a 
superfície dorsal da língua 
- algumas vezes são sintomáticas 
- sao benignas 
- o uso de corticoiddes tópicos pode ser benéfico para as crianças com dor. 
-> não tem cura 
-> as lesôes aparecem como áreas de mapa 
- migratórias: podem mudar na sua distribuição ao longo de um periodo de tempo 
Papiloma escam'o 
É uma neoplasia benigna, que apresenta como um crescimento de “couve-flor” na mucosa.
- a cor da lesão depende do grau de queratinização 
- é clinicamente indistinguível de uma verruga viral
(Em criança eles são em aspetos menores)
-> Excisão cirúrgica, incluindo o pedúnculo e uma borda do tecido normal 
Verrugas Virais 
Uma infecçaõ viral pelo vírus do papiloma humano 
-as lesoes podem ser únicas ou múltiplas 
-> importante considerar a presençã de verrugas em outras áreas do corpo, 
especialmente nas mãos e nos dedos.
Tratamento 
- excisão cirúrgica 
- condutas dermatológicas também podem ser necessárias 
Epúlide congênita 
Lesão rara e é encontrada em recém nascidas de origem odontogênica 
- sao dez vezes mais comuns em meninas do que em meninos 
- é histologicamente indistinguível do tumor de celulas extragengival granular. 
Tratamento 
- Regridem com o tempo, embora grande parte tenha interferência com a alimentação pode se exigir remoçaõ cirúrgica 
- obstrução respiratória poder ser ocasionadas devido a grandes lesoes que estão presentes no nascimento 
Por: Tamires Graciolli Santos 
Mucocele 
Comum no lábio inferior, ocorre pelo entupimento de glândula salivares menores. 
-> pode serextraído com remoção cirúrgica 
-> marsupialização: pegar um fio de sutura e passando sobre a lesão, cortando todos os recursos 
para ele se desenvolver. 
Por: Tamires Graciolli Santos