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Equilíbrio Ácido-básico A base recebe H+ e o ácido libera H+. PH é inversamente relacionado com as concentrações de hidrogênio. Quanto maior a quantidade de bicarbonato, maior o ph. Quanto maior a pco2, menor será o pH. Temos alguns tipos de tampoes do corpo, como o da hemacia, dos pulmões e dos rins (que reabsorve bicarbonato e excreta hidrogenio em uma acidose, por exemplo). Distúrbios metabólitos estão relacionados com o bicarbonato e distúrbios respiratórios com o co2. Acidose e alcalose metabólica ou acidose e alcalose respiratória. Existe o tampão fosfato também, em que o acido fosforico pode se dissociar em hidrogenio e fosfato. A ventilação influencia na concentração de h+ assim como essa concentração influencia na ventilação. Regulação renal do equilibrio acido base A urina pode variar de um ph de 4 a 8. No tubulo proximal, ocorre cerca de 85% desse equilíbrio ácido base. Na imagem abaixo: tem a representação do túbulo proximal e a bomba de sodio e potassio cria o gradiente de concentração do sodio, em que tira sodio da celula e coloca no intrsticio, com isso, o sodio do tubulo, do lumem, entra pra dentro da celula atraves de um contra transportador e junto com essa entrada o hidrogenio sai pro ultrafiltrado (para a luz tubular), que encontra o bicarbonato e forma o acido carbonico. A borda da borda em escova do tubulo proximal tem anidrase carbonica, que é uma enzima que dissocia o acido carbonico em co2 e agua, em que o co2 se difunde pra dentro da celula ja que é super soluvel. Esse co2 dentro da célula vai se juntar com a agua que ta dentro da celula, em que pela ação da anidrase carbonica junta com a agua e forma o acido carbonico que se dissocia em bicarbonato. Esse bicarbonato vai pro intersticio ja que tem um transportador dele na membrana da célula (um cotransportador que junto com esse bicarbonato sai sódio também) e em seguida vai pra corrente sanguinea. Isso tudo para ter a reabsorção de bicarbonato. Aqui é uma outra imagem do mesmo processo acima. A questão abaixo é letra A, em que o individuo vai ter acidose ja que o bicarbonato ta sendo excretado na urina ja que ele nao ta sendo reabsorvido pois no lumen ele nao sofre a ação da anidrase e tambem nao tem a formação de H dentro da célula, então nao tem nem hidrogenio e nem anidrase pra ele reagir ali. ALém disso, o sodio que iria entrar junto com o H que ta saindo não vai entrar ja que nao tem a formação desse H, ai o sodio acumula no lúmen fazendo a agua ficar la, com isso, aumenta o volume urinario tambem. Iss ajuda pq o indiividuo ta com pressao alta, e com o aumento do volume urinario voce diminui o volume sanguineo que leva a diminuição da pressão sanguínea. Essa é a principal forma de reabsorver bicarbonato> Mas tme uma forma de tamponar isso mas com tampao fosfato. As mesmas reações da anidrase ocorrem, só que quando a quantidade de hidrogenio secretado para o liquido tubular e maior que a quantidade de bicarbonato filtrado, apenas pequena parte do hidrogenio em excesso pode ser excretada sobre a forma ionica na urina, e ai quando todo o bicarbonado tiver sido reabsorvido e nao tiver mais disponivel para combinar com o hdrogenio, qualquer excesso de hidrogenio pode se combinar com o fosfato. ou seja, voce reabsorve o bicarbonato, voce tirou todo o bicarbonato e ai com isso sobra H na urina, ai o H que sobrou nao pode ficar livre no xixi, ai voce tampona com o tampao fosfato - só pra tamponar o H sobrando na urina. Além disso tudo, tem uma forma de secretar hidrogênio, que é uma forma ativa. É possivel secretar hidrogenio em uma forma ativa, em que na formação de acido carbonico que se dissocia em bcarbonato e hidrogenio, mesma coisa. Só que chega uma hora que voce reabsorve bicarbonato mas isso nao ta dando conta, precisa mandar mais H embora, pq tem muito. E ai existe essa forma ativa pra fazer isso, que ocorre na membrana apical das celulas do tubulo distal e coletor, em que tem uma bomba hidrogenio atpase que pega esse hidrogenio e joga ele no lumem tubular. O bicarbonato que teve ali vai ir pro intersticio por um co transportador com o cloreto, que entra na celula e vai pro lumen tubular tambem. Esse hidrogenio pode ser mandado embora pela bomba hidrogenio atpase ou pea bomba de hidrogenio e potassio, que é um co transporte tambem que coloca potassio pra dentro da célula e vai pro interstiicio pra ser reabsorvido e o hidrogenio vai pra fora. Tudo isso era pra controlar as quantidades de H. Mas em uma alcalose, as celulas intercaladas no tubulo de conexão, tem uma formula de mandar o bicarbonato embora nessas situações ou quando for necessario. Aqui as bombas de hidrogenio e bicarbonato etão ao contrario, as bombas de hidrogenio estao voltadas para o intersticio e a de bicarbonato ta voltada para o ultrafiltrado, para o lumen tubular, com isso, conseguimos reabsorver hidrogenio e mandar o bicarbonato embora, mas as reações sao as mesmas só tem a inversão dessas bombas mesmo. A glutamina pode ser utilizada para a fabricação de bicarbonato, ela é quebrada e um dos substratos formados é o bicarbonato. Nas celulas tubulares proximais, pega a glutamina que ta vidno do capilar peri tubular e do ultrafiltrado, quebra ela em amonio que sai no xixi e duas moléculas de bicarbonato – isso pra cada molécula de glutamina. É só mais uma forma de formar bicarbonato. Distúrbios acido-base primários e ânion gap Anion gap é utilizado para saber se uma acidose foi causada por ganho de acido ou perda de bicarbonato.
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