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Catapora CARACTERÍSTICAS: • Infecção viral primária febril, aguda. • Altamente contagiosa. • Distribuição centrípeta. • Principal característica clínica é o polimorfismo das lesões cutâneas, apresenta em diversas formas evolutivas e acompanha prurido. • Em crianças, geralmente é benigna e autolimitada. • Em adolescentes e adultos, o quadro clínico é mais exuberante. • Período de incubação: 10 a 21 dias após o contato (pode ser mais curto em pcts imunodeprimidos e mais longo após a imunização passiva). • Período de transmissibilidade: 1 a 2 dias antes do aparecimento do exantema e estende-se até que todas as lesões estejam em fase de crosta. • Suscetibilidade é universal. • A infecção confere imunidade permanente. Porém, é raro ocorrer um segundo episódio de varicela. E as infecções subclínicas são raras. • Imunidade passiva transferida para o feto pela mãe que já teve varicela, assegura na grande maioria, proteção até 4 a 6 meses de vida extrauterina. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Período prodrômico: • Febre baixa • Cefaléia • Anorexia • Vômito à Na infância, esses pródromos não costumam ocorrer, sendo o exantema o primeiro sinal da doença. à O período prodrômico, em crianças geralmente é benigno, com início repentino , com febre moderada durante 2 a 3 dias, sintomas generalizados inespecíficos e erupção cutânea pápulo-vesicular que inicia na face, couro cabeludo ou tronco (distribuição centrípeta). à Período exantemático: • Lesões em surtos sucessivos (polimorfismo regional) de máculas que evoluem para pápulas, vesículas, pústulas e crostas. • Surgem nas partes cobertas do corpo, como couro cabeludo, parte superior das axilas e nas membranas mucosas da boca e das vias aéreas superiores. • Varicela está associada a Síndrome de Reye: Especialmente em crianças e adolescente que usam ácido acetilsalicílico (AAS) durante a fase aguda. à Síndrome de Reye: • Vômitos • Irritabilidade • Inquietude e diminuição progressiva do nível de consciência, com edema cerebral progressivo. AGENTE ETIOLÓGICO: • Vírus de DNA. • Vírus varicela-zoster (VVZ). • Família Herpesviridae. DIAGNÓSTICO: • É clínico. Considerando os sinais e os sintomas apresentados. TRANSMISSÃO: • Forma direta: Pessoa a pessoa, contato direto ou secreções respiratórias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e raramente através de contato com lesões de pele. • Forma indireta: Objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infectados . DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: • Varíola (erradicada) • Coxsackioses • Infecções cutâneas • Dermatite herpetiforme • Impetigo • Erupção variceliforme de Kaposi • Riquetsioses TRATAMENTO: Deve ser sintomático e sem risco de agravamento: • Antitérmico • Analgésico não salicilato • Anti-histamínico sistêmico: Para diminuir o prurido. • Infecção secundária: Antibióticos (para combater estreptococos do grupo A e estafilococos. à TTO ESPECÍFICO DA VARICELA: • Antiviral aciclovir (Via EV): Pcts com risco de agravamento. COMPLICAÇÕES DO PERÍODO EXANTEMÁTICO: • Ataxia cerebelar aguda. • Trombocitopenia. • Infecção bacteriana secundária de pele: impetigo, abscesso, celulite, erisipela, causadas por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes. • Infecção fetal, durante a gestação: Embriopatia com síndrome da varicela congênita à Malformação das extremidades dos mebros, microoftalmia, catarata, atrofia ópticae do SNC. • Varicela disseminada ou varicela hemorrágica (pcts com comprometimento imunológico). • Manifestações raras no SNC: meningite asséptica e encefalite. Ou quadros sistêmicos de: • Sepse • Artrite • Pneumonia bacteriana ou viral • Endocardite • Encefalite ou meningite e glomerulonefrite DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: • PCR (Reação em cadeia da polimerase: Teste padrão- ouro. E detecta o DNA do vírus varicela-zoster de forma rápida e sensível. Amostras são swabs das lesões vesiculares não cobertas e das crostas de lesões crostosas. O vírus pode ser detectado na saliva durante a fase aguda (amostras salivares são menos confiáveis). As amostras de biópsias tb são úteis em caso de doença disseminada. • Testes sorológicos são: ELISA (Ensaio imunoenzimático) e tem uso limitado, AL (aglutinação em látex) e IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA (IFI). NOTIFICAÇÃO: • Notificação compulsória. • Notificar somente os casos graves internados e óbitos por meio da Ficha de Notificação Individual. VACINAS: • Vacina tetra viral: Sarampo, caxumba, rubéola e varicela. CID 10 - B01
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