Aula 1 - Infectologia Febre

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FEB RE 
 
Evolução adaptativa do sistema imunológico para o seu melhor funcionamento e regulados por pirógenos 
endógenos que resulta no aumento da temperatura natural do indivíduo, porém, não há um limite para a 
determinação de quando é ou não febre, nem pode ser definida simploriamente como elevação da 
temperatura. Qualquer distúrbio imunológico ou hormonal pode causar febre 
Temperatura média: 36 a 37,4ºC podendo variar com o horário de aferição (a noite – pico, madrugada – 
menor temperatura), atividade metabólica, idade, ovulação, gravidez e pós-prandial (aumento de 0,5 a 
1ºC). 
Os termômetros eletrônicos são mais precisos que mercuriais. 
A elevação da temperatura em 1ºC acarreta um aumento de 10% no metabolismo. (perde mais peso q 
academia) 
A resposta febril serve como um dos mecanismos para ativar o sistema imune e neutralizar a ameaça de 
bactérias ou vírus dentro do corpo, de maneira que provoca: 
 Aumenta a quimiotaxia de neutrófilos (ficam mais sensíveis a infecção) 
 Aumenta a secreção de substâncias antibacterianas 
 Aumenta produção de interferons 
 Estimula a fase de reconhecimento e sensibilização da resposta imunológica (febre melhora 
produção de anticorpos) 
 Diminuii a disponibilidade de algumas substancias, como ferro, que limita a proliferação 
bacteriana e de alguns tumores. 
A febre é uma elevação da temperatura corporal que ultrapassa a variação diária normal. A regulação da 
temperatura é feita pelo hipotálamo através do centro dissipador de calor (anterior), que promove 
vasodilatação/sudorese, e do centro promotor de calor (posterior), que promove a vaso contrição p 
individuo perder menos calor. 
No hipotálamo é produzida a cicloxigenase que a capaz de transformar a prostaglandina 2 em mediadores 
que estimulam a porção anterior ou posterior. 
Como ocorre a febre: IL 1, IL 6 ,IFN, Alfa 1 e TNF (pirógenos endógenos) estimulam as fibras preopticas do 
hipotálamo anterior que estimulam a síntese de prostanglandinas e os neurônios a vasoconstricção 
promovendo a piloereçao , secretando adrenalina nas suprarrenais gerando mais atividade simpática 
gerando taquicardia, calafrio e aumentando a temperatura corporal. Diminuindo a vasodilatação diminui 
a temperatura corporal com uma crise de suor. 
 
As causas mais comuns de febre são: 
 Infecções 
 Neoplasias 
 doenças autoimunes 
 drogas e alergias. 
 Causas não diagnosticadas 
Com início súbito, quase sempre é acompanhado dos demais sintomas: 
 Com início gradual prevalece a sudorese, cefaleia e inapetência. 
 Intensidade: De acordo com a temperatura axilar pode ser febre leve ou febrícula, moderada, alta 
ou elevada 
o Febre leve: até 37,5 
o Febre moderada: 37,5 a 38,5 
o Febre elevada acima de 38,5 
o Febre contínua: sempre com febre, variação de 1ºC ou menos (40 – 39,5-39) 
o Febre intermitente: febre vai e volta (linfomas, malária, tuberculose) 
- toda tarde : Habitual 
- Um dia, passa, no 3 dia de novo, sempre no 3 dia: Terçã 
- A cada 4 dia: Quartã 
o Febre remitente: como a contínua o paciente sempre está com febre, mas a diferença é superior 
a 1ºC (septicemia por exemplo) 
o Febre irregular ou séptica: caracterizada por picos de febre intercalados com temperaturas 
baixas. (de noite, de manhã, de tarde, n tem padrão, comum em infecções bacterianas) 
o Febre recorrente ou ondulante: períodos de febre e períodos normais (ambos períodos podem 
durar dias ou semanas) Ex:linfomas, tumores sólidos, tuberculose... basicamente febre vai e volta 
o Febre factícia – NÃO É FEBRE, O PACIENTE SIMULA 
A percepção da febre é subjetiva em indivíduos, e os sintomas associados facilitam sua percepção. 
Sintomas comuns da síndrome febril : Febre, astenia, inapetência, cefaleia, taquicardia, taquipnéia, 
taquisfigmia, oliguria, dor no corpo, calafrios, sudorese, náuseas, vômitos. 
o As drogas antipiréticas são na verdade analgésicos. 
Condutas gerais c pacientes c/ febre: 
o Certifique-se que o paciente realmente tem febre. 
o Exame clínico sistematizado, minucioso e repetido. 
o Exclua doenças graves 
o Exclua febre por medicamentos 
o Exclua imunossupressão 
o Utilize-se de exames complementares 
o Pense em associação de doenças 
o Estabeleça critérios para invadir o paciente, há tempo de agir e tempo de esperar 
 
 
 
 
FEBRE DE ETIOLOGIA INDETERMINADA: 
Febre de origem obscura FOO ou FOI 
o Caracteriza-se por TAX> 37,9ºC em várias ocasiões; febre com duração de mais de 3 semanas; 
impossibilidade de estabelecer um diagnóstico a despeito de 1 semana de investigação 
hospitalar. 
- 4 tipos: 
o FOO clássica, 
o FOO hospitalar 
o FOO neutropênica 
o FOO associada a infecção pelo HIV.