Prótese Fixa Dento-Implanto Suportada

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1 Mariana Magalhães – Odontologia UFMG 
Prof. Daniel Lanza 
 
PRÓTESE FIXA DENTO-IMPLANTO 
SUPORTADA 
 
 Planejamento da Prótese Sobre 
Implante 
 
- Planejar o tipo de prótese (o que está indicado 
para o paciente? O que o paciente quer?) 
- Seleção do sistema de implante (tipo de 
retenção do pilar do implante) 
- Seleção do tipo de plataforma (existem variações 
no diâmetro da plataforma) 
- Design dos implantes (geometria – cônico, 
cilíndrico, tipo de rosca...) 
- Posicionar os implantes de acordo com a 
localização, inclinação e distância entre 
implantes e entre dente/implantes (realizar 
enceramento) 
 
 Estrutura da Prótese Sobre Implante 
 
Prótese Fixa: 
 Cimentada 
 Parafusada 
 
(Varia de acordo com o “gosto” do profissional e 
também de acordo com o perfil do paciente. Há 
situações em que apenas a prótese parafusada é 
indicada.) 
 
Prótese Fixa: 
 Total 
 Parcial 
 Unitária 
 
Prótese Fixa Total Implanto Suportada Tipo 
Protocolo (4-5-5): 
 
 
 
Prótese Fixa Implanto Suportada Segmentada 
(8): 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prótese Fixa Implanto Suportada Unitária 
Posterior: 
 
 
Prótese Fixa Implanto Suportada Unitária 
Anterior: 
 
 
Prótese Fixa Parcial Implanto Suportada: 
 
 
Prótese Fixa Parcial Dento-implanto 
Suportada: 
 
 
Implanto Suportada: Melhor escolha 
Dento-Implanto Suportada: Pode ou não pode? 
Há muita variação de informação na literatura. 
 
 Histórico – Implantodontia: 
- Início da osseointegração (Ingvar Branemark – 
1965) 
- Tratamento de pacientes totalmente edêntulos 
(região anterior da mandíbula) 
 
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- Evolução dos conceitos e técnicas: Tratamento 
de pacientes parcialmente edêntulos (mandíbula 
e maxila; parciais e unitárias) 
- Década de 80-90: Utilização das próteses 
combinadas entre dente e implante 
- O comportamento mecânico entre dente e 
implante é completamente diferente. 
 
 Diferença Biomecânica entre dentes e 
implantes: 
- Existe uma diferença significativa na absorção e 
distribuição de força entre dentes naturais e 
implantes 
- Nas próteses dento-suportadas há um sistema 
de amortecimento podendo permitir 
MICROmovimento (200 a 300micrômetros) 
devido a presença do ligamento periodontal. 
- Nas próteses implanto-suportadas não há um 
sistema de amortecimento (elasticidade do osso) 
MICRONmovimento (2 a 3 micrômetros). 
 
- A diferença da mobilidade entre dente e 
implante causaria riscos biomecânicos. 
(Branemark-1985; Ericcson-1986) 
 
 Qual melhor tipo de união? 
 
Tipos de conexões: 
 
Semi-rigida: 
Causa intrusão parcial do dente 
 
 
 
Rígida: 
 
 
 
“PF dento-implanto suportada parece ser uma 
alternativa possível. Há evidências limitadas de 
que a conexão rígida entre dentes e implantes 
apresenta melhores resultados quando 
comparada com a não rígida. A principal 
desvantagem da PFIDs com conexão não rígida é 
a intrusão dentária.” 
 
“O uso de conectores rígidos leva a resultados 
clínicos mais favoráveis em termos de estabilidade 
em longo prazo, ocorrência de complicações e 
intrusão dentária.” 
 
 Principais Indicações: 
- Indicações anatômicas quanto ao número ideal 
de implantes 
- Quando os enxertos não estão indicados (falta 
de osso em largura) 
- Limitação financeira do paciente 
 
“PD dento-implanto suportada podem ter taxa de 
sucesso semelhante às PF convencionais ou PF 
implanto suportadas. No entanto, um 
planejamento cuidadoso e uma correta 
reconstrução protética são necessárias para 
garantir o sucesso a longo prazo.” 
 
“Correta reconstrução protética”: estabelecer a 
quantidade de pilares e pônticos envolvidos na 
prótese (1 implante + 1 dente + 1 ou 2 pônticos 
no máximo) 
 
 Benefícios da Prótese Fixa dento-
implanto suportada: 
- Percepção tátil – maior conforto e eficiência 
mastigatória 
- Melhor aceitação do paciente 
- Evita desgaste de estruturas vitais 
- Redução de custo 
- Reduz necessidade de enxertos e/ou técnicas 
cirúrgicas avançadas 
- Elimina prótese em cantilever 
 
 Artigos – Daniel Lanza 
 
Objetivo geral: 
- Avaliar, mecanicamente, a união entre dente e 
implante osseointegrado de uma prótese fixa 
implanto-dento suportada, por meio de análise 
das tensões, utilizando o Método dos Elementos 
Finitos (MEF) 
 
Método dos elementos finitos (MEF) 
Programa de computador que te dá uma escala 
de geração de tensão, para ver se a estrutura 
comporta de forma favorável ou não. Realiza 
análise de tensão da PF dento-implanto 
suportada 
 
 
- A deflexão maior é na região do pôntico. 
- 2 pônticos: o ideal é colocar 2 pilares de 
implante, pois irá segurar mais essa deflexão. 
- Implante menor: deslocamento maior na região 
do pôntico (das estruturas), isto gera mais 
tensão. 
 
 
 
 
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Resultados: 
- Em todos os modelos analisados houve um 
maior deslocamento na região do pôntico devido 
à flexão da barra 
- A distância dos pilares deve ser limitada, visto 
que a flexão da barra é proporcional ao cubo do 
espaço edêntulo 
- Os modelos com implantes curtos (6mm) 
apresentaram um maior deslocamento. 
 
- Força Fisiológica de Mordida = 430N 
 
 Conclusões: 
 
- A união entre dente e implante é uma opção 
viável de tratamento e biomecanicamente 
previsível 
- As próteses dento-implanto suportadas devem 
ser limitadas em relação ao espaço edêntulo pela 
maior flexão de barra metálica 
- A colocação de pilares adicionais é indicada no 
planejamento das aplicações clínicas, pelo fato de 
exibirem maior rigidez. 
- De acordo com a resistência dos materiais 
empregados, a utilização de implantes curtos 
pode acarretar em comprometimento do pilar 
natural. 
 
 Considerações Finais: 
 
- A união dente e implante é uma opção viável de 
tratamento e biomecânicamente previsível (mas 
não pode ser considerada 1ª opção) 
- As próteses dento-implanto suportadas devem 
ser limitadas em relação ao espaço edêntulo pela 
maior flexão da barra metálica (máximo 2 
pônticos) 
- A colocação de pilares adicionais é indicada no 
planejamento das aplicações clínicas, pelo fato de 
exibirem maior rigidez. 
- De acordo com a resistência dos materiais 
empregados, a utilização de implantes curtos 
pode acarretar em comprometimento do pilar 
natural.