FUNDAMENTOS DO TRATAMENTO DO CÂNCER

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FUNDAMENTOS DO TRATAMENTO DO CÂNCER 
 
 
PRINCIPAIS BARREIRAS: 
→ DOR: Von Langenbeck, Theodor Billroth, Willian 
Stewart (Formaram a Base Cirúrgica); 
→ INFECÇÃO: Alexander Fleming, Ernst Boris, Howard 
Walter (Descoberta da Penicilina); 
→ TRANSFUSÃO SANGUÍNEA: Karl Landsteiner 
(Descoberta dos Grupos Sanguíneos); 
→ CUIDADOS COM ASSEPSIA E ANISSEPSIA 
INEXISTENTES: Joseph Lister (Poder Antisséptico do 
Ácido Carbólico); 
PRINCÍPIO HALSTEDIANO: 
→ Remoção Tumoral com Margens de Segurança (R0: 
Livre; R1: Macroscopicamente Livres, porém 
Microscopicamente Comprometidas; R2: Doença 
Macroscopica Residual – RT+QT) incluindo os Gânglios 
Linfáticos Regionais. Devido as Disseminações 
Hematogênicas, Continuidade (órgão que se liga a 
outro Órgão), Contiguidade (Órgão Vizinho/Próximo), 
Implantes; 
→ PRINCÍPIOS BÁSICOS DA CIRURGIA DOS TUMORES 
MALIGNOS: Cura (Margens Livres), Aumento de 
Sobrevida, Melhora da Qualidade de Vida; 
DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO: 
→ PAAF: Agulha Fina, Sem Colheta de Material Sólido, 
Colheita de Aglomerado de Células (Pequenos 
Fragmentos, Análise Citopatologica); 
→ CORE BIOPSY: Agulha Grossa, Colheita de Material 
Sólido; 
→ CÉU ABERTO: Requer Anestesia Geral; 
→ BIÓPSIA DE LINFONODO SENTINELA (BLS): 
Dissecção Eletiva de Linfonodos; 
PRINCÍPIOS DA TERAPIA SISTÊMICA 
(QUIMIOTERAPIA – EFEITO IMEDIATO): 
→ NEOADJUVANTE: QT antes da Cirurgia; 
→ ADJUVANTE: QT depois da Cirurgia; 
→ CONCOMITANTE: QT antes, durante ou depois da 
Cirurgia/Tratamento; 
- QT Peri-Operatória: Faz QT, depois Cirurgia, e QT 
novamente; 
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: 
→ ORAL; 
→ INTRATECAL: Tratamento de Linfomas; 
→ INTRAVENOSA: Principal Via; 
→ INTRAPERITONIAL: Tratamento de Tumor de 
Ovário e Estomago; 
→ INTRA-ARTERIAL; 
EFEITOS COLATERAIS: 
→ NÁUSEAS E VÔMITOS: Cisplatina, Dacarbazina, 
Doxorrubicina (Acionam os Quimiorreceptores da 
Zona do Gatilho); 
→ MIELOTOXICIDADE: Antracíclicos, Taxanos e 
Alquilantes (Dose e Droga Dependentes). Causa 
Neutropenia Febril levando a Infecção; 
COMPLICAÇÕES: 
→ Diarreia; 
→ Mucosites; 
→ Cardiotoxicidade; 
→ Insuficiência Renal; 
→ Toxicidade Pulmonar; 
→ Constipação Intestinal; 
PRINCIPAIS QUIMIOTERÁPICOS: 
→ AGENTES ALQUILANTES: Ataque ao DNA da Célula; 
→ ANÁLOGOS DA PLATINA: Ataque ao RNA Afetando 
sua Replicação; 
→ ANTIMETABÓLITOS: Bloqueio da Síntese do DNA; 
→ AGENTES QUE ATUAM NA TOPOISOMERASE: 
Inibição da Topoisomerase 1 e 2, alterando a 
Estrutura do DNA; 
→ AGENTES QUE ATUAM NOS MICROTÚBULOS: 
Alcalóide da vinca impede a Formação do Fuso 
Celular; 
TERAPIA ALVO ESPECÍFICA: 
→ DROGAS COM ALVOS MOLECULARES: 
Trastuzumabe; Inibidores da Tirosinaquinase; Atua na 
Mutação do HER 2; 
→ ATUA NA INIBIÇÃO: 
- Micro (RNAs); 
- Angiogênese: VEGF; 
- Resposta Imune ao Câncer; 
- Regulação do Ciclo Celular; 
- Mecanismos Anti-Apoptóticos; 
- Fatores Epigenéticos (Grupo Metila); 
- Mecanismos de Invasividade Celular; 
- Mutação ou Superexpressão de Fatores de 
Crescimento ou de seus Receptores; 
IMUNOTERAPIA DO CÂNCER: 
→ Depende da Ativação das Células APCs (Células 
Dendríticas), elas apresentarão o Antígeno ao Sistema 
Imunológico (Linfócitos T Citotóxicos e Macrófagos); 
PRINCÍPIO HALSTEDIANO (RADIOTERAPIA – EFEITO A 
LONGO PRAZO): 
→ DESCOBERTA DO RAIO X: Wilhelm Conrad; 
→ DESCOBERTA DA RADIOATIVIDADE: Becquerel; 
→ DESCOBERTA DO RÁDIO: Casal Curie; 
→ OBJETIVO: Danificar o DNA da Célula; 
- Interação Direta de 30% e Interação Indireta de 70%; 
→ NEOADJUVANTE: QT antes da Cirurgia. 
Diminuições de Implantes Tumorais e Esterilização 
dos Linfonodos Regionais; 
→ ADJUVANTE: QT depois da Cirurgia. Eliminação de 
Tumor Residual do Campo Cirúrgico; 
TIPOS DE RADIAÇÃO: 
→ ELETROMAGNÉTICA (Raios Gama ou Raio X): 
Lesões Profundas/Viceras; 
→ CORPUSCULAR (Elétrons, Partículas Alfa e Beta, 
Prótons e Nêutrons): Lesões Superficiais/Pele; 
 
 
DIMINUIR OS EFEITOS NOCIVOS DA RADIAÇÃO EM 
TECIDOS NORMAIS: 
→ Reparo; 
→ Redistribuição; 
→ Repopulação; 
→ Reoxigenação; 
PRESCRIÇÃO DA RADIOTERAPIA: 
→ Avaliação Completa da Extensão da Doença 
(Estadiamento); 
→ Curativo x Paliativo; 
→ Neoadjuvante x Adjuvante x Concomitante; 
→ Dose; 
→ Estado do Paciente (O Paciente vai Suportar o 
Tratamento?); 
APLICAÇÃO CLÍNICA: 
→ TELETERAPIA: 
- Introdução da Tomografia; 
- Radioterapia Conformada 3D; 
- Tratamento a Longa Distancia; 
- IMRT (Cabeça, Pescoço, Próstata, SNC, Mama); 
- Radiocirurgia (Dose Única de Radiação com Precisão 
Cirúrgica); 
- DOSES DIÁRIAS: Atingir as Células Tumorais nas 
diferentes Fases da Divisão Celular/Fase de Mitose; 
Teleterapia e Braquiterapia podem ser Associadas. 
→ BRAQUITERAPIA: 
- Complementar; 
- Alta Taxa de Dose; 
- Tratamento a Curta Distancia; 
- Utilizado em Câncer Ginecológico, Cervical, 
Endométrio,Próstata; 
→ ISOTOPOTERAPIA; 
- Utilizado Elementos Emissores de Radiação Alfa e 
Beta;