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Técnica Operatória Restaurações em resina composta para dentes posteriores Restaurações posteriores • Função • Economia de tecido dentário • Estética Escolha o material restaurador Por não existir um sistema restaurador ideal que possa ser aplicado a cada situação clinica com sucesso previsível, é responsabilidade do clinico selecionar os materiais e as técnicas adequadas para cada caso Restaurações posteriores • Considerações Amalgama Resina composta Resinas composta • Evolução o Bowen – molécula de Bis – GMA o Substituição dos silicatos acrílicas para dentes anteriores o Melhores significados – propriedades físicas e mecânicas o Uso em dentes posteriores Técnicas restauradoras estéticas para dentes posteriores • Técnicas diretas – consiste apenas de procedimentos intra – bucais que requerem uma única sessão • Técnicas semi-diretas – incluem estágios intra e também extrabucais para a produção de restaurações cimentadas no consultório odontológico • Técnicas indiretas – exigem varias sessões e a colaboração de um laboratório dentário Técnica direta Resina composta – indicação principal Fatores que ampliaram as indicações das resinas compostas • Medidas de promoção de saúde\ • Eficácia da técnica do condicionamento ácido total e dos sistemas adesivos • Melhora dos polímeros odontológicos • Estudos referentes às restaurações com compósitos em dentes posteriores meio ambiente • Aparência estética dos dentes - profissionais e pacientes Contra indicações - resina composta • Cavidades amplas • Parafunção oclusão • Pacientes com alto risco á cárie Técnica Operatória Sucesso a longo prazo – Resina Composta • Paciente o Conscientização • Profissional o Conhecimentos específicos o Seleção do caso clinico Fatores que condicionam a indicações de resinas compostas diretas em dentes posteriores • Tamanho da restauração • Localização da restauração • Localização das margens • Dente antagonista Tamanho da restauração • Distancia entre as cúspides V e L Largo istmo ou extremamente destruído grandes tensões mastigatórias aumento o desgaste e a probabilidade de fratura Localização da restauração • Estética • Posição do dente na arcada – desgaste Localização das margens • Presença de esmalte em todo o ângulo cavossuperficial da cavidade Paredes gengivais sem esmalte contra–indicam o uso de restaurações diretas com renina composta Dente antagonista Tipos de contatos entre as restaurações e os dentes antagonistas • resina/resina • dente/resina • porcelana/resina Restaurações em resina composta para dentes posteriores Indicações gerais: • Restaurações conservativas • Classe I e II pequenas • Classe I e II médias Manobras Prévias • Contatos oclusais • Condições periodontais • Condições pulpares Técnica Operatória • Profilaxia • Escolha da cor • Anestesia • Isolamento absoluto • Afastamento gengival adicional • Separação dos dentes Preparos cavitarios para resina composta em dentes posteriores Tempos operatórios • Remoção do tecido cariado • Acabamento das paredes de esmalte • Dentina amolecida = baixa rotação Preparos cativarias conservativos para resina composta em dentes posteriores De acordo com a lesão cariosa: • Lesões de cicatrículas e fissuras • Lesões de superfícies lisas Lesões de cicatrículas e fissuras • Classe I simples • Classe I simples (somente esmalte) Lesões de superfícies lisas Lesões estritamente proximais • Acesso direto o Ausência do dente adjacente o Separação dental o Acesso vestibular ou lingual (slot horizontal) o Acesso oclusal (vir pela crista marginal, preparo em forma de gota = slot vertical) Preparos cativarias convencionais para resina composta em dentes posteriores • Classe I • Classe II Caixa proximal • Forma de gota d’água o preserva maior quantidade de estrutura dentária • Parede gengival o térmico em esmalte • Ângulos internos o arredondados o diminui a concentração de tensões OBS: Ponta diamantada esférica Técnica Operatória Acabamento das paredes de esmalte • Recrutadores de margem gengival • Caixa próxima • Caixa oclusal Preparo cavitarios para dentes restauradores Substituição de restaurações de amalgama • Remoção da restauração existentes • Remoção das manchas escuras • Remoção do tecido cariado (se houver) • Arredondamento dos ângulos internos Contração de polimerização • Característica dos materiais resinosos • Formação de polímero – união das moléculas – diminuição de volume da restauração Minimizando dos seus defeitos • Técnica instrumental • Redução do fator C Técnica incremental • contração - proporcional ao volume de • Material polimerizado • Inserção das resinas compostas o pequenas porções o não exceder 2 mm o de forma obliqua - sem unir paredes opostas • Redução da infiltração marginal • Redução do Fator C Fator C • Razão entre a área de superfície aderida pela superfície livre • Relação existente entre a forma do preparo cavitário e a capacidade de alívio das tensões provenientes da contração de polimerização Seleção da resina composta • Composição química • Tamanho da partícula • Resina composta hibrida • Resina composta microhíbrida
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