Aula 3 - Anatomia Radiológica do Encéfalo por RM

Prévia do material em texto

ANATOMIA DO ENCÉFALO POR 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
ANATOMIA DO ENCÉFALO POR RESSONÂNCIA 
MAGNÉTICA NUCLEAR
• CARACTERÍSTICAS DAS IMAGENS 
POR RM 
• Contraste 
• Branco- Hipersinal 
• Cinza- Isosinal 
• Preto – Hiposinal 
• Ponderações (principais) 
• T1 – Líquidos com hipossinal (preto)
• T2 – Líquidos com hipersinal (branco)
• FLAIR
Terminologias de contraste aplicadas nas imagens.
• No raio x, tudo o que esta branco ou mais claro denomina-se de radiopaco, e mais escuro é de nominado de radio-
transparente.
• Na RM essa terminologia muda, usamos o termo hipersinal para aquelas estruturas que se apresentarem na cor branca,
Isosinal em tons de cinza, e hiposinal estruturas pretas.
ANATOMIA DO ENCÉFALO POR RESSONÂNCIA 
MAGNÉTICA NUCLEAR
• ENCÉFALO
• O encéfalo encontra-se na
caixa craniana, ocupando
todo seu espaço e junto com
a medula e os nervos
compõe o sistema nervoso.
• É envolvido por membranas
chamadas meninges, cuja
função é proteger o encéfalo
e a medula contra choques
mecânicos.
Anatomia Radiológica do 
Encéfalo 
CORTE AXIAL 
Observe inicialmente, a fissura longitudinal do 
cérebro (linha média)
Com referencia na “linha média” podemos 
visualizar: o seio sagital superior
Observe na região lateral: O sulco central (entre os giros pré e pós central). Os giros 
pinçam o sulco (semelhante ao sinal de “OK”) 
Localizando o sulco central, podemos delimitar os
lobos: FRONTAL e PARIETAL
Vamos observar os GIROS FRONTAIS: SUPERIOR e MÉDIO
E também observe os giros: pré central e pós central
Corte axial (mais baixo): observe a 
presença dos ventrículos laterais.
Observe a linha média, e com base nela, o giro frontal
superior (lateralmente). E também podemos observar o
giro frontal médio e inferior, e os giros pré e pós central.
E na região posterior visualizaremos o SULCO
PARIETOCCIPITAL
E a região localizada posteriormente ao sulco parietoccipital é o CÚNEO. 
E também podemos visualizar o LOBO PARIETAL INFERIOR 
Agora vamos observar a região medial. Observe que
a linha média está descontínua. Essa
descontinuidade é devido ao CORPO CALOSO.
• Joelho do corpo caloso (anteriormente)
• Esplênio do corpo caloso (posteriormente)
Observe os ventrículos laterais: Ventrículo lateral
esquerdo e direito.
Observe no interior dos ventrículos que é possível
visualizar o plexo coróide (é responsável pela
produção do LCR).
Agora veremos o núcleo da base: CAUDADO e LENTIFORME
O núcleo caudado (cabeça) esta localizado lateralmente ao ventrículo lateral
Lateralmente a cabeça do núcleo caudado, esta localizada a cápsula interna (perna anterior)
Lateralmente à perna anterior da cápsula interna, esta localizado o núcleo lentiforme 
(Putamem e globo pálido)
Identificaremos agora os ventrículos 
laterais e III ventrículo
E veja que lateralmente ao III ventrículo está localizado o
TÁLAMO
E lateralmente ao tálamo, podemos observar a perna posterior
da cápsula interna.
E lateralmente à perna posterior da cápsula interna está
localizado o núcleo lentiforme.
E lateralmente ao núcleo lentiforme, identificamos o LOBO INSULAR 
E lateralmente (ou superficialmente) ao lobo insular, pode ser delimitado o LOBO TEMPORAL
E posteriormente ao lobo temporal está o LOBO OCCIPITAL 
Ainda no lobo temporal, podemos visualizar o CORNO TEMPORAL DO VENTRÍCULO LATERAL em seu 
interior 
E a região medial ao corno temporal do ventrículo lateral (localizado no lobo temporal) é 
denominado de HIPOCAMPO.
Posteriormente ao III ventrículo é possível localizar a GLÂNDULA PINEAL
III ventrículo
Glândula pineal
E em um corte mais inferior, podemos observar os LOBOS: FRONTAL, TEMPORAL e OCCIPITAL
E na região mediana, a região anterior da área mediana é o MESENCÉFALO
E a região posterior, da área mediana, é o CEREBELO
Agora estudaremos apenas o MESENCÉFALO 
Observe, na região anterior, os PEDÚNCULOS CEREBRAIS 
Observe, na região posterior, os COLÍCULOS
E observe queanteriormente aos colículos está o AQUEDUTO DO MESENCÉFALO
Agora observe ne corte a HIPÓFISE
E anteriormente a hipófise, podemos observar o QUIASMA ÓPTICO (o quiasma óptico é formado pelo cruzamento parcial de 
fibras do NERVO ÓPTICO – localizado anteriormente)
O quiasma se continua posteriormente como TRATO ÓPTICO
Agora em um corte mais próximo da região crânio cervical, podemos observar: LOBOS TEMPORAIS, PONTE, IV 
VENTRÍCULO e o CEREBELO.
E anteriormente a ponte podemos observar a ARTÉRIA BASILAR
Nesse corte inferior (último, transição crânio cervical), anteriormente, a maior estrutura anatômica presente é a FACE
Na região posterior, podemos localizar o CEREBELO e as TONSILAS DO CEREBELO
Posteriormente as artérias vertebrais podemos observar o BULBO
E anteriormente ao bulbo estão as ARTÉRIAS VERTEBRAIS.
E lateralmente é possível observar o espaço aéreo das CÉLULAS MASTOIDES 
Anatomia Radiológica do 
Encéfalo 
CORTE SAGITAL 
Agora vamos realizar um estudo sistemático, a partir de um corte sagital, que permite a visualização de varias
estruturas anatômicas do encéfalo.
• Começaremos a identificar o SEIO ESFENOIDAL
• Superiormente ao seio esfenoidal, podemos visualizar a HIPÓFISE
• E superiormente a hipófise, podemos identificar o QUIASMA ÓPTICO
Agora utilizaremos a hipófise (seta vermelha) como referência 
• Observe que a hipófise está presa a uma haste, denominada de INFUNDÍBULO
• Seguindo o infundíbulo podemos localizar o HIPOTÁLAMO
• Superiormente ao hipotálamo está localizado o TÁLAMO (formato oval) 
E aqui utilizamos o Tálamo como referência, para a localização de outras estruturas anatômicas.
• Superiormente ao tálamo está o FÓRNICE 
• E uma estrutura de grande destaque em forma de “C” na região mediana é o CORPO CALOSO
• E superiormente ao corpo caloso podemos localizar o GIRO DO CÍNGULO
Agora vamos identificar as partes do corpo caloso
• ROSTO, JOELHO, TRONCO e ESPLÊNIO
• E inferiormente ao esplênio do corpo caloso esta localizado a GLÂNDULA PINEAL
Agora vamos identificar os lobos: FRONTAL, PARIETAL E OCCIPITAL 
• O LOBO OCCIPITAL está acima do CEREBELO, e é separado do LOBO PARIETAL pelo SULCO PARIETOCCIPITAL 
• Os lobos frontal e PARIETAL estão separados pelo SULCO CENTRAL 
Ainda usando a hipófise como referência, observe as seguintes estruturas anatômicas
• Posteriormente, a hipófise está a PONTE
• Superiormente a ponte está o MESENCÉFALO
• E inferiormente a ponte localizamos o BULBO 
• E posteriormente a ponte está o IV VENTRÍCULO, e o CEREBELO
• E a porção do cerebelo, que esta localizada posteriormente ao bulbo é a TONSILA DO CEREBELO
Agora vamos visualizar os ventrículos, cavidades localizadas no interior do cérebro.
• O VENTRÍCULO LATERAL pode ser localizado entre o corpo caloso e o fórnice
• O III VENTRÍCULO está na região do diencéfalo (entre o fórnice e o mesencéfalo)
• O IV VENTRÍCULO esta localizado entre a ponte e o cerebelo 
Agora estudaremos a região demarcada pelo quadrado (de linhas brancas)
• Observe que a comunicação entre o III e IV VENTRÍCULO é realizada pelo AQUEDUTO DO MESENCÉFALO
• E anteriormente a ponte encontraremos a ARTÉRIA BASILAR 
• E entre o lobo occipital e o cerebelo esta o SEIO RETO
Corpo caloso
Cabeça do 
núcleo caudado
A. Carótida 
interna 
Esplênio do 
corpo caloso
Tálamo
Mesencéfalo
Ponte 
Ainda na região demarcada, em um corte mais próximo do plano mediano, vamos identificar as seguintes 
estruturas
• Na região anterior e inferior ao corpo caloso esta a CABEÇA DO NÚCLEO CAUDADO 
• Inferiormente ao núcleo caudado, podemos identificar a ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA
• Entre o núcleo caudado e o esplênio do corpo caloso podemos identificar o TÁLAMO
• Inferiormente ao tálamo está o MESENCÉFALO 
• E Inferiormente ao mesencéfalo está a PONTE
Agora com ênfase no lobo temporal, estudaremos a região demarcada
• É possível identificar o CORNO TEMPORAL DO VENTRÍCULO 
LATERAL 
• E a área inferiorao corno temporal é a região do HIPOCAMPO
Agora nesse ultimo corte sagital, podemos observar os lobos: FRONTAL, PARIETAL, OCCIPITAL e TEMPORAL
• E entre esses lobos é possível identificar o BOLO INSULAR
• E logo a baixo o CEREBELO.
Anatomia Radiológica do 
Encéfalo 
CORTE CORONAL 
Nesse primeiro corte coronal (região anterior) podemos identificar as seguintes estruturas
anatômicas, tendo como referencia a LINHA MÉDIA.
• Lateralmente a linha média observamos os GIROS FRONTAIS SUPERIOR, MÉDIO e
INFERIOR
Nesse segundo corte coronal, observe a perda de continuidade da LINHA MÉDIA.
• A perda de continuidade é devido a presença do CORPO CALOSO
• Superiormente ao corpo caloso está o GIRO DO CÍNGULO 
• Inferiormente ao corpo caloso está o VENTRÍCULO LATERAL 
• E observe os LOBOS FRONTAL e TEMPORAL
Lobo frontal
Lobo temporal 
Agora nesse corte mais interno, podemos identificar as seguintes estruturas anatômicas.
• Lateralmente ao ventrículo lateral, está o NÚCLEO CAUDADO
• Lateralmente ao núcleo caudado está a CÁPSULA INTERNA 
• E lateralmente a cápsula interna encontramos o NÚCLEO LENTIFORME
Seio esfenoidal 
Hipófise 
Seio esfenoidal 
Hipófise 
Quiasma óptico 
A. Carótida interna
Agora com referência ao núcleo lentiforme, podemos identificar o LOBO INSULAR lateralmente
• Inferiormente ao giro frontal está o LOBO TEMPORAL 
• Inferiormente a hipófise esta o SEIO ESFENOIDAL e superiormente ao seio esfenoidal esta a HIPÓFISE
• E superiormente a hipófise está o QUIASMA ÓPTICO 
• E lateralmente a hipófise observamos as ARTÉRIAS CARÓTIDAS INTERNAS
FIM