Acidente Vascular Encefalico Isquemico

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O acidente vascular cerebral isquêmico ou 
AVCi é uma disfunção neurológica que tem 
como causa um infarto- morte celular 
devido á uma isquemia, com base em 
exames de imagem ou sintomas clínicos 
persistentes de células cerebrais, da 
medula espinhal ou da retina. 
 
 O AVCi também é chamado de oclusivo , 
pois a isquemia tem como causa uma 
obstrução de um vaso sanguíneo que irriga 
o cérebro. 
 
✓ É a principal causa de % das 
incapacidade, sendo que 70% das 
pessoas não retornam ao trabalho; 
✓ Prevalência maior em homens e 
aumenta de acordo a idade; 
 
 
 
 
 
✓ AVC Trombolítico: principal causa 
de avc isquêmico. Ocorre quando 
um coágulo sanguíneo/trombo se 
desenvolve nas artérias que 
irrigam o cérebro. O cérebro não 
consegue tolera a isquemia, já que 
não consegue oxidar proteínas e 
lipídeos para obter energia, 
somente a glicose ou corpos 
cetonicos- quando o organismo 
está em jejum prolongado; 
 
✓ AVC embólico: um embolo de ar, 
de gordura, de liquido amniótico, 
de corpo estranho, de coagulo ou 
de fragmentos de tumor, que são 
provenientes de outras regiões do 
corpo, viajam pelo fluxo sanguíneo 
até o cérebro e ficam alojadas 
principalmente em ramificações 
das artérias e em vasos de 
pequeno calibre. A fibrilação atrial 
é fonte é fonte do êmbolo em % 
dos avcs cardioembolicos. 
 
✓ AVC lacunares: associados a 
hipertensão crônica, diabetes, 
hiperlipidemia. Uma artéria de 
grande calibre tem um de seus 
ramos penetrantes obstruídos, 
gerando uma pequena área de 
infarto; 
No geral, a área central acometida pela 
falta de oxigênio decorrente da 
isquemia fica lesada irreversivelmente 
dentro de minutos a hora. Ao redor da 
área principal fica uma área de tecido 
hipoperfundido, que é a zona de 
 
Mn Acidente vascular encefálico isquêmico 
 
 
transição, e as células desse local 
podem ser salvas, se o fluxo sanguíneo 
for restaurado com rapidez. 
 
 
 
 
 
Pré-hospitalar: fazer avaliação neurológica com ferramentas de triagem. As mais utilizadas são: 
CPSS, LAPSS e FAST. 
✓ CPSS: analise a força do braço, a fraqueza fácil e a fala arrastada. 
✓ FAST: avalia a simetria fácil, fraqueza no braço, disartria e afasia e o tempo de início 
dos sintomas; 
✓ LAPSS: atribui pontos para fraqueza fácil, força do braço e de preensão 
Hospitalar: tomografia computadorizada cerebral não contrastada ou imagens por ressonância 
magnética cerebral. 
• Tempo de tromboplastina parcial ativada; 
• Biomarcadores cardíacos; 
• Hemograma completo, incluindo contagem de plaquetas; 
• Tempo de protrombina ou razão normalizada internacional; 
 
 
• Teste de função renal; 
• Eletrólitos séricos; 
• Glicose sérica 
• Ressonância magnética 
Terapia fibrinolítica com Tpa IV em pacientes dentro de 3horas após o inicio do AVCi, 
reperfusão invasiva com cateter, trombectomia mecânica ou angioplastia por balão, com ou 
sem colocação de stent. 
✓ Administrar nas primerias 4 horas e 30 minutos do início do sintomas 
✓ Maiores de 18 anos 
✓ Ativar o plasminogênio tecidual recombinando (capacidade de dissolver o coágulo pela 
degradação da fibrina. Recanaliza o vaso. 
✓ TC de crânio sem hemorragia 
✓ Escala de glasglow/ monitorização 
✓ Exames laboratoriais/ ECG/ UTI 
✓ Se tiver hemorragia não trombolizar 
Protocolo Trombolitico (rt- pa) 
✓ Avaliação neurológica a cada 6 hrs; 
✓ Não utilizar anticoagulante ou antiagregantes nas 24hrs; 
✓ Não realizar procedimento arterial nas 24hrs; 
✓ Não realizar SVF durante 30mi após o término da infusão trombolítica; 
✓ Não introduzir sng nas primeiras 24hrs; 
✓ Monitorar a PA; 
✓ Medir a PA; 
 - Medir a cada 15 min nas primeiras 2 hrs; 
 - Medir a cada 30 min nas primeiras 6 hrs; 
- Medir a cada 60 min até completar 24hrs;