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Gabrielli Lopes Pinto - Enfermagem UFES 88 
 
 
Avaliação de face, olhos, ouvido, boca e nariz 
Inspecionar na face 
Expressão facial e pele 
Simetria 
Movimentos involuntários 
Edema e massas 
• Realizar a inspeção estática e dinâmica 
o Avaliação dos nervos trigêmeo e 
facial 
• Nervo trigêmeo (V) → avaliação sensitiva 
• Nervo facial (VII) → avaliação motora 
Inspeção dinâmica 
• Pedir ao paciente para fazer “biquinho”, 
sorrir ou cerrar os dentes 
o Avaliar simetria 
Palpação da face 
• Palpe a artéria temporal 
o Localizada ao lado dos olhos 
o Em idosos pode estar rígida e 
saltada 
 
• Palpe a articulação têmporo-mandibular 
(ATM) e peça para que o paciente abra e 
feche a boca 
 
Fácies 
É o conjunto de dados exibidos na face do 
paciente; certas doenças expressam traços 
característicos na face 
Fácies atípica 
• Características pessoais peculiares 
Fácies hipocrática 
• Pode estar presente em doenças graves e 
crônicas ou em estágios finais de várias 
doenças 
o Rosto emagrecido 
o Lábios afilados 
o Olhos profundos 
 
Fácies renal 
• Muito comum na síndrome nefrótica e na 
glomerulonefrite difusa aguda 
o Nariz inchado 
o Edema periorbicular intenso 
o Boca edemasiada 
 
Fácies leonina 
• Aspecto de “cara de leão” → alterações 
produzidas por lesões da hanseníase 
o Nódulos no rosto 
o Queda das sobrancelhas e cílios 
o Nariz grande e achatado 
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Fácies adenoidiana 
• Característica dos indivíduos portadores 
de hipertrofia das adenóides 
o Boca permanece aberta 
 
Fácies parkinsoniana 
• Observada na doença de Parkinson 
o Cabeça inclinada para a frente 
o Testa e olhos cerrados 
o Pele ressecada 
o Indivíduo com “cara de bravo” 
 
Fácies badesowiana 
• Presente no hipertireoidismo 
o Globo ocular saltado (exoftalmia) 
o Rosto emagrecido 
 
Fácies mixedematosa 
• Presente no hipotireoidismo 
o Rosto inchado 
o Edema palpebral 
o Língua para fora 
 
Fácies acromegálica 
• Presente na acromegalia, consequente da 
hiperfunção hipofisária 
 
Fácies cushingóide 
• Observada com  aumento de cortisol por 
produção endógena ou administração 
exógena 
o Edema no corpo inteiro 
 
Fácies da síndrome de Down 
Inspecionar nos olhos 
Anamnese dos olhos 
1) Como está sua visão? 
2) Você tem algum problema nos olhos? 
3) A sua visão está borrada? Se sim, foi de 
início gradual ou súbito? 
4) Sente alguma dor? 
5) Existem pontos na visão ou regiões que não 
consegue enxergar? 
6) Vê luzes piscando? 
7) Usa óculos ou lentes de contato? 
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Inspeção das sobrancelhas 
• Forma: arqueada ou retilínea 
• Distribuição: homogênea ou heterogênea 
Inspeção dos cílios 
• Forma: retos ou curvilíneos 
o O normal é que sejam curvilíneos 
e voltados para fora 
• Tamanho 
Inspeção das conjuntivas palpebral e bulbar 
• Coloração, vascularização e umidade 
 
Inspeção da órbita ocular 
• Implantação dos olhos (distância de um 
olho pro outro) 
o Normotelóricos → normal 
o Hipertelóricos (afastados) 
o Hipotelóricos (muito juntos) 
• Profundidade 
o Normoftalmia → normal 
o Enoftalmia (olhos “fundos”) 
o Exoftalmia (olhos saltados) 
• Simetria 
• Edema periorbitário 
• Lesões 
Inspeção da esclera 
• É a parte branca do olho 
• Coloração, umidade e vascularização 
Inspeção da íris 
• Simetria de cor 
o Arco senil → ocorre em idosos → 
arco esbranquiçado no limbo 
 
Inspeção da pupila 
• Forma: esférica ou oval 
• Simetria: isocóricas ou anisocóricas 
• Tamanho 
o Midrióticas (dilatadas) 
o Mióticas (contraídas) 
o Normais 
 
Inspeção da córnea 
• Integridade 
Inspeção das pálpebras 
• Flacidez da pele da pálpebra superior 
o Comum em idosos 
• Pinguécula: mancha na esclera → comum 
no envelhecimento → não atrapalha visão 
 
• Arco senil 
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• Xantelasma 
 
Inspeção da retina 
• Exame de fundo de olho 
o Uso de oftalmoscópio 
 
Palpação dos olhos 
• Procurar nódulos e sensações dolorosas 
na órbita e pálpebras 
• Palpar as glândulas lacrimais e o ducto 
lacrimal 
 
Testes dos nervos músculos oculares 
Acuidade visual 
• Avalia o nervo óptico (II) 
• Uso da carta de Snellen 
1. Posicione o paciente a uma distância 
adequada (~ 6 metros) 
2. Indivíduos que usam óculos devem utilizá-
los durante o exame 
3. Cobrir um dos olhos com um cartão 
4. Solicitar que o paciente leia a menor 
frase possível 
5. Estimulá-lo a ler a linha seguinte 
 
Exame dos pontos cardeais 
• Avalia-se os nervos oculomotor (III), 
troclear (IV) e abducente (VI) 
 
1. Inicie pelos campos temporais 
2. Solicite que o paciente olhe em seus olhos 
3. Coloque as duas mãos a uma distância de 
~ 60 centímetros 
4. Afaste as mãos lentamente e peça para o 
paciente indicar quando parar de vê-las 
5. Repita nos quadrantes superior e inferior 
Musculatura extraocular 
• Avalia-se os nervos oculomotor (III), 
troclear (IV) e abducente (VI) 
 
1. Conduza o olhar do paciente para: 
- Extrema direita 
- Direita e acima 
- Baixo e direita 
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- Extrema esquerda 
- Esquerda e acima 
- Baixo e esquerda 
Reflexo córneo-palpebral 
• Avalia-se os nervos trigêmeo (V) e facial 
(VII) 
 
1. Encosta-se um pedaço de algodão na 
margem da pálpebra 
2. O normal é que haja o reflexo de piscar 
nos 2 olhos 
Reflexo fotomotor (direto e consensual → 
acomodação) 
• Nervos óptico (II) e oculomotor (III) 
• Avaliamos a acomodação do olho com a luz 
o Direto → de frente e inclinado 
para baixo 
o Consensual → pela lateral 
 
1. Aproximar a lanterna clínica 
2. Observar se há miose nos 2 olhos 
Reações pupilares 
• Reação à aproximação de objetos 
• Avalia-se nervo oculomotor (III) 
• Colocamos um lápis, caneta ou dedo na 
frente do paciente e vamos aproximando 
até a ponta do nariz do mesmo 
• É normal observar: 
o Constrição pupilar 
o Convergência ocular 
o Acomodação visual 
Força de oclusão 
• Nervo facial (VII) 
• Conhecido como teste de Bobinski 
o Avalia se a força de contração 
dos músculos das pálpebras e a 
inervação estão preservadas 
 
1. Segurar aberta a pálpebra do cliente e 
pedir que ele faça esforço para fechar os 
olhos 
Ouvidos 
• Implantação na linha óculo-occipital 
• Ângulo ápice-base de 10º 
 
Anamnese 
1) Já realizou cirurgia ou lavagem com seringa? 
2) Utiliza cotonete? 
3) Há dor (otalgia)? Ela se dissemina? 
4) Há presença de secreção (otorréia)? 
5) Sua audição está afetada? 
 
Inspeção externa 
• Estruturas do pavilhão auricular 
• Deformidades, nódulos e lesões 
• Integridade da mucosa 
• Características do cerume 
• Há alguma secreção? 
• Pêlos 
Inspeção interna 
• Utiliza-se o otoscópio 
• Canal auditivo 
• Membrana timpânica 
o Integridade 
o Cor 
o Opaca ou brilhante 
 
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Palpação 
• Trompa de Eustáquio 
o Por trás da orelha 
o Próximo do processo mastóide 
• Trago 
• Situações de otite → pessoa sente dor 
Teste de Rinne 
• Avalia-se o nervo vestibulococlear (VIII) 
 
1. Colocar a haste do diapasão em vibração 
no processo mastóide (condução aérea) 
2. Perguntar até quando o paciente sente a 
vibração 
3. Quando parar, colocar a parte redonda ou 
em U na frente do ouvido (condução 
óssea) 
4. Perguntar quando o paciente parar de 
sentir 
5. O normal é que a condução aérea seja 
melhor que a óssea (CA > CO) 
 
Teste de Weber 
• Avalia-se o nervo vestibulococlear (VIII) 
 
1. Colocar a haste em vibração do diapasão 
no centro da testa (normal → som ser 
ouvido no centro sem lateralização para 
qualquer lado) 
 
 
Nariz 
Hipersensibilidade dos seios paranasais 
• Apertar a parte óssea das sobrancelhas 
de cima para baixo para palpar os seios 
frontais 
• Em seguida, apertar os seios maxilaresde 
baixo para cima 
• Hipersensibilidade e dor → sinal de 
sinusite 
Inspeção 
• Simetria 
• Deformidade e lesões 
• Examinar cavidade nasal usando espéculo 
nasal e observar cor e integridade da 
mucosa nasal 
• Desvio, perfuração e inflamação do septo 
• Conchas nasais → cor, exsudato, edema 
ou pólipos 
Palpação 
• Palpar a região dos seios para avaliar a 
consistência 
Batimento de asa de nariz 
• Comum em pacientes com  frequência 
respiratória e dispnéia 
Boca 
Alterações do hálito 
• Higiene precária 
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• Patologias do trato gastrointestinal 
• Consumo de alimentos com odor forte 
• Cetoacidose diabética 
• Crianças desnutridas 
• Doenças hepáticas → odor de mofo 
• Doenças dentárias ou respiratórias 
Macroglossia 
 
 
Saburro 
 
 
Língua geográfica 
 
 
Amigdalite 
 
 
 
Ulceração aftosa 
 
 
 
Herpes labial 
 
 
Úlcera por sífilis 
 
 
Lesões do HPV 
 
 
 
 
 
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Lábio leporino e fenda palatina 
 
 
Inspeção (usar lanterna) 
• Lábios, dentes, gengiva, língua e mucosa 
oral 
o Cor, integridade das estruturas e 
lesões 
• Palato e úvula 
o Integridade + mobilidade durante 
fonação 
• Tonsilas e parede faríngea 
o Cor, lesões ou exsudatos 
Importante: palpar somente quando necessário