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Beatriz Marinelli, 10º termo Pediatria Vasculite por IgA Definição: vasculite sistêmica mais comum da infância, anteriormente conhecida como púrpura de He- noch- -Schönlein, envolve vasos predominantemente de pequeno calibre, com acometimento preferencial cutâneo, articular, gastrintestinal e renal. Idade: geralmente em menores de 10 anos (3-10 anos); Etiologia: infecções de vias aéreas superiores, vacinas, alergias, drogas como cefalosporina, neoplasia, ex- posição ao frio, alimentos. Critérios diagnósticos: púrpura* (geralmente palpável) ou petéquia com predomínio em membros inferio- res (não relacionada a trombocitopenia) + um dos critérios abaixo: Dor abdominal: aguda, em cólica e difusa. Inclui intussuscepção e sangramento gastrintestinal; Artrite/Artralgia: aguda, edema ou dor e/ou limitação articular; Nefrite: proteinúria acima de 0,3g/24h ou relação albumina/creatinina >30mmol/mg urina isolada ma- nhã; hematúria > 5 hemácias/campo ou cilindros hemáticos. Histopatológico: vasculite leucocitoclástica ou glomerulonefrite proliferativa com depósito de IgA. In- vestigar se não encontrar os critérios acima. *formas variadas, coloração eritematosa violácea, não desaparem a digito-pressão e possuem elevações. Exames Complementares: anemia aguda, leucocitose moderada (até 20.000/mm3), alterações do sedimen- to urinário (hematúria, leucocitúria, proteinúria, cilindrúria e dismorfismo eritrocitário), assim como eleva- ções da proteinúria de 24 horas (ou relação proteinúria/ creatinúria em amostra isolada de urina), ureia e creatinina. As provas de atividade inflamatória (velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa) po- dem estar normais ou elevadas. Emergências da doença: edema de bolsa escrotal, alterações no SNC, hemorragias pulmonares. Tratamento: repouso relativo no 1° mês, remoção dos agentes etiológicos, lesões cutâneas não necessitam de tratamento específico, apenas manutenção das condições de hidratação e controle da dor abdominal e/ou artralgia com analgésicos, como paracetamol. Naproxeno (10 mg/kg/dia de 12 em 12 horas), podem ser usados entre uma e duas semanas nos pacientes com artrite e sem envolvimento renal. Em comprome- timento gastrointestinal usar prednisona ou prednisolona (1,0 a 2,0 mg/kg/dia por 3 a 7 dias, com posteri- or redução em duas a seis semanas) e pulsoterapia com metilprednisolona em casos graves (30 mg/kg/dia, dose máxima de 1,0 grama, por 3 dias consecutivos). Acompanhamento: com reumatologistam para os que tem diagnóstico, e avaliações periódicas da função renal por toda vida. Gestantes com vasculites na infância devem ser monitoradas por chance de recidiva.
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